Диагностика системной склеродермии
21 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В диагностике системной склеродермии наибольшее значение имеют кожные проявления. Однако типичные кожные проявления встречаются не всегда, диагностическое значение их не следует абсолютизировать. В диагностике системной склеродермии весьма характерны и вазомоторные нарушения по типу синдрома Рейно, а также поражения суставов. В ряде случаев довольно рано появляется остеолиз ногтевых, а иногда средних и основных фаланг пальцев рук, реже ног. Следует учитывать также и поражения внутренних органов, из которых характерно поражение пищеварительного тракта, легких, сердца и почек. При дифференциальной диагностике системной склеродермии и системной красной волчанки следует правильно оценивать лабораторные тесты, помня, что при склеродермии в отличие от СКВ нередко периодически выявляются лейкоцитоз и эозинофилия. При узелковом периартериите (полиартериите, панартериите) поражаются все сосуды, особенно артерии. Чаще поражаются артерии мелкого и среднего калибра мышечного типа, хотя могут поражаться артерии всех видов. При этом заболевании поражаются три слоя артериальной стенки. В результате набухает эндотелий интимы, суживаются артерии, образуются множественные сосудистые аневризмы. Происходит клеточная пролиферация всех слоев артерий с последующим их склерозированием. Этому часто сопутствует образование тромбов. Процесс может носить сегментарный характер, сопровождаясь образованием клеточных гранулем в наружном слое артерий, что обусловливает появление узелков по ходу артерий и послужило основанием для обозначения заболевания «узелковый периартериит». Однако гранулемы в наружном слое, как и сегментарность поражения, выявляются не всегда, этот процесс не обязателен.