Появление надпочечного криза
09 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В сыворотке крови низкий уровень натрия и хлора, высокое содержание калия и остаточного азота; сахар крови натощак низок, сахарная кривая после нагрузки глюкозой утолщена, основной обмен понижен; кровь сгущена, отмечается относительный лимфоцитоз, нередко высокий процент эозинофилов; низкое выведение с мочой кетостероидов, отражающее недостаточную стероидную функцию надпочечников. Острая надпочечниковая недостаточность -надпочечниковый криз – протекает теми же явлениями, но имеющими значительно большую степень выраженности. Самая характерная черта в клинической картине острой надпочечниковой недос таточности-сосудистый коллапс. Отмечается непреодолимая слабость, бледность, частый, малый, едва пальпируемый пульс, крайне низкое артериальное давление (максимальное 60-80 мм ртутного столба), цианоз лица, пальцев. Обычно наблюдаются неукротимая рвота, понос, часто сильные боли в животе. Иногда появляется куссмаулево дыхание, запах ацетона изо рта. Брюшные симптомы у некоторых больные выступают на первый план, и при наличии резких болей и: напряжения стенки живота могут иногда симулировать острое заболевание брюшной полости – перфорацию или острый аппендицит. Иногда криз протекает с судорожными явлениями, симптомами менинго энцефалита или бредом. Тяжелое состояние развивается сразу. В течение нескольких дней, иногда часов наступает кома. Известны и случаи молниеносной смерти. Нередко надпочечниковый криз развивается в течении аддисоновой болезни. Нервные потрясения, физическая перегрузка, любая инфекция, иногда самая незначительная операция, наркоз, родовой акт, повышая требования к гормональной деятельности надпочечников, могут вести к острой их недостаточности. Толчком может «служить острая кишечная инфекция с поносом, способствующим добавочной потере организмом хлористого натрия, так же как нерациональное питание с ограничением соли или с избыточным содержанием калия. Надпочечниковый криз и тяжелое гипогликемическое состояние могут быть вызваны введением больному аддисоновой болезнью инсулина, причем даже в количестве, не превышающем 5-6 единиц.