Семиотика основных видов патологических нарушении

24 Июл

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Дефект меж желудочковой перегородки. Врож­денный дефект межжелудочковой перегородки, как правило, ло­кализуется в мембранозной части ее и реже захватывает мышеч­ную часть. Наиболее типичными являются дефекты передней ча­сти перегородки, располагающиеся ниже наджелудочкового гребня.
К основным клиническим симптомам этого вроячденного поро­ка сердца относится расширение границ сердца в обе стороны, преимущественно влево. Степень расширения зависит от величи­ны дефекта и расположения его в перегородке. Чем больше дефект, тем значительнее расширение. При тщательной пальпа­ции области сердца вдоль левого края грудины можно выявить систолическое дрожание на уровне третьего – шестого межребернй. Дрожание определяется примерно у половины больных. «Прослушивается грубый продолжительный систолический шум в области четвертого – пятого межреберий у левого края грудины. Шум проводится во все стороны и на спину. II тон на легочной артерии акцептирован, иногда расщеплен. При развитии легоч­ной гипертензии акцент резко усиливается и может появиться самостоятельный систолический шум над легочной артерией. Артериальное давление характеризуется умеренным снижением максимального (систолического) и уменьшением пульсового дав­ления до 4,00-4,67 кПа (35-30 мм рт. ст.). На ЭКГ определя­ются гипертрофия и перегрузка левого желудочка или обоих желудочков. При развитии легочной гипертензии развивается гипертрофия правого желудочка. При рентгенологическом иссле­довании выявляются различной степени увеличение сердца и усиление легочного сосудистого рисунка, верхушка сердца сме­щена влево и несколько назад, выбухает дуга легочной артерии. Определяется симптом пульсации корней легких.
Дефект межпредсердной перегородки. Типич­ный дефект межпредсердной перегородки располагается в сред­ней части ее (вторичный дефект). Отмечаются умеренное отстсо-ванне в физическом развитии (дети растут худыми, тонкокост­ными), частая заболеваемость респираторными инфекциями, в том числе пневмониями, постоянная тахикардия, усиливающаяся даже при небольших физических нагрузках. В 25 % случаев определяется систолическое дроячание во втором – третьем меж-реберьях слева у края грудины.

Метки: , ,