Лечение панкреатита
09 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В случаях сравнительно нетяжелых, когда предполагается только отек поджелудочной железы, лечение должно быть консервативным. Если больной оставляется в очень тяжелом состоянии и возникает подозрение на геморрагический панкреонекроз, больного необходимо немедленно оперировать. Показана операция ив том случае, если при применении консервативного лечения наступает ухудшение, т. е. появляются указания на развитие деструктивного процесса в поджелудочной железе. Ломимо чисто клинических данных, одним из показателей такого перехода процесса из состояния серозного отека в деструктивное является снижение высоких цифр диастазы при одновременном ухудшении состояния больного. Не вызывает дискуссии применение хирургического лечения при наличии осложнений (острый перитонит, абсцесс поджелудочной железы и др.). Консервативное лечение заключается в обеспечении больному полного покоя, создании функционального покоя пораженной поджелудочной железе, .в облегчению болей, борьбе с шоком и предупреждении вторичной инфекции. При наличии шока показано переливание плазмы, цельной крови, сывороточного альбумина (предпочтительно капельным методом). Рекомендуется подкожное и капельное внутривенное вливание 5% раствора глюкозы на физиологическом растворе (2-3 л), введение камфары, кордиамина, нор адреналина. При необходимости введения морфина, чтобы снять его ваготропное действие, нежелательное при остром панкреатите, следует одновременно вводить атропин. Однако лучше совсем отказаться от морфина и применять промедол. Многие врачи сообщают о положительном влиянии новокаиновой блокады и внутривенного введения новокаина: уменьшаются боли, прекращается рвота, уменьшается рефлекторный парез кишечника. Физиологический покой поджелудочной железе обеспечивается назначением полного голода и жажды в течение 3-4 дней (парентерально вводят необходимое количество жидкости, соли и т. д.)