Выбор терапии
02 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Если в процессе инсулинотерапии есть основания считать болезненный процесс не остановившимся, несмотря на некоторое улучшение (выражена не только остаточная, но и достаточно активная бредовая или галлюцинаторная симптоматика), то переходят к третьему этапу терапии – курсовому лечению нейролептическими средствами, среди которых наиболее показаны такие пиперазиновые производные фенотиазинового ряда, как трифтазин, и также такие бутирофеноны, как галоперидол и триседил. В далеко зашедших случаях, где продуктивная симптоматика утрачивает ведущее значение и в клинической картине становятся все больше выраженными негативные расстройства, главным образом апато-абулические явления, возрастает терапевтическая эффективность фторфеназина, метеравина, тиопроперазина в результате их более сильного общего антинсихотического действия и выраженности стимулирующего эффекта. Психофармакотерапия неблагоприятно протекающих параноидных состояний должна приводить к регредиентности психопатологических расстройств или к их стабилизации. Появление признаков движения процесса, свидетельствующих о прогредиентности заболевания, требует принятия мер для изменения этой тенденции. Признаки прогрессирования заболевания или отсутствие улучшения требуют прежде всего неуклонного повышения доз препарата, что обычно, особенно при первом применении данного медикамента, способствует улучшению, стабилизации состояния, а затем и регрессу психопатологических расстройств. Практически одним из наиболее частых поводов длительного применения недостаточных доз, не соответствующих прогредиентности процесса и приводящих к резистентности к дальнейшей терапии, является стремление врача не вредить больному. Признавая бесспорность этого принципа и основываясь на большом и многолетнем опыте психофармакотерапии и данных медицины, мы считаем такой слишком общий подход неприемлемым. Вред, причиненный больному неправильно организованной терапией, ведущей к затяжному течению эндогенного психоза с последующей дальнейшей биологической и социальной дезадаптацией и резистентностью к лечению, во много раз превышает опасность кратковременной «ударной» терапии для обрыва психоза.