Кровотечения пищеварительного тракта
06 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Эти кровотечения опасны еще и потому, что у больного циррозом печени часто имеется гипо лротромбииемия и тромбоцитопения в связи с пиперопленией. Синдром портальной гипертонии как причина кровотечения развивается не только при вяутрилеченочной блокаде портгального оттока у больных циррозом печени, но реже также и при внепеченочной блокаде, вызванной тромбозом, флебо склерозом или сдавленнем извне воротной вены или ее ветвей, и еще реже – при тромбозе печеночной вены (синдром Хиари) или мозолистом перикардите. По данным, расширенные, вены пищевода являются источником примерно (половины всех неязвеиных кровотечений и занимают довольно большое место, в общей статистике смертности от желудочных кровотечений. Желудочные кровотечения нередко возникают отри отравлениях едкими щелочами и кислотами, причем наиболее обильные, иногда профузные кровотечения появляются в период отторжения участков стенки желудка. В некоторых случаях в основе кровотечения лежит распадающийся рак пищевода или деструкция его стенок травматического характера. Как редкое осложнение встречаются кровотечения в связи с прорывом аневризмы аорты в пищевод или кишечник. Причиной желудочно-кишечных кровотечений могут быть геморрагические диатезы и некоторые болезни, протекающие со вторичной кровоточивостью. Большей частью это небольшие кровотечения, хотя гемофилия, болезнь Верльгофа и болезнь Шенлейна – Геноха иногда могут давать значительное желудочное кровотечение. Прямым признаком желудочного кровотечения является кровавая рвота. Иногда она бывает первым симптомом желудочного заболевания. При больших кровотечениях это обильная рвота темными массами крови, содержащими крупные сгустки. Если при профузных кровотечениях рвота наступает сразу – выделяется алая жидкая кровь, иногда с примесью пищевых масс. Нередко кровавая рвота в ближайшие часы или дни повторяется. Во многих случаях рвота кровью отсутствует, имеется только кровавый стул, что чаще наблюдается при кровотечениях из дуоденальной язвы, но бывает нередко и при желудочных кровотечениях; в некоторых случаях наблюдается и рвота, и мелена.