Недостаточность кровообращения
21 Июл
Без рубрики Комментарии отключены
Тяжелая стадия недостаточности кровообращения отмечалась у минимального процента больных ИБС, осложненной мерцательной аритмией. Вместе с тем большинство из них (92 %) предъявляли жалобы на общую слабость, снижение трудоспособности, не возможность выполнять тяжелую физическую работу и работу с умеренными физическими напряжениями. У 9,6 % В возрастной группе с 41 до 60 лет появление мерцательной аритмии послужило поводом направления на ВТЭК, где была определена II группа инвалидности. 16 % больных с давностью МА от нескольких недель до трех месяцев находились на больничном листе, 27,7 % с давностью аритмии более четырех месяцев находились на больничном листе в течение года от 1 до четырех месяцев. В итоге, несмотря на кажущуюся «доброкачественность» течения МА при ИБС, отсутствие у большинства ощущения сердцебиений, малый процент тяжелой недостаточности кровообращения, большинство из них (53,2%) или становятся нетрудоспособными, или их трудоспособность резко ограничивается. Функциональные исследования подтверждают высказанное: периферическое венозное давление у больных ИБС, осложненной МА, колеблется от 140 до 170 мм води, ст., среднее АД от 90 до 94 мм рт. ст., МО – 4,14+0,51 л/мин, УО- 46,8±6,5 мл, ОПС – 1793,33+262 диц/сек/ем-5, тахиаритмия до 85-Об в минуту, т. е. также отмечаются симптомы гиподинамии сердца в результате МА и изменений -в миокарде, вызывавших МА, которые при наличии аритмии усугубляются. Разработка проблемы алкогольной кардиомиопатии в основном принадлежит клинике академика Е. М. Тареева. Совместно с А. С. Мухиным им разработаны клинические формы заболевания: 1) классическая форма, где ведущим симптомом заболевания является дилятация полостей сердца; 2) квазиишемичеекая – сочетается с кардиалгией и изменениями на ЭКГ, подобными изменениями при ИБС;