Диагностика ревматизма
29 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В диагностике ревматизма первоочередной задачей является определение активности ревматического процесса. При активном ревматизме почти всегда поражается миокард, эндокард же – значительно реже. При минимальной степени активности ревматизма одномоментное обследование не позволяет достоверно выявить эндокардит, так как последний иногда еще не успевает привести к формированию Порока сердца. Выявленный порок сердца, в свою очередь, не является обязательным критерием эндокардита. Порок может быть следствием ранее перенесенного эндокардита, закончившегося поражением клапанного аппарата сердца. Исходя из указанной закономерности, в практической деятельности под ревмокардитом обычно подразумевается активный ревматический процесс в миокарде и эндокарде. Окончательный диагноз эндокардита ставится в процессе динамического наблюдения. Формирование клапанного порока или дальнейшее прогрессирование уже имеющегося клапанного поражения свидетельствует об активном ревматическом процессе в виде эндокардита. Наиболее трудно диагностировать вялые и латентные формы ревмокардита, так как они отражают минимальную степень активности ревматического процесса. Для вяло текущего ревмокардита характерны слабая выраженность клинических симптомов и склонность к затяжному течению. При латентной форме ревмокардит обычно протекает скрыто, не имеет четкой клини-еской симптоматики, изменений в общем анализе крови, а ногда и в биохимических показателях. Лишь динамическое наблюдение, а также определение ЛДГ, ее изоферментов и некоторых биохимических показателей позволяют судить о латентном ревматическом процессе. Этот факт приобретает еще большее значение в связи с тем, что частота вяло и латентно протекающих вариантов ревмокардита значительно возрастает.
Метки: ЛДГ, ревматизм, симптоматика