Частота кормления
01 Авг
Большинство клиницистов при токсических формах болезни рекомендуют увеличивать частоту кормлений до 10 раз в сутки, сокращая промежутки между отдельными приемами пищи до 2 ч. Однако результаты исследований Т. А. Балезиной и А. И. Сидоренко {1972) показали, что при отклонении от физиологического возрастного режима питания возникает срыв пищевого стереотипа. Это неблагоприятно отражается на функциональном состоянии желудка и кишок. Вследствие нарушения нервно-рефлекторной фазы пищеварения возникает перенапряжение железистого аппарата желудка и исчезает периодичность моторики, долго не восстанавливаются активность кишечных ферментов и всасывание жира. В связи с этим рекомендуется не изменять привычный режим кормления не только при легких, но и при токсических формах острых кишечных заболеваний, назначая после водно-чайной паузы на каждое кормление по 15-20 мл грудного молока или адаптированных смесей. Далее каждые следующие сутки объем пищи увеличивают на 100-150 г с тем, чтобы уже на 5-7-й день он соответствовал возрастной норме.Начиная с 3-го дня, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может быть приложен к груди на 1-2 кормления. С этого же дня диета детей, получавших докорм или прикорм, может быть расширена за счет включения в нее адаптированных кисломолочных продуктов, а при отсутствии таковых – ацидофильно-дрожжевого молока, кефира, биолакта и других кисломолочных продуктов. Неадаптированные кисломолочные смеси дают сначала в разведении 2:1с концентрированным рисовым отваром, затем в цельном виде. Концентрированный рисовый отвар расщепляется медленно, ограничивает процессы брожения, частично адсорбирует ядовитые продукты, благодаря чему уменьшается раздражение слизистой оболочки. В дальнейшем назначают прикорм в обычной последовательности с учетом состояния ребенка, аппетита, реакции на пищу. Необходимо сохранять принцип постепенности и в то же время стремиться как можно скорее ввести возрастные количества основных пищевых ингредиентов (белков, жиров, углеводов) и витаминов. При кишечных заболеваниях, протекающих преимущественно с синдромом колита (дизентерия), переваривание и усвоение пищи нарушается меньше, чем при энтерите, поэтому водно-солевая пауза может быть короче: при легких формах болезни – 4-6 ч, при тяжелых-8-12 ч. В первые сутки дозированного кормления назначают не менее 200 мл пищи. В последующем диету расширяют более форсированно, чем при энтерите.