Стрептомицин
31 Окт
Без рубрики Комментариев нет
Много перспектив у пантомицина-стрептомицинпантотената, представляющего собой сочетание стрептомицина с пантотеновой кислотой, токсическое влияние которого на лабиринт значительно ослаблено. Возможно, он обладает значительным преимуществом по сравнению со стрептомицином и особенно дигидрострептомицином. Все надежды на то, что дигидрострептомицин лучше стрептомицина, не оправдались. Дигидрострептомицин мало влияет на вестибулярный аппарат, но зато больше воздействует на слуховой нерв. Комбинацией стрептомицин, и дигидрострептомицина удается при том же терапевтическом эффекте избежать побочных действий или ослабить их. Дигидрострептомицинлантотенат окажется, видимо, более безобидным. Дозировки стрептомицина нам дали, в сущности говоря, фтизиатры.
Имеются наблюдения на большом материале многих фтизиатров, свидетельствующие о том, что кровохарканье чаще появляется именно при лежачем положении больного, в часы его отдыха. При кровохарканье лучше всего больному придать несколько возвышенное, полусидящее положение. При единичных плевках кровью больным с фиброзным процессом к легких может быть разрешено умеренное хождение по комнате. При незначительном кровохарканье больного можно устроить в кресле. Разрешается разговор негромким голосом, а также поворачивание в постели без больших напряжений. Понятно, чрезмерных движений при кровохарканье следует избегать; сильный кашель, натуживание при дефекации, резкие движения при вставании, действительно, могут способствовать повышению давления в малом круге кровообращения. Пузырь со льдом успокаивает больного, причем некоторые считают, что его нужно класть на область сердца, тем более если неизвестно, какое легкое кровоточит. Предполагается еще возможность действия холода на легочные сосуды. Пузырь можно держать только ограниченное время, так как он стесняет дыхание больного. Глотание кусочков льда, а также прием ледяной пищи и питья, как это иногда практикуется в домашних условиях, малорациональны. Пока больной взволнован и испуган, кровохарканье не прекратится, поэтому прежде всего следует успокоить больного, разъяснить ему и окружающим, что кровохарканье непосредственно не угрожает жизни. При этом спокойное и уверенное поведение врача оказывает большое влияние на больного. По общему мнению современных фтизиатров, применение морфина при легочных кровотечениях не только не показано, но и противопоказано. Парализуя кашлевые движения, морфин способствует задержке крови в дыхательных путях и развитию аспирационной пневмонии, а при туберкулезе – диссеминации процесса. Введение морфина при кровохарканье расценивается как врачебная ошибка. Больному нужно разъяснить, что кашель не усиливает кровохарканья: при наличии легочного кровотечения нужно откашлять излившуюся кровь.