Пороки сердца

25 Июл

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Для многих больных пороками сердца и кардиосклерозом присоединение мерцательной аритмии является переломным этапом в их жизни, течении болезни, так как это способствует появлению или усилению недостаточности кровообращения у 64,6 % больных. Причем при пороках сердца она формируется у 73,7%, атеросклеротичееком кардиосклерозе – у 44,3%. Прежде всего при МА страдает коронарное кровообращение. При МА коронарный кровоток уменьшается на 40%, мезентериальный – на 20-30 %, мозговой – на 23-28 %. Брадиаритмическая форма МА считается наиболее выгодной для сердца. Так, Л. И. Фогельсон наблюдал больного с мерцательной аритмией, который участвовал в марафонском беге, другой – выполнял работу, связанную с значительным нервно-психическим напряжением. Однако Л. М. Рахлвн установил, что и при брадисистолической форме МА имеется предел восстановления основных физиологических свойств миокарда. А. В. Сумароков наблюдал ‘больных с ‘брадиаритмической формой МА в течение длительного времени (от 2-х до 25 лет). Он же отмечает, что у 83 % больных МА возникает на фоне сердечной недостаточности. Действительно, мерцательная аритмия не вызывает уменьшения процента больных с выраженными симптомами сердечной недостаточности, скорее напротив – этот процент ими тенденцию к увеличению. Больные страдающие мерцательной аритмией, имеют неустойчивую компенсацию сердечной деятельности, сниженную готовность к физической нагрузке. Только 10% больных остаются в относительно удов-и пюрительном состоянии. МА значительно отягощает прогноз заболевания. Об ном писал еще А. М. Сигал (1058), сравнивая работу сердил при МА с бегом на месте, а сердце – с буксующим на рельсах паровозом. Прогноз заболевания зависит в основном от функциональной способности миокарда. Так, присоединение МА к митральному стенозу, при котором она носит характер тахваритмии,   всегда   серьезно.

Метки: , ,