Лучше избегать сочетания некардиоселективных р-адреноблокаторов с катапресаном, особенно при недостаточной функции почек. Пропранолол не назначают лицам с психической депрессией. Отмену пропранолола целесообразно осуществлять постепенно, чтобы избежать «синдрома отмены». Последний иногда развивается через 2—6 дней после острого прекращения лечения и проявляется тахикардией, потливостью, тремором, загрудинными болями, головной болью, чувством тревоги. В отличие от «рикошетного синдрома» при отмене катапресана, здесь нет резкого повышения АД, а возрастание уровня катехоламиног в плазме — умеренное. В день возникновения симптомов отмечено повышение концентрации в плазме трийодтиро-нина, чего не бывает у лиц без такого синдрома.У больных с тиреотоксикозом быстрая отмена пропранолола сопровождается «тиреоидным штормом», хотя сам по себе пропранолол и другие р-адреноблокаторы не изменяют показателей тиреоидных функциональных проб.
Его гипотензивные потенции при ГБ сами по себе невелики. Что через 30—60 мин после разового приема больными внутрь 50 мг фентоламина гидрохлорида у них учащался пульс в среднем на 17% (тахикардия сохранялась 2—3 ч); УО не менялся, МО сердца повышался на 8,8%, ОПС снижалось на 13,3%, среднее гемодинамическое давление — только на 4,9%. Однако фентоламин оказался полезным в качестве средства, дополняющего р-адренергическую блокаду. А. Б. Легостев осуществил комбинированное лечение вискеном и фентоламином 31 больного в II—III стадии заболевания. Сначала эти лица в течение 12—16 дней получали от 15 до 45 мг в день вискена, затем к вискену добавляли фентоламин в дозе 75—150 мг/сут (в 3 приема). У 38% больных уже на 2-й день сочетанного лечения был получен дополнительный гипотензивный эффект, сохранявшийся в течение всего периода комбинированной терапии.В гемодинамическом отношении это проявлялось в дальнейшем уменьшении ОПС без нарастания сердечного выброса и тахикардии.
