Цитостатические средства

16 Июн

adminБез рубрики ремиссия, циклофосфан, эндоксан Комментариев нет

К цитостатический средствам относится циклофосфан (циклофосфамид, эндоксан). Препарат вызывает пол­ную, но кратковременную ремиссию у 15-30% детей, больных острым лейкозом, поэтому его используют в основном как элемент комбинированной терапии. Дают внутрь, а также вводят внутривенно или внутримышеч­но. Суточная доза циклофосфана составляет 4-6 мг/кг. При парентеральном применении суточную дозу препа­рата непосредственно перед инъекцией растворяют в 5- 10 мл стерильной воды и вводят 1 раз в сутки. Отме­чаются следующие осложнения в результате применения препарата: цистит, алопеция, иногда тошнота, рвота. Циклофосфан желательно использовать в сочетании с другими противолейкозными средствами и на поздних этапах заболевания при развитии резистентности к бо­лее активным цитостатический средствам, тем более что перекрестной резистентности между циклофосфаном и антиметаболитами не установлено.В практике лечения острых лейкозов у детей приме­няются, как уже упоминалось, алкалоиды барвинка ро­зового-винкристин (онковин), винбластин. Механизм их действия еще не выяснен. Наиболее широко распро­странена точка зрения, согласно которой эти алкалоиды тормозят синтез РНК, необходимой для осуществления процессов митоза, и в первую очередь поражают актив­но пролиферирующие клетки.
Винкристин вводят в 5 мл физиологического раство­ра строго внутривенно, медленно, 1 раз в неделю в до­зе 0,06-0,08 мг/кг; винбластин дозируют по 0,025- 0,2 мг/кг, вводят также внутривенно 1 раз в неделю. Курс лечения составляет 4-6 нед. При лечении необ­ходимо строго следить за числом лейкоцитов, число которых должно быть не ниже 3000-2500 в 1 мкл крови.
При применении винкристина, винбластина возмож­ны побочные явления, которые выражаются в цитопе-нии, желудочно-кишечных расстройствах, нарушении чувствительности, снижении сухожильных рефлексов. Возникновение этих осложнений служит сигналом к пре­кращению введения этих препаратов. Осложнения раз­виваются при длительном применении этих средств, по­этому винкристин и винбластин не назначают для под­держивающей терапии, а используют для получения ремиссии в острой фазе процесса, как самостоятельно, так и в комбинации с другими цитостатическими сред­ствами.
Винкристин и винбластин обычно назначают при опу­холевых формах острого лейкоза, а также больным, у которых развивается резистентность к кортикостеро-идным гормонам, 6-меркаптопурину, метотрексату. В этих случаях можно добиться клинико-гематологиче-ского улучшения и ремиссии, но длительность их не пре­вышает 2-3 мес. Перекрестной резистентности между винкристином, винбластином и антиметаболитами не установлено.

Метки: ремиссия, циклофосфан, эндоксан