Применение гипотиазида при гипертонии
31 Июл
Без рубрики Комментариев нет
При гипертонии назначение гипотиазида в первые дни ведет, как правило, к повышению диуреза, но диуретическое действие быстро сходит на нет и больной его не замечает. Натриуретическое действие остается. Однако при продолжении лечения гипотиазидом баланс натрия выравнивается и может стать даже положительным, хотя гипотензивное действие сохраняется. Гипотензивный эффект гипотиазида нельзя считать полностью изученным. Однако он, по-видимому, связан с удалением из организма избытка поваренной соли, очевидно, имеющегося при гипертонической болезни, так как нормальное давление гипотиазидом обычно не понижается. В результате удаления поваренной соли из организма уменьшается прессорная реакция сосудов в ответ на норадреналин; депрессорные же реакции усиливаются независимо от понижения давления. Кроме того, в начальный период лечения имеет значение уменьшение объема экстрацеллюлярной жидкости и плазмы. Введение 500 мл 6% раствора лекстрана (полиглюкин) снимает гипотензивный эффект гипотиазида. Действие гипотиазида прекращается вскоре после отмены его. Аналогичные результаты получаются при применении цикломешазида (навидрекс) в дозе 0,5 мг (одна таблетка) 1-2 раза в день. По-видимому, циклометиазид в меньшей степени ведет к потере калия. Лечение одним гипотиазидом удается провести только в легких случаях. Чаще (и это гораздо важнее) гипотиазид позволяет в 2 или даже в 3 раза уменьшить дозы остальных средств, например, резерпина. У одного из наблюдаемых нами больных при дозе резерпина 0,25 мг в день пульс держался на уровне 48-50 ударов в минуту, несмотря на прием белладонны.
Метки: беладонна, гипотиазид, калий