Снотворные средства
30 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В настоящее время в распоряжении врачей имеется ряд снотворных средств, начиная со старейшего представителя этой группы – хлоралгидрата. Несмотря на неверную предпосылку (Либрейх приписывал снотворное действие отщепляющемуся в организме хлороформу), хлоралгидрат получил в свое время невиданное распространение. Уже в 1871 г. Ричардсон писал, что за 1 /г года в Англию ввезено такое количество хлоралгидрата, что на каждого жителя пришлось бы по снотворной дозе. Однако увлечение быстро стало проходить, ибо выявились такие побочные действия, как поражение печеночной паренхимы и сердечно-сосудистой системы (ослабление нервной деятельности, коллапсы), повышенный распад белка, раздражение желудочно-кишечного тракта. Токсичность его чрезвычайно вариабильна: описаны случаи смерти после приема 4 г хлоралгидрата и случаи выживания после 30 г. Хлоралгидрат относится к числу снотворных с длительным действием. В дозе 0,5 г, чаще 1 г, он вызывает хороший, освежающий сон, наступающий через 30 минут- 1 час после приема, длящийся 6-8 часов, достаточно крепкий и не сопровождающийся постгипнотическим эффектом. В случаях возбуждения доза должна быть увеличена до 1,5-2 г. Он противопоказан при поражениях печени, сердечной мышцы, гипотонии. На почки хлоралгидрат не действует. При повышении артериального давления рекомендуется назначать хлоралгидрат, так как он несколько снижает давление. При возбуждении можно дать 2, 3 и даже 4 г, если это вызывается необходимостью, но нужно помнить о его действии на сосудистый и дыхательный центры, в связи с чем необходим контроль дыхания и уровня артериального давления. Не следует применять хлоралгидрат долго, так как возможно пристрастие к нему, но в некоторых случаях он может оказаться предпочтительнее других снотворных. Карбромал и бромизовал в ряду снотворных стоят особняком.