Сочетание двух препаратов

При шахматном порядке назначения каждый период лечения тем или иным средством находится в «вилке» из двух периодов другого средства. При этом оба средства применяются в равных условиях. Если испытуемое средство менее эффективно, т. е. для достижения полной эффективной дозы нужно большее его количество, в период лечения им, наступит ухудшение по сравнению не только с предшествующим, но и с последующим периодом назначения строфантина, как это имело место при сравнении в той же работе строфантина с конваллазидом или в другой работе с эризимином. Разумеется, должно быть соблюдено основное положение для сравнения: «при прочих равных условиях». Если больному в период лечения строфантином давалось мочегонное, он должен принимать его в той же дозе и в контрольном периоде. В нашей клинике применяется «шахматный» порядок назначения и при клиническом испытании новых препаратов группы дигиталиса, по данным фармакологического эксперимента, обладающих «кумулятивным эффектом» (малый процент элиминации и неизвестный процент всасывания). Для сравнительной оценки таких препаратов циклические периоды лечения испытуемым средством и гликозидом-эталоном (например, дигоксином) должны быть не менее 5-6 недель. В течение этого периода эмпирически подбирается поддерживающая терапевтическая доза для одного из препаратов. Для получения правильных результатов клинического испытания важен тщательный отбор больных. Наиболее подходящими для исследования являются больные с сердечной недостаточностью ПБ -III стадии (по классификации Стражеско – Василенко), нуждающиеся в длительном, чаще всего пожизненном лечении сердечными гликозидами. Даже небольшие колебания в состоянии этих больных легко определяются при обычном клиническом исследовании. Из-за близости терапевтической и токсической дозы у них очень точно может быть определена максимально переносимая доза препарата.

Метки: конваллазид, периоды млечения, сердечная недостаточность

Страницы: 1 2