Расположение гранулем
Гранулемы в ушке располагались только в эндокарде и на границе с миокардом; в миокарде ушка они не встречались. В гранулемах были представлены три вида клеток: лимфоидные, крупные клетки с базофильной протоплазмой и одним или несколькими темными ядрами, а также крупные клетки с большим пузырьковидным ядром. Среди клеток гранулемы отсутствовали клетки четвертого типа по Стояловскому и Кригеру, т. е, кардиогистиоциты, или миоциты Аничкова, что связано, по-видимому» с локализацией гранулем. Чаще наблюдались гранулемы «цветущие» и их последующие стадии — переход к «угасанию», т. е. гранулемы уже, без некротических масс в центральных участках. Гамма-метахромазия была резко выражена в участках свежих, цветущих гранулем и в гранулемах переходной стадии к «угасанию» в участках рубцующихся гранулем она также сохранилась, но не всегда, была более интенсивной, чем окружающие ткани, и почти всегда менее выраженной, чем в участках свежих, цветущих гранулем. Следует отметать, что оттенки при этом были разными — от чистого розово-красного, до некоторой примеси фиолетовых тонов в цветущих гранулемах. Как известно, гамма-метахромазия обусловлена присутствием в ткани кислых мукополисахаридов типа хондроитинсерной и гиалуроновой кислот в высокополимеризованном состоянии. Обработка тестикулярной гиалуронидазой снимает эту окраску, .подтверждая природу обнаруженной метахромазии. При этом различная интенсивность окраски при одной и той же концентрации красящего раствора и толщине среза указывает, хотя и относительно, на разный уровень или различное количество субстрата. Альтшулер и Ангевин установили увеличение метахромазии еще до возникновения фибриноидных изменений. Г. В. Орловская также отмечает положительную гамма-метахромазию в участках гранулем. Райнехарт на трупном материале, применяя окраску толуидиновым синим и методом Гале, получил данные, свидетельствующие о накоплении кислых мукополисахаридов в период, предшествующий возникновению гранулемы, и в участках последней. Хорн и Ленниган, изучавшие биопсированные сердечные ушки, показали накопление кислых мукополисахаридов в участках гранулем и особенно в глубоких слоях эндокарда.
Метки: клетки, слои эндокарда, субстратСтраницы: 1 2