Предвестники заболеваний
Установлено, что предвестником, например, суправентрикуляриой тахикардии в 60,2% является залповая и политопная экстрасистолия, что позволило нам отнести их в разряд риска развития «угрожаемых» аритмий. Перед возникновением мерцательной аритмии у 70 % имели место предсердные экстрасиетолы. Наличие предсердных экстрасистол перед возникновением мерцательной аритмии при инфаркте миокарда отмечали М. Kloss a L. Haywod. Дальнейший анализ показал, что при возникновении повторного инфаркта миокарда мерцательная аритмия наблюдается у 31 %, в то время как суправентрикулярная и желудочковая тахикардия встречаются значительно .реже (4,1 % и 5,7% соответственно). На этом основании повторный инфаркт миокарда отнесен нами к факторам риска возникновения мерцательной аритмии. В дальнейших исследованиях было обращено внимание на синусовую брадикардию. По мнению В. Lown, брадикардия предрасполагает миокард к электрической нестабильности, что всегда опасно возникновением тяжелых аритмий, включая фибрилляцию желудочков. В наших наблюдениях упорная синусовая брадикардия встретилась у 8%, в наблюдениях П. Е. Лукомского и В. Л. Дощицина – в 11,2%. W. Mandel е. а считают, что на фоне редкого ритма возможно повышение эктопической активности, поэтому более чем у 50 % появляется синдром брадикардия – тахикардия. Далее нами было установлено, что наличие эпизодов аритмий в анамнезе увеличивает вероятность их рецидивов в остром периоде инфаркта миокарда, особенно этот признак распространен на мерцательную аритмию: из 107 больных с острой мерцательной аритмией, осложнившей течение инфаркта миокарда, она в виде пароксизмов отмечалась ранее у 30 028%). Поэтому наличие пароксизмов аритмий в анамнезе необходимо отнести к факторам риска развития аритмий в остром периоде инфаркта миокарда. К одному из факторов риска отнесен и трудно устрани » мый затянувшийся болевой синдром. Правда, в некоторых случаях чрезвычайно сложно отдифференцировать, что является первичным: боль или аритмия, так как последняя при остром инфаркте часто провоцирует стенокардические боли. Но при этом чаще возникают суправентрикулярная или желудочковая тахикардии.
Метки: боль, брадикардия, температураСтраницы: 1 2