Летальность от сердечной декомпенсации
В третьей группе (8 наблюдений) больные умерли от сердечной декомпенсации в межприступный период (по клиническим данным). В легких найдены явления бурой индурации и в некоторых случаях инфаркты. Признаки воспаления отсутствовали. Таким образом, наиболее ярко выраженные изменения в легких обнаружены в острых фазах ревматизма; при этом характерными являются изменения межуточной ткани легкого в виде диффузной инфильтрации клетками моноцитарного характера при почти полном отсутствии лейкоцитов. Эти изменения особенно были выражены в нижних отделах легких. Характерны также изменения сосудов в виде васкулитов и появление в альвеолах белковых мембран. Последние, вероятнее всего, представляют собой продукт экссудации белка в просвет альвеолы из сосудов, что вполне допустимо, принимая во внимание повышение сосудистой проницаемости при ревматизме, особенно в его острой фазе. Никаких специфических изменений в виде гранулем Н. А. Максимович, так же как и другие врачи, в ткани легкого не находила, что, видимо, составляет особенность ревматического поражения легких. Приведенные наблюдения приводят нас к убеждению, что о ревматическом поражении легких можно говорить только по совокупности изменений. Сюда относятся интерстициальная реакция, изменения в мелких сосудах и наличие в альвеолах гомогенных белковых мембран. Степень выраженности этих изменений оказывается различной. Так, изменения сосудов могут принять некротический характер, и развиваются их поражения типа узелкового периартериита. В этих случаях легко возникают тромбозы и инфаркты. Интерстициальные изменения усиливаются застойными явлениями и вместе с последними приводят к различной степени пневмосклероза. К. П. Ганина описала остеопластические процессы в легком при ревматизме. Большого внимания заслуживают изменения в легких в связи с нарушениями кровообращения, наступающими на почве митрального порока.
Страницы: 1 2