Коллапс
01 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Если больной не выходит из состояния коллапса или наступает лишь временное улучшение, продолжают вливание норадреналина, при необходимости в течение многих часов и даже суток. Норадреналин вводят из расчета 2-3 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы. Применяются капельные вливания мезатона, строфантина, гепарина, а также одновременное введение этих препаратов вместе с норадреналином. Введение норадреналина больным инфарктом миокарда в вену медленно струйным методом из шприца наряду с положительным действием часто дает побочные явления (сильная головная боль, рвота, судороги, экстрасистолическая аритмия), поэтому требует большой осторожности и может применяться лишь при невозможности организовать капельное вливание. Большое значение имеет борьба с сердечной недостаточностью. Усиление сокращений сердца способствует улучшению кровоснабжения самой сердечной мышцы и чрезвычайно существенно в борьбе с коллапсом при инфаркте миокарда (кардистенным коллапсом). Острая недостаточность сердца, преобладает ли она в картине болезни, вплоть до развития приступа сердечной астмы и отека легких, или проявляется на фоне тяжелого коллапса, требует применения сердечных глюкозидов. Строфантин, быстро и сильно действуя на сократительную способность сердца, благодаря малой ваготропности не создает опасности сужения венечных сосудов. Строфантин вводят внутривенно от 0,25 до 0,5 мг, возможно повторное применение в течение суток по показаниям. Можно вводить коргликон; действие его более короткое. Для борьбы с гипоксемией рекомендуется продолжительная океигенотерапия, желательно в кислородной палатке. Имеются указания на положительное влияние гемотранс фузий при тяжелом и длительном шоке. Внутриартериальное переливание крови вместе с прессорными аминами при коллапсе у больных инфарктом миокарда пока мало оправдано и может быть использовано лишь в наиболее тяжелых случаях и при отсутствии эффекта от внутривенных капельных вливаний). О значении снятия болевого приступа в борьбе с коллапсом говорилось выше. Огромное значение имеет возможно раннее начало лечения и, следовательно, ранняя госпитализация больных инфарктом миокарда, даже при тяжелом их состоянии. Борьба с тяжелой недостаточностью кровообращения при инфаркте миокарда требует настойчивого применения всех современных средств лечения.