Подострый гломерулонефрит

26 Июл

adminБез рубрики , Комментариев нет

При подостром экстракапиллярном гломерулонефрите гипертензия быстро прогрессирует, приобретает стойкий характер. Особенно высоких цифр достигает диастолическое артериальное давление. Гипертензия сопровождается тяжелой ретинопатией с белыми дегенеративными очагами, кровоизлияниями на глазном дне, отеком сосков зрительных нервов. Кроме гипертензии отмечаются выраженная протеинурия на фоне гипопротеинемии (до 3 г%), большие и упорные отеки, нередко – значительная гематурия. Ухудшается функция почек: часто уже через несколько месяцев снижается их экскреторная функция и развивается уремия.  Таким образом, связь начала заболевания со стрептококковой инфекцией, трехнедельный интервал после нее, высокое стойкое артериальное давление, не снижавшееся под воздействием интенсивного гипотензивного лечения, выраженные отеки, протеинурия, гематурия и цилиидрурия, снижение удельного веса мочи, задержка мочевины в организме, быстрое злокачественное течение заболевания, ангиоретинопатия указывали на подострый экстракапиллярный гломерулонефрит, что подтвердилось гистологическим исследованием. Первоначальная диагностическая ошибка была обусловлена несоблюдением обязательного правила – исследования мочи в каждом случае гипертензии. Хронический пиелонефрит – также частая причина повышения артериального давления. Пиелонефрит может протекать незаметно и обнаруживается лишь при появлении гипертензии или хронической почечной недостаточности. Клиническая диагностика таких форм пиелонефрита представляет большие трудности, так как отсутствуют, как правило, лихорадка, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, анемия (последняя часто появляется лишь в стадии почечной недостаточности). Отеки также мало характерны. Таким образом, тщательное урологическое обследование позволило выявить у больной двусторонний пиелонефрит, обусловивший гипертензию. Дизурические явления были, вероятно, проявлением обострения пиелонефрита и требовали тщательного исследования почек.

Метки: ,