Транквилизаторы

12 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Транквилизаторы, оказывающие терапевтическое воздействие главным образом на пограничные состояния, обладающие успокаивающим действием, уменьшая состояния страха, напряженности, тревоги (анксиолитики) как при невротических и нев-розоподобных состояниях, так и у здоровых людей. Сюда относятся производные пропандиола (мепробамат), триметоксибензойной кислоты (триоксазин), дифенилметана (амизил), бензодиазепинового ряда (хлордиазепоксид, диазепам, нитразепам, оксазепам, медазепам, феназепам); в) нормотимики, способные выравнивать настроение; они обладают также профилактическим действием при фазно и периодически протекающих психозах – соли лития. Психоаналептические средства обладают возбуждающим, активирующим, энергизирующим действием: а) антидепрессанты обнаруживают способность нормализовать патологически сниженное настроение – депрессию (тимоаналеп-тики). Включают трициклические соединения (производные иминодибензила – имизин, дезипрамин, анафранил и дигидроди-бензоциклогептена – амитриптилин, нортриптилин, протриптилин и другие препараты, диазофеноксины – азафен и др.), четырех-циклические соединения (производные индола – пиразидол) и ингибиторы моноаминоксидазы, гидразиновые – ипразид, ниамид и иегидразиновые – трансамин и иидопан; б) психостимуляторы вызывают активацию, энергизацию, стимулируют интеллектуальную и двигательную активность, повышают уровень бодрствования как у больных с невротическими и певрозоподобными состояниями, так и у здоровых. Включают в себя амфетамины (фенамин), производные дифенилметана (пи-ридрол, меридил), сиднонимина (сиднокарб, сиднофен) и др.; в) ноотропы способны стимулировать метаболизм нервных клеток, положительно воздействуют на энергетические процессы тканей головного мозга, обладают активирующим действием – аминалои (гаммолон), ацефен (центрофеноксин), пирацетам (ноотропил), пиридитол (энцефабол), пантогам. III. Психодизлептики обладают психотомиметическим дейст-ипем, вызывают психозы. Производные индола (LSD-25, псило-оцибин, мескалин и др.). Эта классификация, предложенная Delay  и модифицированная нами, включает несколько критериев оценки (клиническое действие, химическая структура и даже механизмы действия – ингибирование МАО) и считается наиболее употребительной.

Метки: , ,

Резистентные состояния

11 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет

При резистентных состояниях или при нестойком эффекте можно провести серию одномоментных отмен, повторить их 3-5 раз. Если после этого не удается получить достаточно стойкую ремиссию, то дальнейшее применение метода одномоментной отмены психотропных препаратов нецелесообразно. При нестойком эффекте одномоментной отмены можно рекомендовать его закрепление дгорантными препаратами (модитен-депо и др.). На 12-14-й день после отмены вводится 25-50 мг модитен-депо, который затем вводят регулярно через 3-4 нед. Можно применять и непролонгированные формы препаратов. В последнее время разработаны некоторые модификации метода одномоментной отмены. Так предложили так называемую форсированную одномоментную отмену в в сочетании с диуретическими препаратами. При этом способе лечения в первый день отмены психотропных препаратов больным внутривенно капельно вводят один из диуретиков в следующих дозах: лазикс 40 мг, маннитол или мочевину по 1 г на 1 кг массы тела. При невозможности ввести диуретики внутривенно капельно (тонкие, глубоко расположенные вены, отказ больного от данной процедуры и т. д.) назначают лазикс по 20 мг 2 раза в день или фуросемид по 40 мг 2 раза в день. Одновременно больные получают водную нагрузку так, чтобы введение жидкости приблизительно соответствовало ее выведению. Указанная терапия проводится в течение 10 дней. Такая модификация одномоментной отмены психотропных средств в сочетании с диуретиками резко повышает лечебные возможности данного метода, позволяя добиться обрыва затяжного приступа даже в тех случаях, когда обычная отмена была безуспешной. Имеются попытки усилить эффект одномоментной отмены суль-фозинотерапией, когда на фоне отмены высоких доз психотропных средств делают несколько инъекций сульфозина. В этих случаях также отмечено более резкое обрывающее действие одномоментной отмены. При тенденции к инверсии аффективной фазы с переходом от депрессивного к маниакальному аффекту предложено одномоментно отменять антидепрессанты и нейролептики на фоне продолжающегося приема препаратов лития (обычно в дозе 0,9- 1,2 мг/сут). В этих случаях удается достичь обрыва депрессивного приступа без перехода состояния в маниакальное. 

Метки: , ,