Пахименингит
21 Июн
Без рубрики Комментариев нет
В спинномозговой жидкости при пахименингите имеется белково-клеточная диссоциация, но может быть довольно значительным и количество форменных элементов-лимфоцитов. Столь же трудно отличить экстрамедуллярную опухоль от ограниченного арахноидита. Большинство диагностических ошибок происходит вследствие смешения этих заболеваний. Арахноидит может вызвать картину, совершенно аналогичную опухоли, однако развивается он обычно более медленно и доброкачественно; в анамнезе часто имеется указание на предшествующую инфекцию или травму. Характер остановки, липиодола при арахноидитах другой: липиодол разбивается и временно застревает в виде отдельных капель. Возможны случаи, когда арахноидит может сопутствовать опухоли. Интрамедуллярные опухоли приходится диференцировать с сиринго-миэлией, гуммой, рассеянным склерозом. От сирингомиэлии опухоли отличаются более быстрым течением и более ранним появлением симптомов поражения проводящих путей спинного мозга при опухолях. Трофические расстройства при сирингомиэлии более выражены. В некоторых случаях диференцировать эти процессы не удается, так как существуют смешанные и переходные формы. Гумма может дать совершенно сходную с интраме-дуллярной опухолью клиническую картину. Результаты исследования спинномозговой жидкости и специфической терапии помогают различить эти заболевания. Определив диагноз спинальной опухоли, необходимо по возможности точно установить ее расположение. Для определения высоты расположения решающее значение имеют расстройства чувствительности и корешково-сегментарные симптомы. Невралгические и другие корешковые явления начального периода болезни соответствуют локализации опухоли. Верхняя граница проводниковой анестезии определяет верхнюю границу опухоли. При этом надо учитывать, что волокна поверхностной чувствительности, до того как попасть в спиноталамический пучок противоположной стороны, проходят два-три сегмента на своей стороне, а также и то, что существует «перекрытие» соседних сегментов. Верхнюю границу опухоли локализуют на два-три сегмента выше границы анестезии. Атрофии мышц и отсутствие тех или иных рефлексов также указывают на высоту расположения процесса.