Артериальная гипертензия на фоне других заболеваний

28 Июл

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Артериальная гипертензии может наблюдаться при болезни Такаясу, характеризующейся поражением всех слоев артериальной стенки, иногда с присоединением тромбоза. Поражаются преимущественно дуга аорты и отходящие от нее крупные артериальные стволы. При этом на лучевых артериях часто не определяется пульс – болезнь отсутствия пульса. В основе заболевания лежит инфекционно аллергический процесс, что позволяет отнести его к панартерииту аорты и ее ветвей. Клиниколабораторные данные этой болезни соответствуют таковым при панар териите аорты и ее ветвей. Артериальное давление на конечностях снижается или совсем не определяется. Однако иногда при асимметричном развитии процесса на одной из конечностей может развиваться гипертензия. В диагностике болезни Такаясу важное значение имеют асимметрия пульсации артерий конечностей и грубый систолический шум на сонных артериях. Коронарные артерии могут не поражаться. Развивается болезнь наиболее часто у женщин в возрасте 20-30 лет. Нередко артериальная гипертензия обусловливается коаркта цией (сужением) аорты, диагностика которой в большинстве случаев не представляет трудностей. Клинически это заболевание проявляется в основном повышением артериального давления на верхних конечностях и снижением его вплоть до полного отсутствия пульса на нижних конечностях. Вследствие препятствия току крови в нижнюю часть тела расширяются коллатеральные сосуды (по ходу межреберий, краю грудины и т. д.), результатом чего являются узуры на нижнем крае ребер, определяемые рентгенологически. Левый желудочек, работая с повышенной нагрузкой, гипертрофируется, возникает аортальная конфигурация сердца, граница относительной тупости смещается влево и вниз, определяются акцент II тона над аортой, усиленная пульсация сонных, подключичных артерий и. дуги аорты в яремной ямке. Над всеми точками сердца выслушивается систолический шум, иногда лучше в месте стеноза аорты. В дальнейшем может присоединяться митрализация сердца и развиваться хроническая сердечная недостаточность.  В клинике во время внешнего осмотра было замечено, что у больного плечевой пояс развит хорошо, а нижняя половина туловища, особенно ноги,- значительно хуже.

Метки: , ,