Шеечные и подбрюшинные опухоли
22 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Мочевой пузырь при шеечных и подбрюшинных опухолях изменяет свою конфигурацию и положение. Мочеточники смещаются, их нормальная топография нарушается. В ряде случаев расслаиваются листки брыжейки сигмовидной кишки, сдавливаются подвздошные сосуды. Вследствие изменения топографии тазовых органов, обусловленной необычным расположением опухоли, создаются серьезные трудности при хирургическом вмешательстве и возникает опасность повреждения соседних с опухолью органов (мочевого пузыря, мочеточника, кишечника). После удаления таких опухолей в клетчатке малого таза остаются глубокие полости и карманы, что может повести к скоплению в них крови и тканевой жидкости. В связи с этим чрезвычайно важно тщательно обследовать таких больных до операции с включением рентгенологического исследования мочевыделительной системы и кишечника, что позволяет получить полную информацию о взаимоотношениях опухоли с соседними органами. При операции все полости и карманы должны быть в пределах возможного стянуты и уменьшены в объеме без нарушения функции органов малого таза. Больных с атипическими, особенно шеечными, фибромиомами матки должен оперировать только опытный хирург, располагающий опытом по остановке возможного кровотечения из магистральных сосудов и могущий справиться с ранением мочевого пузыря и травматическими повреждениями других тазовых органов. Общие правила при оперировании таких больных должны быть сведены к следующему: лапаротомию нужно проводить срединным разрезом, брюшину вскрывать в верхнем углу раны у пупка и осторожно продолжать разрез книзу. Этим можно предупредить возможное ранение мочевого пузыря, который при шеечной локализации фибромиомы может быть смещен высоко за лоно.