Поражение спинного мозга
19 Июн
Без рубрики Комментариев нет
В ряде случаев синдром поражения половины спинного мозга отсутствует. Частично это объясняется тем, что к симптомам половинного поражения спинного мозга довольно быстро начинают присоединяться симптомы поражения всего поперечника спинного мозга. Развивается спастическая параплегия (если опухоль расположена выше поясничного отдела), проводниковые расстройства чувствительности становятся двусторонними, нарушается функция сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. Расстройство сфинктеров может наблюдаться и в ранние периоды болезни. Исследованием иногда удается обнаружить элементы броун-секаровского паралича и при поражении всего поперечника спинного мозга. С развитием спастической параплегии, а иногда уже в начале сдавления спинного мозга появляются рефлексы сиииального автоматизма-защитные укоротительные рефлексы. Верхний уровень, с которого удается вызвать защитные рефлексы, соответствует нижней границе поражения. При резко выраженных защитных рефлексах разгибательная гипертония ног сменяется сгибательной, и больные лежат с согнутыми, притянутыми к животу ногами. При интрамедуллярных опухолях невралгический период отсутствует. Рано появляются расстройства чувствительности. Обычно они имеют такой же характер, как при сирингомиэлии,-диссоциированное, сегментарное расстройство кожной чувствительности. Это объясняется тем, что интрамедуллярные опухоли, как и сирингомиэлия, возникают часто в области центрального канала. В дальнейшем, как и при экстрамедуллярных опухолях, развиваются проводниковые двигательные и чувствительные расстройства. Интрамедуллярные опухоли часто локализуются в шейном к поясничном утолщении. В связи с переходом процесса на передние рога развиваются атрофии мышц конечностей. Проводниковые расстройства чувствительности при интрамедуллярных опухолях несколько отличаются от экстрамедуллярных. При последних наиболее тяжелые чувствительные расстройства выражены в периферических нижних отделах, наименьшие- ближе к уровню расположения опухоли. При интрамедуллярных опухолях наблюдаются обратные соотношения.