Диагностика заболеваний туберкулезом
07 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Длительное время туберкулез не распознают и чаще всего ставят диагноз «грипп». Если при этом не делается туберкулиновая проба и не проводится рентгенологическое исследование, первичный туберкулезный комплекс так и не диагностируется и ребенок не считается больным туберкулезом. Избежать этой диагностической ошибки можно в следующих случаях.
1. При наблюдении за ребенком обратить внимание на явное несоответствие высокой, иногда стойкой и длительной температуры вполне удовлетворительному состоянию ребенка и почти полному отсутствию каких-либо физикальных данных. Это очень характерно именно для туберкулезной этиологии заболевания и обычно не бывает при острых инфекциях, в частности при гриппе.
2. На основании туберкулиновой пробы, которая в подавляющем большинстве случаев при первичном туберкулезном комплексе положительна.
3. Используя рентгенологическое исследование, при котором обнаруживаются весьма характерные признаки первичного комплекса: легочный инфильтрат, связанный с регионарными лимфатическими узлами.
В дальнейшем течении неосложненный первичный комплекс является формой благоприятной, заканчивающейся клиническим выздоровлением и заживлением легочного очага. Значительно уменьшается воспалительный процесс и в лимфатических узлах, однако, как было указано выше, в лимфатической ткани инфекция сохраняет свою жизнеспособность очень долго. Признаки заживления первичного комплекса можно определить рентгенографические: легочный очаг уменьшается, затем обызвествляется, лимфангит между легочным очагом и лимфатическими узлами уменьшается и исчезает, что придает рентгенологическим изменениям весьма характерный вид «биполярности».
Осложненный первичный туберкулезный комплекс чаще наблюдается у детей грудного или раннего возраста. Самым тяжелым осложнением является развитие первичной казеозной пневмонии на месте первичного инфекта. Это осложнение сопровождается высокой температурой, общим тяжелым состоянием ребенка, быстрым развитием дистрофических процессов, в частности истощения. Течение казеозной пневмонии неблагоприятно, сопровождается распространением туберкулеза в другие органы в виде милиарных высыпаний и у детей грудного возраста заканчивается летально.