Передний асинклитизм
16 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Большой родничок почти в самом центре таза, малый родничок прощупывается выше большого слева или справа, смотря по позиции. При исследовании отмечается значительное захождение одной теменной кости под другую. Это свидетельствует о большом «давлении черепа в направлении его поперечных размеров. При переднем асинклитизме край передней теменной кости покрывает заднюю; при заднем, наоборот, край задней теменной кости покрывает переднюю теменную кость. Проходит нередко много часов интенсивной родовой деятельности, пока головка при описанном механизме опускается в полость таза. Самый трудный путь пройден. В полости таза положение головки изменяется-стреловидный шов откланяется к своему обычному срединному положению, быстро исчезает асинклитизм, головка иногда сгибается, малый родничок опускается, и роды в дальнейшем протекают, как при затылочном предложении. Однако на родившейся головке плода отмечается большая родовая опухоль на Предлежавшей теменной кости и нередко вдавление на другой теменной когти, соответствующее месту прижатия ее к выступающему мысу. Описанный механизм родов характерен для плоскорахитического таза, при котором наибольшие трудности для продвижения головки встречаются только во входе таза; в остальных отделах таза прямые размеры не только не уменьшены, по они большие, чем в нормальном тазу, полость и выход газа оказываются достаточно вместительными. Несколько иначе протекает механизм родов при простом плоском тазе, н котором уменьшены прямые размеры всех отделов таза; головка при ее продвижении встречает значительные трудности во всех отделах – во входе, в полости и выходе таза, что понятно, значительно затягивает родовой акт. При этом задерживается и вращение головки в полости, поэтому нередко встречается так называемое низкое поперечное стояние головки – стреловидный шов продолжает и в полости таза оставаться в поперечном размере . Если плоский таз одновременно сужен и в других размерах, т. е. если имеется общесуженный плоский таз, то возникают двойные трудности, и роды протекают еще тяжелее, представляя большую опасность для плода и для матери. Роды при узком тазе протекают иногда без значительных отклонений от обычного течения родов; это относится к тем случаям, когда сужение очень незначительно или плод невелик. Роды при полном соответствии размеров головки плода и размером таза, независимо от того, что таз оказывается анатомически узким, протекают большей частью нормально. При узком тазе -с истинной конъюгатой в 7 см и меньше, при тазе, резко деформированном, с большими костными опухолями роды доношенным плодом обычным путем невозможны. Достаточно обнаружить такой таз, и уже заранее можно утверждать, что единственно возможным способом родоразрешения при доношенной беременности в этих случаях является кесарево сечение.
Метки: асинклитизм, механизм родов, темечко