Диагностика ревматизма
24 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Важным подспорьем в дифференциальной диагностике ревматизма и атеросклероза является весь комплекс биохимических исследований (С-РБ, АСЛ-О, АСГ, гиалуронидаза, липидограмма и др.), а также электрокардиографические и рентгенологические данные, позволяющие выявлять гипертрофию того или иного отдела сердца. Большие трудности встречаются при дифференциальной диагностике аортальных пороков сердца, так как в их происхождении имеет значение не только ревматизм, но весьма часто и атеросклеротический процесс. В этом наблюдении ревматический анамнез отсутствовал, однако начало заболевания в возрасте 39 лет, проявлявшегося периодическими приступами сердцебиения, одышкой, которая постепенно нарастала и в последнее время стала выраженной, данные объективного и инструментального исследований свидетельствовали о ревматическом пороке сердца. В частности, систолический шум над верхушкой сердца, в пятой точке и особенно выраженный над аортой в сочетании со значительным смещением левой границы сердца влево, аортальная конфигурация, выявленная как перкуторно, так и рентгенологически, данные ФКХ-исследования указывали на стеноз устья аорты. Протодиастолический шум в пятой точке, выявленный аускультативно и фонокардио-графически, а также разлитая пляшущая пульсация на аорте, диффузное расширение последней, особенно в восходящей части, снижение диастолического давления до 50 мм рт. ст.- убедительные признаки сочетания стеноза устья аорты с недостаточностью аортального, клапана, т. е. сочетанного аортального порока сердца. Существенная гипертрофия и дилатация левого желудочка обусловили относительную недостаточность митрального клапана, следствием которой явился систолический шум над верхушкой сердца при сохранении I тона.