Лечение барбитуровой комы
07 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В течение всего периода комы показана терапия (используют аппарат для искусственного дыхания, кислородную палатку, носовой катетер). Для профилактики часто осложняющих эти отравления пневмоний показано введение сульфаниламидных препаратов, пенициллина. В связи с глубоким угнетением центральной нервной системы, проявляющимся нарушением дыхания и падением сосудистого тонуса необходимо применение интенсивных стимулирующих средств. Вводят кофеин, камфару, кордиамин, кардиазол, стрихнин, до последнего времени – в обычно применяемых дозах повторно через несколько часов по симптоматическим показаниям. В настоящее время изменился самый принцип применения аналептических средств при лечении барбитуровой интоксикации. Установлено, что аналептики являются физиологическими антагонистами снотворных, при барбитуровой коме они оказывают пробуждающее действие взаимное антагонистическое действие барбитуратов и аналептиков обнаруживается также гари отравлении аналептиками, например, стрихнином. Основываясь на наличии функционального антагонизма между снотворными и аналептиками, в последние десятилетия зарубежные врачи широко применяют при отравлениях барбитуратами аналептики в дозах, в сотни раз превышающих средние лечебные дозы, в качестве специфического нейтрализующего средства. Аналептики продолжают вводить до момента появления первых признаков передозировки, показателем чего служит развитие симптомов повышенной мышечной возбудимости (например, легкого тризма). Указывают, что если, несмотря на большую выносливость, судороги все же возникли, их можно быстро прекратить, вводи в вену добавочную дозу барбитуратов. В литературе отмечают значительное снижение летальности и случаи полного выздоровления после приема смертельных доз барбитуратов при таком методе лечения. Как пример такого лечения может быть приведен случай очень тяжелой барбитуровой комы, излеченной применением в течение 5 дней стрихнина и пикротоксина: всего стрихнина было введено 950 мг, пикротоксина 2000 мг. Dr. ввел 390 мг чистого азотнокислого стрихнина в течение 60 часов.