Активный ревматизм
В случаях активного ревматизма можно наблюдать выраженную дегрануляцию тучных клеток. Метахроматические зерна оказываются свободно лежащими в ткани на значительном протяжении препарата. В разрыхленной ткани около капилляров нередко отмечается проникновение зерен в стенку капилляра и даже в его просвет. Ясных закономерностей в отношении степени дегрануляции и накопления тучных клеток при ревматизме уловить пока не удалось. Дело в том, что иногда и при слабой активности процесса также встречается повышенная дегрануляция. В острой фазе ревматизма количество гепарина в крови понижено, а толерантность крови к гепарину значительно повышена. Эти показатели гепарина могут быть использованы также для определения активности ревматизма. В. П. Казначеев на большом числе клинических наблюдений доказал, что с той же целью можно использовать показатель нарушения проницаемости кровеносных капилляров. В основе же нарушенной капиллярной проницаемости при ревматизме лежат изменения муколитических ферментативных систем, обеспечивающих нормальную функцию капиллярной стенки. Гепарину именно и принадлежит важная роль в регуляции этих ферментных систем, в частности системы гепарин — гиалуронидаза — гиалуроновая кислота. Между степенью нарушения проницаемости стенки капилляров и показателями гепаринового обмена имеется очевидная зависимость: чем выше нарушение проницаемости, тем меньше гепариновое число и выше толерантность крови к гепарину. Таким образом, при ревматизме, несмотря на увеличение в тканях количества тучных клеток, отмечается дефицит гепарина, что еще более способствует повышению капиллярной проницаемости. В связи с этим высказывается мнение о возможности применения гепаринового теста для ранней диагностики и определения активности ревматизма. Вопрос о том, почему при ревматизме возникает дефицит гепарина, остается пока открытым. Возможно, с одной стороны, происходит повышенная фиксация гепарина в межуточном основном веществе соединительной ткани и образование новых мукопротеиновых соединений — гепарин — белок, которые плохо растворяются, что отрицательно оказывается на капиллярной стенке.
Страницы: 1 2