03 мая
adminБез рубрики степень, тело, ухудшение
Клиническая картина. Основным симптомом гипотрофии является отставание массы тела от его длины. В зависимости от величины дефицита массы тела и выраженности клинических симптомов выделяют три степени гипотрофии. При гипотрофии I степени дефицит массы тела составляет 10-20%, II степени – 20-30%. III степени – более 30%. Различают также гипостатуру, когда наблюдается равномерное отставание в массе и длине тела.
При гипотрофии отмечаются также симптомы нарушения функции центральной нервной системы, органов пищеварения, обмена веществ, снижение иммунологической реактивности.
Клиническая картина гипотрофии во многом зависит от степени дефицита массы тела. При гипотрофии I степени отмечаются снижение тургора тканей, мышечного тонуса, нередко ухудшение аппетита. При гипотрофии II степени почти исчезает подкожный жировой слой на туловище. Складка кожи на животе тонкая, кожа теряет эластичность; становится вялой, бледной, сухой, легко собирается в складки и плохо расправляется. Волосы жесткие, редеют. Тонус мышц снижен. Аппетит ухудшается. Развитие статических и моторных функций отстает от возрастных нормативов. Возникают отчетливые изменения со стороны центральной нервной системы – ребенок становится вялым, безразличным к окружающему; временами указанное состояние может смениться возбуждением, беспокойством. При гипотрофии II степени нередки очаги воспаления в связи со значительным снижением иммунологической защиты.
При гипотрофии III степени подкожный жировой слой совершенно исчезает (остаются комочки Биша на щеках), кожа висит складками, мышцы атрофичны, дряблы. Развивается анорексия. Отчетливо выражены симптомы гипо- и авитаминоза, трофические изменения кожи, нередки кровоизлияния. В этом периоде в силу значительного нарушения белкового обмена и возникающей гипопротеинемии могут наблюдаться отеки. Нарушается функция пищеварения, усугубляющая гипотрофию. Как правило, имеет место анемия. Часто развиваются очаги воспаления.
Метки: степень, тело, ухудшение
03 мая
adminБез рубрики память, страдание, ухудшение
Больные жалуются на ухудшение памяти, говорят, что дни уходят, как в пропасть. Но в то же время словесно хорошо воспроизводят события прошедших дней. Они убеждают, что в голове нет мыслей, а если и появляются, они кажутся чужими, внушенными, автоматическими, как будто они находятся в воздухе вне головы.Парадоксально, что в непсихотической стадии заболевания больные сдавали экзамены, работали на производстве и даже писали диссертации.
Большинство больных с признаками деперсонализации испытывают страдания от чувства потери своих чувств. Они отмечают снижение и угасание своих эмоциональных переживаний. Одна больная брала на руки своих малых детей и со слезами на глазах в отчаянии ласкала их и восклицала: «Я ведь знаю, что это мои милые дети, но почему же я не испытываю чувства любви к ним?» В сфере эмоций также отмечается внутренняя двойственность: с одной стороны, они говорят о потере своих чувств, с другой – мучительно эмоционально страдают от чувства отсутствия их; при этом выразительные мимические движения и вегетативные реакции у них вполне сохранены и адекватны.
Анализ этих состояний помогает раскрыть характер парадоксальной двойственности: наряду с сохранностью общей эффективности больные испытывают понижение эмоций в отдельных конкретных ситуациях. Характерная особенность аффективной сферы больных с синдромом деперсонализации заключается в оживлении и преобладании общего проявления эффективности в виде диффузной и непонятной тревоги, напряженности и депрессии. Данная особенность аффективного расстройства приводит нас к предположению об оживлении, усилении витальной протопатической эффективности и одновременного снижения корковой, эпикритической. Нередко болезненный процесс выхолащивает и общие проявления эффективности. Тэкоднэ из больных в первый период болезни стрэдэла от чувства неполноценности своих чувств. Но через год она стала безразличной, вялой; отсутствие интереса к жизни и чувств к ребенку и близким уже не причиняло ей страданий; исчезла «анестезия долороза», обнаружился эмоциональный дефект шизофренной природы.
Дальнейшее психопатологическое исследование больных убеждает нас в наличии анзлогичных изменений двойственного характера психомоторики, волевой активности и поведения. Эти нарушения выступают с удивительной последовательностью и внутренним сходством расстройств во всех психических функциях. Нужно думать, что деперсонализация как один из компонентов психического отчуждения относится к расстройству внутренней структуры личности, т. е. к патологическому изменению ее единства и содержания.
Отмечаются интегративные изменения сознания своего Я. У больных возникают странные ощущения, будто душа его покидает, э тело остается. Кажется, что личность больного как бы растворяется в окружающем и развивается: «Во мне словно существует два Я, причем одно действует, а другое наблюдает». Весьма часто выступают переживания внутренней пустоты своей личности и пустоты внешнего мира. «Я верю только в тот мир, который у меня перед глазами, и кажется, что дальше, за горизонтом, ничего не существует, абсолютная пустота». Эти личностные изменения вызывают «гипертрофию анализа», абстрактные космические идеи о вселенной, о «дурной бесконечности» пространства и времени.
Метки: память, страдание, ухудшение
25 Апр
adminИнформация здоровье, состояние, ухудшение
Легкая адаптация. Продолжительность нарушений в поведении до 20 дней. Отмечается незначительное ухудшение аппетита. В течение 10 дней объем съедаемой ребенком пищи увеличивается до возрастной нормы. Восстановление сна происходит в течение 7—10 дней. Эмоциональное состояние, ориентировочная и речевая активность и взаимоотношения с детьми нормализуются через 15—20 дней, иногда раньше. Взаимоотношения с взрослыми почти не нарушены. Двигательная активность не снижается. Функциональные сдвиги выражены минимально, они нормализуются до конца 1-го месяца. Заболеваний у ребенка в период адаптации не возникает. Легкая адаптация наблюдается в основном у детей моложе 8—9 мес. или старше l’/г лет, с благополучным анамнезом и хорошим исходным состоянием здоровья. У детей 3-го года жизни при поступлении уже имеется сформировавшаяся потребность в общении со сверстниками.
Метки: здоровье, состояние, ухудшение
