Пиелит

Комментариев нет

Заболевание начинается внезапно повышением температуры (иногда до 40°), ознобом, нолями в пояснице. При исследовании больной обнаруживается резкая болезненность при постукивании в поясничной области на стороне заболевшей почки. Постукивание следует производить в сидячем положении беременной, при этом одна рука акушерки ладонью располагается на спине в области почки, а кулаком другой руки ударяют по тыльной стороне кисти. В первые часы заболевания моча может оказаться без гноя, так как поступление мочи из больной почки задерживается и в мочевой пузырь поступает моча из здоровой почки. Но уже вскоре, при первом же опорожнении лоханки заболевшей почки, в моче обнаруживается  гной;   под   микроскопом  видно  большое количество лейкоцитов; иногда сплошь все поле зрения усеяно ими. После опорожнения лоханки температура опадает, самочувствие больной улучшается, и в большинстве случаев беременность, несмотря на повторяющуюся иногда несколько раз задержку мочи в лоханке, донашивается благополучно до конца. И упорных случаях долго длящихся пиелитов, не поддающихся лечению, приходится во избежание образования пиалонефрита иногда  прибегать даже к прерыванию беременности. Для лечения пиелитов применяют дезинфицирующие средства   салол при кислой  реакции мочи, уротропин   внутрь и внутривенно при щелочной реакции мочи; рекомендуется положение беременной на    боку    на   стороне   здоровой;   лоханки.  Беременная с пиелитом должна быть направлена для лечения на стационар. Беременность и заболевания сердечнососудистой системы Беременность и роды предъявляют  к сердечнососудистой системе очень большие требования. Течение заболеваний сердца, особенно недостаточно компенсированных,   может ухудшиться с беременность. Наиболее  опасны пороки сердца, обусловленные сужением двустворчатого клапана(stenosis mitrnlis),   острые за болевания эндокартов (клапанов)  и сердечной  мышцы. Течение указанных заболеваний сердца ухудшается при беременности и нередко при них показано прерывание ее, так как сохранение  беременности у таких больных может вести к сердечной декомпенсации  даже закончиться смертью.

Метки: , ,

Пиурия

Комментариев нет

31Нередко при анализе мочи заболевшего ребенка (особенно часто у девочек) определяется пиурия – большое число лейкоцитов в осадке мочи. Следует учесть, что причиной пиурии далеко не всегда является поражение почек. Наличие гноя в моче у девочек может быть вызвано глистной инвазией, особенно часто острицами, попадающими в наружные половые органы, воспалительным процессом во влагалище, обусловленным трихомонадами, неопрятным содержанием наружных половых органов. В каждом отдельном случае этиология пиурии должна быть установлена консультацией с врачом-специалистом.
Пиелит – гнойное воспаление почечных лоханок – развивается в подавляющем большинстве случаев у детей первых 2 лет жизни вторично, как осложнение острых кишечных инфекционных заболеваний (дизентерия, колиинфекция) или катаров верхних дыхательных путей и пневмоний.
Пиелит чаще всего вызывается кишечной палочкой. Стрептококковая инфекция как возбудитель пиелита у детей возможна, но встречается реже. Возбудитель проникает в лоханки восходящим путем через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники (особенно у девочек) либо, что бывает чаще, инфекция заносится током лимфы и крови из кишечника или другого инфекционного очага.
Клиника. Заболевание развивается чаще у детей, страдающих дистрофией, рахитом, экссудативным диатезом. Признаками пиелита являются: 1) быстрое повышение температуры до 39°; 2) общая интоксикация (нарушается сон и аппетит ребенка, иногда наблюдается рвота, у детей грудного возраста – диспепсия); 3) иногда наличие дизурических явлений (болезненность мочеиспускания), малые порции мочи; 4) бледность уже в течение первых дней заболевания; 5) моча мутная, иногда щелочной реакции, следы белка. В осадке много лейкоцитов, эпителий лоханок («хвостатые клетки») и почек.
Клиническое течение пиелита острое, но может стать затяжным и даже перейти в хроническое. Волнообразное течение встречается часто. Развитию затяжных форм пиелита способствуют пониженная сопротивляемость организма ребенка, поздняя диагностика заболевания, неправильное лечение. При длительном течении пиелита развивается дистрофия.

Метки: , ,

Осложнения

Комментариев нет

15Осложнения. Как осложнения острых респираторных заболеваний бывают острые средние отиты, пиелиты, пневмонии. Развитию острого отита способствует проникновение инфекции через широкую и горизонтальную евстахиеву трубу из полости носоглотки в среднее ухо. Развивается он на 3-5-й день заболевания. Признаками его служат: а) повышение температуры тела до 38-39°; б) беспокойство ребенка, нарушенный сон; в) наружный осмотр обычно не дает никаких признаков; у детей второго полугодия жизни и старше можно определить болезненность при давлении на трагус (признак этот не надежен); г) при отоскопии не всегда обнаруживают изменения барабанной перепонки, но, тем не менее, ее обязательно следует применять при подозрении на острый отит.
Как видно из краткого описания признаков острого отита, диагноз его представляет трудности, и у ряда больных он устанавливается уже после появления гноя из наружного слухового прохода. В этой связи при подозрении на отит необходима консультация врача-специалиста.
Течение отита острое, часто ограничивается лишь стадией катарального воспаления, но даже при образовании гноя процесс в большинстве случаев заканчивается благоприятно. Лишь у очень ослабленных детей заболевание может стать затяжным, а затем и хроническим, что в настоящее время бывает нечасто.
Наблюдение за ребенком, у которого развился острый отит, всегда следует вести совместно с отоларингологом.
Диагноз. Диагностика острых респираторных заболеваний весьма ответственна и, как показывают наши наблюдения, нередко бывает ошибочной.

Метки: , ,

Авитоминоз

Комментариев нет

Недостаточность витаминов в организме может зависеть, во-первых, от недостаточного их поступления с пищей (экзогенные гиповитаминозы); во-вторых, от  недостаточного усвоения организмом вследствие их разрушения в желудочно-кишечном тракте или плохого всасывания (эндогенный, или вторичный, гиповитаминоз). Относительная недостаточность витаминов может развиться при ряде заболеваний в связи с повышением потребности в них организма. Специфическое действие отдельных витаминов в значительной степени связано с их свойствами. Витамины разделяются на две основные группы: а) растворимые в жирах, б) растворимые в воде.  Большая часть витамина А поступает в организм с пищей в виде провитамина А – каротина, желтовато-красноватого растительного пигмента, содержащеюся в ряде овощей (морковь, помидоры, мандарины, тыквы и т. д.). Провитамин А в организме соединяется с желчными кислотами, всасывается в кишечнике и в печени; под воздействием фермента креатиназы он переходит в витамин А. Образование витамина А из каротина совершается путем окисления. Но для этого необходимо достаточное содержание жиров в пище и нормальная функция печени и кишечника. При употреблении нищи, богатой каротином, часть откладывается в коже и окрашивает ладони, подошвы и нередко лицо в желтоватый цвет («каротинемия», «каротиновая пигментация»). Такая каротиновая пигментация наблюдается обычно у детей с пониженной функцией печени. Накопление (депо) витамина А происходит в печени, откуда он поступает по мере потребности. Гиповитаминоз и авитаминоз А возникают при недостатке или  отсутствии полноценных жиров, богатых витамином А. Особенно легко развивается гиповитаминоз А в раннем детском возрасте. Хотя ребенок рождается с известным запасом витамина А в печени, но  с  5-6-го   месяца жизни запас его исчерпывается. Грудное вскармливание, обеспечивающее организм ребенка полноценными жирами, очевидно, удовлетворяет и потребности в витамине А; при искусственном  вскармливании с недостаточным введением жиров легко возникают проявления недостаточности витамина А. Первыми клиническими симптомами недостаточности витамина Л являются сухость кожи и слущивание эпидермиса; вслед за этим нарушается секреция желез слизистых оболочек, очевидно, вследствие сужения и даже атрофии выводных протоков. В результате появляется сухость (прексероз и ксероз) роговицы и слизистой оболочки рта. Одновременно  наблюдается  задержка   прибавки веса и снижение   сопротивляемости   организма ребенка. Этим объясняется легкое возникновение пиодермии, стоматита, катара верхних дыхательных путей, острых инфекций.  В тяжелых   случаях   авитаминоза А может развиться ксерофтальмия, а при попадании инфекции- кератомаляция (размягчение и прободение роговицы).

Метки: , ,