Уродства плода

12 Июл

adminБез рубрики анэнцефалы, косолапость, паралич Комментариев нет

Косолапость – неправильно поставленная стопа; стоя, ребенок опирается не на подошву, а только на ее наружный или иногда на внутренний край, иногда только на пятку. При резко выраженных формах косолапости наблюдаются изменения и со стороны связочного, мышечного и даже костного аппарата, требующие для исправления специальной ортопедической помощи. Заращение заднего прохода представляет собой тяжелое недоразвитие, оно угрожает жизни ребенка и требует немедленной оперативной помощи. Заращение заднего прохода не всегда легко сразу обнаружить, поэтому необходимо, помимо тщательного осмотра, следить за испражнениями ребенка. Грыжа пупочного кольца – дефект в брюшной стенке, через который  могут выходить  органы  брюшной  полости сальник, печень, кишечник). Все вышедшие из брюшной полости органы имеют вид сплошной студенистой массы, покрытой прозрачной оболочкой, через которую они просвечивают. Необходимо до прибытия врача покрыть все это влажной стерильной марлей, смоченной в теплом физиологическом растворе. Небольшие пупочные грыжи удается иногда устранить, оперативным   путем;   дети с большими грыжами   спустя   один или   несколько дней умирают при явлениях перитонита. Грыжа мозговая – выпячивание: головного мозга, в области переносицы или большого родничка. Некоторое время такие уроды еще могут жить   и   даже   сосать, но   все   же    они    скоро     умирают. Spina bifida     открытый участок спинномозгового канала вследствие раздвоения задних дужек позвонков. Spina bifida    большей частью локализуется в поясничном отделе позвоночника. Через отверстие из спинномозгового канал  могут выходить мозговые оболочки  и   спинной    мозг, напоминая  собой кистообразную опухоль. Опухоль  эта покрыта истонченной  кожей, которая нередко изъязвляется,  инфицируется, что приводит к смерти от воспаления мозговых оболочек.

Детские церебральные параличи

29 Июн

adminБез рубрики дефекты, диплегия, паралич Комментариев нет

Под этим названием объединяют различные процессы, основным симптомом которых являются центральные параличи, развивающиеся в первые годы жизни. В зависимости от начала развития патологического процесса, различают предродовые параличи, когда поражение двигательных систем головного мозга развивается внутриутробно, родовые, когда процесс развивается во время самих родов, и параличи, развивающиеся в первые годы жизни. Внутриутробные поражения мозга могут быть вызваны различными инфекциями, интоксикациями и травмами матери и плода в период беременности. Большое значение в развитии предродовых параличей имеет сифилитическая инфекция. Параличи, возникшие вследствие поражения мозга во время родов, носят название болезни Литтля и вызываются травмой и кровоизлияниями, связанными с преждевременными или трудными родами, с долгим стоянием головки, асфиксией новорожденного. Послеродовые параличи обычно вызываются различными инфекционными  заболеваниями  в  виде энцефалита  или менинго-энцефалита, перенесенными в раннем детстве. Травмы черепа в раннем детском возрасте также могут послужить причиной развития детского церебрального паралича. Детский церебральный паралич-это группа различных заболеваний, объединенных по основному клиническому признаку и не имеющих определенного, характерного для всей группы в целом патологоанатомического субстрата. Трактовка патолого-анатомических изменений затрудняется тем, что они обычно относятся к остаточным, резидуальным явлениям, по которым далеко не всегда можно установить начальный характер и сущность процесса. Отмечаются рубцы, размягчения, кисты, порэнцефалия, склероз. При внутриутробных поражениях на первый план выступают пороки и задержки развития. При родовых и послеродовых параличах преобладают рубцовые изменения, склерозы, кисты (обычно геморрагического происхождения), размягчения частичные атрофии и дефекты мозгового вещества. Основными клиническими симптомами являются параличи центрального характера: гемиплегии, диплегии, параплегии. Характерно, что эти параличи часто сопровождаются различными гиперкинезами: атетозом, хореей, хореоатетозом, миоклониями.

Прививки

26 Июн

adminБез рубрики дифтерия, иммунитет, паралич Комментариев нет

Прививку делают против туберкулеза, дифтерии, коклюша и против оспы. Затем делаем прививку против столбняка, против детского паралича, а в случае надобности и против скарлатины. Более подробно вы узнаете об этом в детской консультации. Прививки против дифтерии, коклюша и столбняка проходят в общем без осложнений, хотя иногда вспухает место укола и может слегка даже подняться температура. Прививка против оспы протекает так: врач привьет ребенку оспенную вакцину и отдаст его матери, которая подождет, пока место прививки засохнет, и прикроет затем его рукавом рубашки. Иных предосторожностей в этом случае не требуется. На месте прививки через 3-7 дней появится струпик. Это – красноватая припухлость, на верхушке которой появится волдырек, помутнеет и засохнет. Па этом месте появится струпик, а когда отпадет, останется маленький рубчик. У ребенка при воспалении бывает температура и болит рука. Через два – три дня ему станет легче. В этих случаях помогает компресс на плечо. Струпик следует прикрывать стерилизованной марлей и залепить пластырем. На шестой и не позднее восьмого дня после прививки врач обязан узнать результат, т. е. определить, принялась или не принялась прививка. Если прививка принялась, родителям выдадут подтверждение, в противном случае прививка должна быть повторена. Все подтверждения о прививках самым тщательным образом сохраняйте. Они будут вам нужны очень часто для врача, для школы и для места работы. Иногда бывает, что ребенку нельзя сделать прививку, – например, у него насморк. Когда он выздоровеет, мать, перегруженная работой, забудет о ребенке сообщить и принести его для прививки в следующий срок. Таким образом легко будет пропущен подходящий термин для охраны здоровья. Потом уже поздно будет жаловаться, если ребенок заболеет, а может быть и умрет. От инфекционных болезней умирают, главным образом, только дети, которым не сделана прививка. Поэтому обзаведитесь детским календарем прививок, который или достаньте в консультации, или его составьте по нашим таблицам и время от времени его контролируйте с врачом.

Восстановление высшей нервной деятельности

24 Июн

adminБез рубрики гимиплегия, нервная деятельность, паралич Комментариев нет

Восстановление высшей нервной деятельности происходит постепенно. После кровоизлияния также отмечаются явления повышенной возбудимости и быстрой истощаемости, ослабления процессов внутреннего торможения, медленность и вялость концентрации тормозных процессов. Клинически это выражается в том, что сначала больной плохо ориентируется в окружающем, иногда бредит, отвечает только на самые простые вопросы, не может сосредоточиться, легко отвлекается и быстро утомляется. Дефекты интеллектуальных функций в некоторых случаях остаются на продолжительное время. По мере того как общие мозговые явления понемногу стушевываются, начинают выступать явления, зависящие от местных разрушений нервной ткани. В случае разрушения заднего бедра capsulae internae, через которую проходят волокна пирамидного пучка и корково-ядерные волокна черепных нервов, выявляется картина калсулярной гемиплегии; она характеризуется параличом конечностей, лицевого и подъязычного нерва, понижением чувствительности на стороне, противоположной очагу поражения. Вначале паралич конечностей полный и вялый. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Обычно уже в этот период отмечается симптом Бабинского, притом часто на обеих ногах. Развитием торможения в спинном мозгу объясняется снижение тонуса и отсутствие сухожильных рефлексов, характерное для первых дней кровоизлияния в мозг (проявление так называемого диашиза). На стороне паралича снижение тонуса и отсутствие рефлексов являются более длительными, чем на здоровой. Это может быть объяснено тем, что торможение является более глубоким и длительным в системах, анатомически и функционально связанных с очагом поражения. Повышение мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы возникают тогда, когда перестают действовать общемозговые явления инсульта и выступают симптомы очагового поражения головного мозга с расторможением спинальных механизмов. Через 12-15 дней атонические явления сменяются гипертоническими с повышением сухожильных рефлексов не только на стороне гемиплегии, но и на противоположной, хотя, конечно, в меньшей степени. На стороне гемиплегии наблюдаются клонусы стопы и коленной чашки, патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Россолимо.

Восстановление высшей нервной деятельности

24 Июн

adminИнформация гимиплегия, нервная деятельность, паралич Комментариев нет

Восстановление высшей нервной деятельности происходит постепенно. После кровоизлияния также отмечаются явления повышенной возбудимости и быстрой истощаемости, ослабления процессов внутреннего торможения, медленность и вялость концентрации тормозных процессов. Клинически это выражается в том, что сначала больной плохо ориентируется в окружающем, иногда бредит, отвечает только на самые простые вопросы, не может сосредоточиться, легко отвлекается и быстро утомляется. Дефекты интеллектуальных функций в некоторых случаях остаются на продолжительное время. По мере того как общие мозговые явления понемногу стушевываются, начинают выступать явления, зависящие от местных разрушений нервной ткани. В случае разрушения заднего бедра capsulae internae, через которую проходят волокна пирамидного пучка и корково-ядерные волокна черепных нервов, выявляется картина калсулярной гемиплегии; она характеризуется параличом конечностей, лицевого и подъязычного нерва, понижением чувствительности на стороне, противоположной очагу поражения. Вначале паралич конечностей полный и вялый. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Обычно уже в этот период отмечается симптом Бабинского, притом часто на обеих ногах. Развитием торможения в спинном мозгу объясняется снижение тонуса и отсутствие сухожильных рефлексов, характерное для первых дней кровоизлияния в мозг (проявление так называемого диашиза). На стороне паралича снижение тонуса и отсутствие рефлексов являются более длительными, чем на здоровой. Это может быть объяснено тем, что торможение является более глубоким и длительным в системах, анатомически и функционально связанных с очагом поражения. Повышение мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы возникают тогда, когда перестают действовать общемозговые явления инсульта и выступают симптомы очагового поражения головного мозга с расторможением спинальных механизмов. Через 12-15 дней атонические явления сменяются гипертоническими с повышением сухожильных рефлексов не только на стороне гемиплегии, но и на противоположной, хотя, конечно, в меньшей степени. На стороне гемиплегии наблюдаются клонусы стопы и коленной чашки, патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Россолимо.

Параличи и парезы

22 Июн

adminБез рубрики глаза, паралич, парез Комментариев нет

Параличи и парез внутренней прямой мышцы глаза встречаются часто, но несколько реже, чем птоз. Недостаточность той или иной наружной мышцы глаза вызывает у больного двоение в глазах-диплопию. Двоение в глазах, как и сонливость, является характернейшим признаком острого периода эпидемического энцефалита. Поражение внутренних мышц глаза, иннервируемых глазодвигательным нервом, вызывает зрачковые расстройства. Отмечается различная величина зрачков-анизокория, сужение зрачков-миоз, ослабление или отсутствие реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию. Иногда появляется симптом, обратный симптому Арджилл-Робертсона: сохранение реакции зрачков на свет при нарушении реакции на конвергенцию. Настоящий симптом Арджилл-Робертсона в остром периоде болезни не встречается, в резидуальном-отмечается как редкость. В ряде случаев нарушается совместная функция обоих глаз, наступают расстройства конвергенции и параличи взора. Параличи отдельных мышц глаза и параличи взора обычно нестойкие. Длительность параличей глазных мышц и двоения в глазах может быть очень различной-от нескольких часов до недель и месяцев. Парез конвергенции часто имеет более стойкий характер и, появившись в острый период болезни, остается и в хроническом. К частым симптомам острого периода относятся вестибулярные расстройства. По частоте они несколько уступают глазодвигательным. В 50-60% случаев с острым течением наблюдается нистагм. У ряда больных отмечается головокружение. Вестибулярная возбудимость часто нарушена: особенно часто наблюдается калорическая перевозбудимость, реже-понижение и отсутствие возбудимости. Другие черепномозговые нервы страдают редко. Указанная выше симптоматология характеризует наиболее часто встречающуюся классическую форму болезни. По основным симптомам эту форму называют офталмоплегической-гиперсомнической. В ряде случаев в остром периоде нет клинических симптомов очагового поражения мозга, и заболевание протекает как обычный, часто как несколько затянувшийся грипп. Однако и в этих случаях в дальнейшем возможно развитие тяжелого паркинсонизма. Особой формой эпидемического энцефалита, зависящей от иной локализации процесса, является так называемая психическая форма. При ней возникает в остром периоде спутанность сознания, бред, иногда сходный с алкогольным бредом, а в некоторых случаях кататоническое состояние. Продолжительность острого периода различна. В одних случаях он длится несколько дней, в других-может продолжаться многие месяцы. В некоторых случаях наблюдаются рецидивы болезни с повторным развитием симптомов, характерных для острого периода.

Параличи и парезы

22 Июн

adminИнформация глаза, паралич, парез Комментариев нет

Параличи и парез внутренней прямой мышцы глаза встречаются часто, но несколько реже, чем птоз. Недостаточность той или иной наружной мышцы глаза вызывает у больного двоение в глазах-диплопию. Двоение в глазах, как и сонливость, является характернейшим признаком острого периода эпидемического энцефалита. Поражение внутренних мышц глаза, иннервируемых глазодвигательным нервом, вызывает зрачковые расстройства. Отмечается различная величина зрачков-анизокория, сужение зрачков-миоз, ослабление или отсутствие реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию. Иногда появляется симптом, обратный симптому Арджилл-Робертсона: сохранение реакции зрачков на свет при нарушении реакции на конвергенцию. Настоящий симптом Арджилл-Робертсона в остром периоде болезни не встречается, в резидуальном-отмечается как редкость. В ряде случаев нарушается совместная функция обоих глаз, наступают расстройства конвергенции и параличи взора. Параличи отдельных мышц глаза и параличи взора обычно нестойкие. Длительность параличей глазных мышц и двоения в глазах может быть очень различной-от нескольких часов до недель и месяцев. Парез конвергенции часто имеет более стойкий характер и, появившись в острый период болезни, остается и в хроническом. К частым симптомам острого периода относятся вестибулярные расстройства. По частоте они несколько уступают глазодвигательным. В 50-60% случаев с острым течением наблюдается нистагм. У ряда больных отмечается головокружение. Вестибулярная возбудимость часто нарушена: особенно часто наблюдается калорическая перевозбудимость, реже-понижение и отсутствие возбудимости. Другие черепномозговые нервы страдают редко. Указанная выше симптоматология характеризует наиболее часто встречающуюся классическую форму болезни. По основным симптомам эту форму называют офталмоплегической-гиперсомнической. В ряде случаев в остром периоде нет клинических симптомов очагового поражения мозга, и заболевание протекает как обычный, часто как несколько затянувшийся грипп. Однако и в этих случаях в дальнейшем возможно развитие тяжелого паркинсонизма. Особой формой эпидемического энцефалита, зависящей от иной локализации процесса, является так называемая психическая форма. При ней возникает в остром периоде спутанность сознания, бред, иногда сходный с алкогольным бредом, а в некоторых случаях кататоническое состояние. Продолжительность острого периода различна. В одних случаях он длится несколько дней, в других-может продолжаться многие месяцы. В некоторых случаях наблюдаются рецидивы болезни с повторным развитием симптомов, характерных для острого периода.

Периферические параличи лицевого нерва

21 Июн

adminБез рубрики лицевой нерв, паралич, полиомиелит Комментариев нет

В детском возрасте периферические параличи лицевого нерва, развивающиеся при высокой температуре и признаках общего инфекционного заболевания, с большим основанием заставляют предполагать стволовую форму полиомиелита. Следует, однако, исключить заболевание ушей, при котором также может развиться периферический паралич лицевого нерва. Реже встречается энцефалитическая форма болезни. Клинически она проявляется остро развившимися симптомами очагового поражения головного мозга. Энцефалитическая форма является наиболее трудной для распознавания и наиболее спорной, так как клиническая картина и развитие этого заболевания мало отличаются от других вирусных энцефалитов. Сочетание церебральных симптомов с вялыми спинальными параличами значительно облегчает диагноз. Энцефалитические формы наблюдаются только в периоды эпидемических вспышек полиомиелита. Существуют также абортивные, или стертые, формы полиомиелита. Выявление и изоляция больных со стертой формой полиомиелита имеют большое эпидемиологическое значение. В одних случаях абортивная форма протекает под видом катара верхних дыхательных путей и очень сходна с гриппом; в других случаях на первый план выступают желудочно-кишечные расстройства. При обследовании в таких случаях можно обнаружить легкие менингеальные симптомы. Часто удается отметить неравномерность сухожильных рефлексов за счет снижения одного из них. В спинномозговой жидкости в первые дни болезни часто имеется небольшое увеличение цитоза лимфоцитарного характера. Параличи обычно не развиваются, но в течение короткого периода может отмечаться слабость какой-либо мышечной группы, функция которой в дальнейшем быстро и полностью восстанавливается.

Наблюдаются и клинически асимптомные случаи, когда заболевание может быть установлено только исследованием спинномозговой жидкости. Стертые формы наблюдаются у детей, находившихся в близком контакте с больным типичной формой полиомиелита. Всех детей, соприкасавшихся с больным полиомиэлитом и заболевающих «гриппом», «ангиной», «диспепсией» и др., необходимо тщательно обследовать, так как больные со стертой формой полиомиелита представляют наибольшую опасность в отношении переноса инфекции. Общаясь со здоровыми детьми, они могут служить источником распространения болезни. Диагноз полиомиелита ставится на основании острого лихорадочного начала заболевания и быстрого развития вялых параличей с атрофией мышц и утратой сухожильных рефлексов.

Торможение

18 Июн

adminБез рубрики паралич, сухожилие, торможение Комментариев нет

Особенно резко это торможение бывает выражено в первые дни после мозгового кровоизлияния, разрушившего пирамидный путь. Тотчас после кровоизлияния исчезают или понижаются сухожильные рефлексы и падает тонус; такое состояние держится на протяжении 10-12 дней, после чего постепенно наступает противоположное состояние: повышение рефлекторной деятельности спинного мозга с описанными выше патологическими рефлексами. Таким образом, при поражении центрального двигательного неврона наступает так называемый центральный, или спастический, паралич, характеризующийся повышением мышечного тонуса, повышением проприоцептивных рефлексов, наличием патологических рефлексов, (рефлексы Бабинского, Россолимо и др., о которых подробнее будет сказано ниже). Поражения переднего рога (периферического двигательного неврона). При поражении периферического двигательного неврона невозможны какие бы то ни было движения, как условнорефлекторные, так и безусловно рефлекторные. Мышцы, лишенные нервных импульсов, погибают,  атрофируются. Исследование электровозбудимости при этом обнаруживает реакцию перерождения,  тонус  падает. При частичных поражениях и центральных, и периферических невронов, как это бывает в случаях бокового амиотрофического склероза, наряду с явлениями мышечной атрофии, наблюдается повышение сухожильных рефлексов. В этой смешанной картине в одних местах преобладают явления поражения центрального двигательного неврона, в других-периферического. Передние и задние корешки соединяются непосредственно за межпозвоночным узлом, образуя смешанные нервы, которые по выходе из позвоночного канала делятся на задние и передние ветви. Задние ветви коротки и снабжают главным образом спинные мышцы и кожу спины.

Паралич мягкого неба

14 Июн

adminБез рубрики диета, паралич, проглатывание Комментариев нет

Интубированным больным и больным с параличом мягкого неба рекомендуется давать полужидкую пищу (кисель, молочную кашу, желе), так как в этих случаях проглатывание твердой пиши крайне затруднено (попа­дание крошек и жидкости в дыхательное горло вызывает мучительный кашель). Пищу и питье нужно давать только небольшими глотками, немного приподнимая для этого ребенка (если ему не предписан абсолютный по­кой). В случае поражения почек должна быть назначе­на соответствующая диета.При токсических формах дифтерии, кроме специфи­ческого лечения, больным вводят внутривенно: 40% ра­створ глюкозы, плазму или внутримышечно гамма-гло­булин, или же проводят переливание крови. При лечении всех форм дифтерии рекомендуется применять витамины: аскорбиновую и никотиновую кислоту и др. Лечение глюкозой и витаминами при токсической дифте­рии продолжается не менее 2-3 недель. В комплекс лечения токсической дифтерии входят также и стероид­ные препараты: кортин, кортизон, преднизолон. При явлениях сердечно-сосудистой слабости больным вводят кофеин, камфару, кордиамин, адреналин.
При миокардитах и параличах применяют стрихнин 1 : 10 000 по 5 мл внутрь 3 раза в день детям до 3 лет и по 10 мл 3 раза в день детям старше 3 лет. Стрихнин можно вводить и в виде инъекции. При лечении дифтерийных параличей, кроме стрихнина, дают витамин Вь 0,05% рас­твор прозерина, дибазол. При тяжелой форме полиради-кулоневрита с нарушением функции глотания и дыхания, когда у больных скопляется большое количество слизи в дыхательных путях, систематически отсасывают слизь и при помощи специальных приборов поддерживают ды­хание. При лечении крупа в борьбе с расстройством ды­хания применяют консервативную терапию, а при отсут­ствии эффекта и соответствующих сдвигов-оперативное вмешательство.

Метки: диета, паралич, проглатывание