Физиология женских половых органов

Комментариев нет

Клетки зернистой оболочки, непосредственно окружающие яйцо, образуют лучистый венец яйца (corona radiata). Строма яичника, окружающая фолликул, образует вокруг последнего соединительнотканную оболочку (thecal folli-blll i), в которой различают два слоя: наружный (theca folli-culi externa) и внутренний (theca fol liculi interna). Такой фолликул называют гра-афоным фюлликулом ). Начинающееся    развитие примордиальных фолликулов наблюдается и в ранние детские годы, но, как уже указывалось, огромное большинство   этих   фолликулов   гибнет,   не   достигая полного развития. При   этом   гибнет   яйцевая   клетка и клетки фолликулярного эпителия; фолликулярная  жидкость постепенно всасывается, а фолликул запустевает-атрезируется. Фолликулярная жидкость обладает   гормональными свойствами и, всасываясь, оказывает влияние на развитие женского организма. С наступлением половой зрелости, примерно с 13-15 лет, граафовы фолликулы начинают достигать полного развития. При созревании граафова фолликула значительному изменению подвергается яйцевая клетка. Она увеличивается, в ее протоплазме откладывается большое количество питательных веществ; клетка покрывается прозрачной оболочкой . Яйцеклетка подвергается делению и становится способной к оплодотворению и дальнейшему развитию. По мере созревания граафов фолликул приближается к периферии яичника. Приблизительно через каждые четыре недели (28 дней) завершается полное созревание одного граафова фолликула; такой фолликул выпячивается в виде вишни над поверхностью яичника; последняя истончается в наиболее выдающемся месте, называемом стигмой; истончение достигает максимума, и фолликул разрывается. Находящаяся в граафовом фолликуле яйцевая клетка вместе с окружающими ее клетками лучистого венца, увлекается фолликулярной жидкостью в брюшную полость. Этот процесс носит название овуляции. Яйцевая   клетка с током жидкости как бы «захватывается» колебаниями бахромок маточной трубы и направляется в канал трубы. Оставшаяся полость лопнувшего фолликула с периферическим слоем зернистых клеток спадается.

Метки: , ,

Стероидные гормоны

Комментариев нет

В последние годы в комплексное лечение алиментар­но-инфекционных анемий у детей раннего возраста входит и назначение стероидных гормонов – преднизона или преднизолона в дозе 1 мг/кг в сутки со снижением каждые 3 дня первоначальной дозы на 2,5 мг. Средняя продолжительность курса гормонального лечения состав­ляет 10-14 дней. При назначении стероидов эритропоэз становится регенеративным, ускоряются процессы созре­вания нормобластов и их элиминация в периферическую кровь; кроме того, улучшается всасывание препаратов железа, так как они повышают секрецию желудка, спо­собствуя тем самым редукции железа.Следует еще раз напом­нить, что 5 мг преднизона эквивалентно 4 мг триамсино-лона и 0,75 мг дексаметазона. Такая смена препаратов стероидных гормонов позволяет получить в ряде случаев желаемый терапевтический эффект, хотя явных преиму­ществ одного препарата перед другим не установлено. Редко при тяжелом состоянии ребенка, выраженных яв­лениях интоксикации, при наличии рвоты необходимо преднизон вводить внутримышечно из расчета 1 – 1,5 мг/кг в сутки.
Лечение гормонами проводят непрерывно до получе­ния выраженного клинико-гематологического улучшения. В этот период необходимо начать осторожное снижение суточной дозы – по 2,5 мг преднизона или преднизоло-на в 3-5 дней.
Следует учитывать и всегда помнить, что не только отмена гормонов, но и преждевременное снижение су­точной дозы может быстро привести к рецидиву лейке-мического процесса. В период клинико-гематологической ремиссии дают поддерживающие дозы стероидных гор­монов, которые составляют ‘/г-7з лечебных доз. Если давали преднизон, то обычно это составляет 5-15 мг препарата в сутки.
Нужно считать опровергнутым практикой мнение об отрицательном, побочном действии кортикоидов и воз­можности возникновения атрофии надпочечников в свя­зи с длительным применением стероидных гормонов. Клинические наблюдения показывают, что длительный и непрерывный прием стероидных гормонов не сопро­вождается какими-либо выраженными отрицательными побочными явлениями, если не считать характерного «кушингоидного», лунообразного лица и общей повы­шенной упитанности, создающей внешнее впечатление цветущего здооовья. Кроме того, в качестве побочных признаков могут быть гипертрихоз, лабильность эмоцио­нального тонуса, транзиторная артериальная гиперто­ния.

Метки: , ,

Гипофосфатемия

Комментариев нет

ГипофосфатемияГипофосфатемия ведет к понижению окислительных процессов в организме ребенка, что сопровождается на­коплением недоокисленных продуктов межуточного об­мена и развивается ацидоз. В результате этого проис­ходят повышенное выделение с мочой аммиака и других кислых продуктов, понижение щелочного резерва крови и сдвиг щелочно-кислотного равновесия, что еще боль­ше усиливает гипофосфатемию. Наличие ацидоза препят­ствует пропитыванию хрящевой и остеоидной ткани фосфорно-кальциевыми солями, так как ацидоз все время поддерживает эти соли в растворенном состоянии в кро­ви и препятствует выпадению их из раствора, вследствие чего кости не подвергаются нормальному обызвествле­нию.Нарушения фосфорно-кальциевого обмена приводят к недостаточному отложению солей кальция в новообразующейся костной ткани и к вымыванию извести из об­разовавшейся нормальной костной ткани. Поэтому кости размягчаются, искривляются, истончаются. Наряду с этим происходит разрастание неполноценной остеоид­ной (необызвествленнои) ткани.
В минеральном обмене большое участие принимают также околощитовидные (паращитовидные) железы. Гормон этих желез (паратгормон) участвует в реабсорб-ции фосфора в почечных канальцах. При недостатке ви­тамина D развивается гиперфункция этих желез с повы­шенным выделением паратгормона. Увеличение его при­водит к нарушению реабсорбции фосфатов и развитию гипофосфатемии.
В настоящее время установлено, что в регуляции фосфорно-кальциевого обмена принимает участие кора надпочечников; нарушается функция и других желез внутренней секреции (щитовидной, гипофиза и др.). Благодаря исследованиям последних лет выяснена роль почек и кишечника в регуляции фосфорно-кальциевого обмена.
В развитии рахита значительную роль играют нару­шения углеводного обмена, в частности образование цит­ратов из пировиноградной кислоты. При ее расщеплении образуется ряд промежуточных продуктов, одним из ко­торых является и лимонная кислота. При недостатке витамина D в организме нарушается обычный путь превра­щений пировиноградной кислоты, что сопровождается накоплением недоокисленных продуктов и усиливает ацидоз. Снижение концентрации лимонной кислоты со­провождается существенными изменениями в обмене кальция. В здоровом организме цитраты образуют рас­творимые соединения с кальцием и транспортируют его в кровь. Лимонная кислота улучшает также реабсорбцию фосфатов в почках. У здоровых детей содержание цитрата в крови колеблется в пределах 0,03-0,04 г/л, а при рахите снижается до 0,01-0,02 г/л. Нарушение образования лимонной кислоты играет определенную роль в патогенезе рахита.

Метки: , ,

Лечения ревматизма стероидных гормонов

Комментариев нет

Лечения ревматизма стероидных гормоновВ прежние годы присоединение перикардита к мио-эндокардиту всегда означало очень серьезный прогноз. С введением в практику лечения ревматизма стероид­ных гормонов прогноз значительно улучшился. В настоя­щее время, как правило, происходит рассасывание экс­судата и процесс со стороны перикарда заканчивается выздоровлением. У некоторых больных при поздней диа­гностике и поздно начатом лечении может возникнуть облитерация сердечной полости с развитием выражен­ной недостаточности кровообращения. Воспалительный процесс может распространиться за пределы сердца и вызвать сращение перикарда с окружающей тканью, что приводит к образованию перикардиальных спаек. При наличии частичных спаек значительных нарушений сер­дечной деятельности не наступает. Безусловно, развитие обширных перикардиальных спаек ухудшает прогноз заболевания.При ревматизме поражаются не только оболочки сердца, но закономерно в той или иной степени в пато­логический процесс вовлекается сосудистая система, что проявляется определенными клиническими симптомами со стороны различных органов и систем.
Поражение коронарных сосудов функционального (спазм) и органического (васкулит) характера дает кли­ническую картину коронарита, который может протекать различно, начиная от бессимптомного проявления до выраженной клинической картины. Это в основном обу­словлено локализацией, характером и калибром крове­носных сосудов, вовлеченных в патологический процесс. Обычно коронариты развиваются на фоне эндомио-кардита, чаще при остром и рецидивирующем течении ревматического процесса. Ребенок, даже младшего воз­раста, отчетливо жалуется на боли колющего характе­ра в области сердца, которые могут иррадиировать в ле­вую руку, в левую лопатку, в зпигастральную область, в правое подреберье. Интенсивность этих болей может быть различной – от легких до мучительных, сопровож­дающихся стоном, криком. Приступы болей в сердце иногда повторяются несколько раз в течение суток.

Метки: , ,

Гормональная терапия при пневмониях

Комментариев нет

291Гормоны в лечении больных пневмонией можно применять лишь в условиях стационара и только по назначению врача. Нужно учитывать возможность побочного действия. Лечение пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста проводится на тех же принципиальных основах и теми же средствами, что и у больных грудного возраста (максимальное использование свежего воздуха, полноценное питание, гигиенические условия). Разумеется, комплекс этих средств, методика их применения изменяются в связи с тем, что токсическая форма пневмонии встречается у детей старшего возраста значительно реже, реактивность организма иная, сопротивляемость выше. Как видно из изложенного, для успеха лечения ребенка, больного пневмонией, преимущественное значение имеют «выхаживание» заболевшего, организация окружающих условий, внимание и забота. В этой связи следует особенно подчеркнуть роль и значение работы ухаживающего персонала: четкое и точное выполнение назначений врача, наблюдение за постоянной сменой воздуха в помещении, где находится больной, настойчивое и терпеливое кормление ребенка, гигиенический уход за ним. Ласковый разговор с ребенком, ношение его на руках, развлечение игрушками выздоравливающих, просто улыбка ускоряют выздоровление, делают его более полным, способствуют быстрой выписке из стационара. Об этом никогда не следует забывать, работая в стационаре. Лечение детей, больных пневмонией, отнюдь не заканчивается ликвидацией острых явлений. В период реконвалесценции необходимо продолжить лечение, добиваясь наиболее полного восстановления нарушенных функций организма. Это особенно важно у детей, повторно болеющих, при волнообразно текущих формах. Все средства, стимулирующие процесс выздоровления, должны быть использованы: строгое соблюдение режима дня – смена бодрствования сном, максимальное использование свежего воздуха, полноценное питание. Широко следует применять дыхательную гимнастику и общий комплекс физических упражнений вместе с водными процедурами (ванны, души, обливания, обтирания).

Метки: , ,

Гормональная регуляция

Комментариев нет

Значитель­ные сдвиги в гормональной регуляции отмечаются, по-видимому, не толь­ко со стороны кортикальных половых гормонов, но и глюкокортикоидных. Последние усиливают прессорные сосудистые эффекты и являются дополнительным звеном в цепи факторов, нарушающих равновесие прессорных и депрессорных механизмов регуляции артериального дав­ления.Механизмы развития первичной артериальной гипертонии. В подавляющем большинстве случаев у подростков в период становления гипертонической болезни первоначально повышает­ся систолическое давление (юношеский тип гипертонии) и лишь по ис­течении определенного времени возрастает и диастолическое.
Большое значение в возникновении подобного типа гипертонии, осо­бенно у лиц молодого возраста, придается увеличению сердечного вы­броса и соответственно минутного объема крови.
Концепция о том, что в основе гипертонической болезни лежит гене­рализованный спазм прекапилляров, которой придерживались до недав­него времени большинство отечественных и зарубежных ученых, подвер­гается в настоящее время пересмотру.
Увеличение сердечного выброса и минутного объема крови наблюдает­ся главным образом в I стадии гипертонической болезни. Характерным для I стадии является отсутствие повышения фактического перифериче­ского сопротивления, которое находится либо в пределах нормы, либо даже несколько понижено.
По мнению И. К. Шхвацабая (1972), Е. М. Тареева и соавт. (1972), Sannerstedt (1966), Lund-Johansen (1970), в настоящее время имеются все основания говорить о возникновении гиперкинетического типа кpoвообращения у большинства больных гипертонической болезнью ранней стадии. Наши данные и наблюдения других авторов показывают зако­номерное снижение минутного объема сердца и повышение перифериче­ского сопротивления по мере ухудшения течения болезни. В далеко за­шедших стадиях заболевания минутный объем циркуляции снижается ниже нормы, периферическое сопротивление же резко возрастает. В свя­зи с тем что у таких больных еще отсутствуют Явления сердечной недо­статочности, снижение минутного объема крови следует рассматривать как целесообразное или приспособительное.

Метки: , ,

Хронический нефрит с нефротическим синдромом

Комментариев нет

Хронический нефрит с.....При хроническом нефрите с нефротическим синдромом во многих случаях эффективно лечение кортикостероидными гормонами, которое следует проводить с большой осторожностью, тщательно учитывая из­вестные противопоказания и возможные осложнения. Кортикостероидная терапия более эффективна у больных, у которых при электрофоре-тическом исследовании белка мочи обнаруживается так называемая се­лективная протеинурия, когда с мочой выделяются лишь отдельные бел­ковые фракции, чаще преимущественно альбумин. Селективная протеи­нурия обычно указывает на незначительное поражение почечной парен­химы при хроническом нефрите (при врожденном нефротическом синдро­ме, а иногда при амилоидной дистрофии почек селективная протеинурия не является благоприятным признаком). Основной курс лечения в дозе-30-60 мг/сут преднизолона продолжается примерно в течение 3-4 нед,. затем постепенно снижают дозу (например, на 2,5 г каждые 3-4 дня),, иногда продолжая поддерживающую терапию (10-20 мг/сут) в течение нескольких месяцев. При лечении кортикостероидамп дополнительно назначают антибиотики и обогащенную калием диету, а при необходи­мости- гипотензивные средства, ощелачивающие, седативные. Мало­эффективна кортикостероидная терапия при хроническом нефрите с ги­пертоническим синдромом. Вопрос о показаниях к кортикостероидной те­рапии легче решить, если возможна биопсия почки и гистологическое исследование: это лечение перспективнее при минимальных изменениях клубочков. Обнаружение преимущественно пролиферативных и особенно фибропластических изменений позволяет предсказать малую эффектив­ность лечения кортикостероидами.У некоторых больных, резистентных к кортикостероидам или плохо их переносящих, при наличии признаков высокой иммунологической ак­тивности эффективны иммунодепрессанты – циклофосфан, хлорбутшг и др., особенно в сочетании с малыми дозами преднизолона. Индивиду­альные показания к иммунодепрессивному лечению при хроническом нефрите еще недостаточно разработаны, поэтому такое лечение должно проводиться с исключительной осторожностью, лишь при наличии опыт­ного персонала, главным образом в специализированном стационаре. По некоторым данным, у некоторых больных могут быть эффективны антилимфоцитарный глобулин, а также гепарин, индометацин. При раз­личных вариантах хронического нефрита полезно длительное (многомесячное) лечение хингамином (по 0,125-0,5 г/сут), которое обычно хоро­шо переносят больные. Это лечение имеет вспомогательное значение его особенно целесообразно использовать в период снижения дозы кортикостероидов или иммунодепрессантов. Надо учитывать возможны тяжелые, хотя и очень редкие, осложнения такого лечения – психические нарушения, атрофию зрительного нерва. Другие осложнения, такие, как прозрачных сред глаза, диспепсические расстройства, лейкопония обратимы и не столь опасны, но также иногда вынуждают вре­менно прекратить лечение.

Метки: , ,

Надпочечник ребенка

Комментариев нет

Надпочечники состоят из наружного, коркового, и внут­реннего, мозгового, вещества. Каждая часть надпочечника вырабатывает гормоны со своими особыми свойствами. Мозговое вещество вырабатывает адреналин, который, расщепляя гликоген в печени на сахар, поступающий с кровью в работающие мышцы, оказывает сильное влия­ние на углеводный обмен. Вот почему при усиленной мы­шечной работе возрастает потребность в адреналине и соответственно – в сахаре. По содержанию адреналина можно судить о степени интенсивности физической рабо­ты, о наступлении агрессивного состояния, ярости. Корко­вое вещество надпочечников вырабатывает целый ряд гормонов. Одна группа соединений, состоящих из сахари­стых веществ (глюкокортикоиды), влияет на обмен ве­ществ и через него на работу мышц. Вторая группа, куда входят соединения, состоящие из минеральных солей и гормонов (минералокортикоиды), воздействует на обмен солей и деятельность почек. Остальные гормоны имеют функции, сходные с функциями гормонов половых желез. Нарушение деятельности надпочечников влечет за собой тяжелые расстройства в работе мышц, нервной системе, почках и других органах, называемые аддисоновой болез­нью (выражается в резком потемнении кожи, расстройст­ве функций пищеварительной, нервной и кровеносной си­стем, обмена веществ).С возрастом изменения в органах пищеварительной систему у человека менее заметны, чем в других орга­нах. Отмечается лишь некоторое снижение тонуса и эла­стичности мышечных элементов, составляющих ткани ки­шок, и постепенная атрофия выстилающего их эпителия, что, естественно, несколько ухудшает продвижение пищи. После 30-40 лет в слизистой оболочке желудка появля­ются признаки атрофических процессов: понижается вы­деление желудочного сока и пепсина, уменьшается коли­чество ферментов в соке поджелудочной железы, ухуд­шается моторика различных отделов пищеварительной системы. К 50 годам эти признаки уже довольно явст­венно сказываются: снижается основной обмен – у жен­щин в возрасте 25-30 лет он в среднем равен 105 Дж/кг, Б 65-70 лет – 84 Дж/кг; у мужчин соответственно 109 и 88 Дж/кг. Уменьшается общее количество белков в орга­низме, возрастает количество холестерина, активизируется его отложение на стенках сосудов.
Благодаря исследованиям последних лет удалось уста­новить возможность целенаправленного влияния физиче­ских упражнений на деятельность пищеварительной систе­мы. Так, выяснилось, что интенсивные физические нагруз­ки оказывают угнетающее, а небольшие и умеренные на­грузки – стимулирующее влияние на двигательную, сек­реторную и всасывательную функции органов пищевари­тельной системы., Это проявляется в том, что в первом случае аппетит падает, а во втором – повышается. При этом физические нагрузки, даже очень интенсивные и про­должительные, спустя 1,5-2 ч после еды оказывают по­ложительное влияние на функции желудка, кишок, пече­ни, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Уме­ренные нагрузки стимулируют углеводную, белковую и пигментную функции печени, повышают тоническую актив­ность мышц, желчного пузыря, укрепляют мышцы перед­ней стенки живота.

Метки: , ,

Поджелудочная и половые железы новорожденного

Комментариев нет

img_5304Поджелудочная железа претерпевает изменения на протяже­нии роста и развития ребенка. Масса ее у новорожденного 4— 5 г; к периоду полового созревания она увеличивается в 15— 20 раз. Поджелудочная железа обладает внешнесекреторной (вы­деляет ферменты — трипсин, липазу, амилазу) и внутрисекретор­ной (выделяет гормоны — инсулин и глюкагон) функциями. Каж­дый из гормонов вырабатывается специализированными клетками; поступают они непосредственно в кровь. Кроме того, в мелких выводных протоках железы вырабатывается липокаин — веще­ство, тормозящее накопление жира в печени.
Половые железы — яичники и яички — парные органы. К рож­дению у мальчиков нередко одно или оба яичка не спускаются в мошонку; этот процесс завершается на 1-м году жизни. Функции половых желез находятся в прямой зависимости от секреторной деятельности передней доли гипофиза. В раннем детском воз­расте половые железы не имеют существенного значения; их функции активизируются в период полового созревания.

Метки: , ,