Развитие гипотрофии

18 Авг

adminИнформация гипотрофия, развитие Комментариев нет

Стойкие нарушения аппетита возникают преимущественно на фоне тяжелой неврологической, инфекционной острой или хронической сома­тической патологии и способствуют развитию гипотрофии. В свою оче­редь гипотрофия служит фоном, предрасполагающим к неблагоприят­ному течению любого заболевания, ухудшая его прогноз.Экзогенные алиментарные расстройства, обусловленные дефицитом пищевых веществ, устраняют путем назначения соответствующего воз­растным потребностям питания и внесения необходимой коррекции.
Определенную сложность для проведения диетотерапии представ­ляют расстройства питания алиментарно-инфекционной этиологии, сопровождающиеся снижением ферментативной активности и наруше­нием двигательной функции пищеварительного тракта, нарушениями всасывания пищевых веществ, дисбактериозом. У детей с признаками гяютрофии отмечены морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки (М. Ф. Михеева, 1980). На этом фоне возникают нару­шения мембранного пищеварения и кишечного всасывания. Уже в самом начале развития хронических расстройств питания наблюдаются сдвиги в показателях белкового обмена: отрицательный азотистый баланс (Е. М. Фатеева, 1969), гипопротеинемия, гипоальбуминемия, дясглобулинемия (В. Ф. Лобода, 1976; О. Л. Переладова и соавт., 1976), дисаминоацидемия и гипераминоацидурия (А. X. Хамраев, 1975), повышение суммарного содержания свободных аминокислот в кале (А. X. Хамраев, М. Н. Махмудова, 1981), продуктов азотистого обмена и кортикостероидных гормонов в моче (В. Д. Отт, 1974), свидетель­ствующих об усилении катаболических процессов в организме детей.

Метки: гипотрофия, развитие

Развитие гипотрофии

18 Авг

adminБез рубрики гипотрофия, развитие Комментариев нет

Стойкие нарушения аппетита возникают преимущественно на фоне тяжелой неврологической, инфекционной острой или хронической сома­тической патологии и способствуют развитию гипотрофии. В свою оче­редь гипотрофия служит фоном, предрасполагающим к неблагоприят­ному течению любого заболевания, ухудшая его прогноз.Экзогенные алиментарные расстройства, обусловленные дефицитом пищевых веществ, устраняют путем назначения соответствующего воз­растным потребностям питания и внесения необходимой коррекции.
Определенную сложность для проведения диетотерапии представ­ляют расстройства питания алиментарно-инфекционной этиологии, сопровождающиеся снижением ферментативной активности и наруше­нием двигательной функции пищеварительного тракта, нарушениями всасывания пищевых веществ, дисбактериозом. У детей с признаками гяютрофии отмечены морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки (М. Ф. Михеева, 1980). На этом фоне возникают нару­шения мембранного пищеварения и кишечного всасывания. Уже в самом начале развития хронических расстройств питания наблюдаются сдвиги в показателях белкового обмена: отрицательный азотистый баланс (Е. М. Фатеева, 1969), гипопротеинемия, гипоальбуминемия, дясглобулинемия (В. Ф. Лобода, 1976; О. Л. Переладова и соавт., 1976), дисаминоацидемия и гипераминоацидурия (А. X. Хамраев, 1975), повышение суммарного содержания свободных аминокислот в кале (А. X. Хамраев, М. Н. Махмудова, 1981), продуктов азотистого обмена и кортикостероидных гормонов в моче (В. Д. Отт, 1974), свидетель­ствующих об усилении катаболических процессов в организме детей.

Метки: гипотрофия, развитие

Молочница

29 Июл

adminБез рубрики гипотрофия, молочница, стоматит Комментариев нет

Внутрь ребенку назначают витамины (С по 500— 600 мг в сутки, В] и В2 по 10 мг в сутки), хлорид или глюконат кальция (по 0,15-0,2 г 3 раза в день). В случае затяжного течения стоматита проводят стимулирующую терапию (у-тлобулин по 1,5 мл 2-3 инъекции с интервалом в 4 дня).
Для предупреждения стоматита с первых дней после рождения необходимо правильно кормить ребенка, не допуская витаминной недостаточности, гипотрофии; выполнять все правила ухода; при естественном вскармливании необходимо осуществлять правильный уход за кожей грудных желез и особенно за кожей сосков и околососковых кружков, а при искусственном вскармливании бутылочки и соски к ним необходимо обязательно кипятить. Пустышки, если ими пользуется ребенок, игрушки, которые он постоянно сосет, кусает, особенно при прорезывании зубов, периодически протирают дезинфицирующим раствором или кипятят. Не следует без надобности протирать слизистую оболочку рта ребенка. Необходимость в этом отпадает, если соблюдать все обычные правила ухода.
Молочница. В главе о новорожденном ребенке уже говорилось о причинах и клинических проявлениях этого грибкового поражения слизистой оболочки ротовой полости. У грудных детей причиной может быть длительное применение антибиотиков.
Уход и лечение. При появлении молочницы уделяют внимание уходу за грудными железами кормящей матери. При наличии трещин в сосках грудных желез предпринимают энергичные меры лечения их. Кормление грудным молоком при этом не прекращают. При распространенных налетах молочницы акт сосания может быть болезненным. В таких случаях кормление проводят с ложечки.
Местно слизистую оболочку обрабатывают 10% раствором буры в глицерине, 2% раствором генциа-нового фиолетового, раствором Люголя или 1% водным раствором пиоктанина. В ряде случаев хороший эффект дает орошение рта 2% раствором гидрокарбоната натрия. При распространенном поражении слизистой оболочки назначают противогрибковые средства (леворин, нистанин по 25 — 30 мг на 1 кг массы тела). Отменяют, если позволяет основное

Гипотрофия и паратрофия

27 Июл

adminБез рубрики гипотрофия, паратрофия, расстройство питания Комментариев нет

Ребенка укладывают в постель. Разрешаются обильное питье и прием легкоусвояемой пищи, лучше жидкой. Обеспечивают полный покой, устранение всяких раздражающих ребенка манипуляций, разговоров. За больным устанавливается очень внимательное наблюдение.
Ни в коем случае нельзя применять тепловые процедуры и слабительные средства, так как они могут привести к тяжелым и опасным дчя жизни осложнениям.

Гипотрофия, паратрофия. Гипотрофия и паратрофия — это две формы хронического расстройства питания у детей. Они чаще встречаются у детей раннего возраста. При гипотрофии наблюдается истощение различной степени. При паратрофии масса тела ребенка в пределах нормы или избыточна при качественно неполноценном вскармливании (избыток углеводов за счет мучнисто-крупяных продуктов).
Наиболее частой причиной гипотрофии является недостаточное питание ребенка, его голодание.
С первых недель жизни ребенок может недополучать материнское молоко при его недостатке у самой матери (гипогалактия), при наличии у матери тугой груди, плоских втянутых сосков. Реже к развитию гипотрофии приводит своевременно не распознанное заболевание ребенка (например, врожденные пороки развития губы и нёба, сердца; недоношенность и недоразвитие сосательного рефлекса; пилоростеноз и пилороспазм; наследственные энзимопатии — муко-висцидоз, целиакия; хронические расстройства обмена веществ в результате интоксикаций и инфекционных заболеваний).
При недостаточном питании прекращается увеличение массы тела ребенка, быстро сменяющееся ее понижением. У ребенка происходит истончение подкожного жирового „слоя на животе, потом на туловище и конечностях, в последнюю очередь — на лице.
При избыточном вскармливании коровьим и козьим молоком без своевременного прикорма ребенок худеет, кожа становится бледной и сухой, тургор подкожного жирового слоя снижается, тонус мышц повышается за счет сгибателей (защитная поза, способствующая сохранению тепла). Появляется наклонность к запорам. Кал приобретает мыльно-известковый вид и серо-белый цвет,

Степень гипотрофии

22 Июл

adminБез рубрики гипотрофия, обследование, похудание Комментариев нет

Прежде чем устанавливать причину, вызвавшую у ребенка истощение, врач должен определить, насколько это истощение выражено, т. е. какова степень гипотрофии. Это выяснится при объ­ективном обследовании ребенка и при антропометрии. Для ги­потрофии I степени характерным является незначительное похудание, выражающееся в исчезновении главным образом под­кожного жирового слоя на туловище (животе и груди). Кожа, приобретает бледный оттенок, становится дряблой, снижается то­нус мышц, но аппетит, стул и психомоторное развитие остаются в норме. При антропометрии выявляется потеря 10-15 °/о от нор­мальной массы тела, снижается индекс Чулицкой, хотя индексы пропорциональности могут оставаться без изменений.При гипотрофии II степени кожные покровы становят­ся бледными, подкожный жировой слой исчезает на нижних, а за­тем и на верхних конечностях, в результате чего кожа несколько «обвисает». Если попытаться пассивно вытянуть конечности, та вместо характерных для ребенка раннего возраста поперечных кожных складок появляются продольные или косо направленные.* Ягодичная область напоминает у таких детей кисет для табака за счет обилия складок, идущих в центростремительном направ­лении. Тургор тканей дряблый, начинаются изменения в пси-3 хомоторпом развитии у детей раннего возраста и изменения психики у более старших детей (апатия, депрессия или, наоборот возбуждение). У детей старшего возраста возникает склонности к запорам, а у грудных порой может возникать голодный стул, нередко принимаемый малоопытным врачом за диспепсический. Как и последний, голодный стул имеет зеленую окраску и содер­жит довольно много слизи.

Метки: гипотрофия, обследование, похудание

Алиментарные гипотрофии

12 Июл

adminБез рубрики гипотрофия, недоедание, причина Комментариев нет

Врач должен (обязательно!) осмотреть молочные железы и оцепить развитие сосков, венозной сети, долей и околососковых кружков. Наконец, сдавливая околососковый кружок молочной железы, которую мать давала ребенку в последнее кормление, следует проверить – брызнет ли молоко струйкой (норма) или появятся лишь отдельные капли (гипогалактия). При сборе анамнеза должно быть уделено внимание психомоторному развитию ребенка, его поведению в периоды бодрствования, во время кормления и после него (характер крика). У истощенных детей более старшего возраста следует уделять внимание «перекусыванию» между кормлениями, аппетиту, предпочитаемым блюдам, извращению вкуса (геофагия), поведенческим реакциям (капризность, подвижность, замкнутость, способность концентрировать внимание, впечатлительность, засыпание, поведение во сне). Следует выяснять привязанности ребенка, есть ли конфликты в семье. Должно быть уделено внимание и психической атмосфере ребенка (обстановка в школе, проявления «лидерства» или «субординации», склонности, проявления «вундеркиндизма» и др.).Необходимо обратить внимание на уточнение жалоб в отноше­нии аппетита. Простое указание родителей на плохой аппетит не может удовлетворить врача, ибо далеко не всегда родительские представления о «плохом аппетите» соответствуют действительно­сти. Следует уточнить меню ребенка за вчерашний день или у организованных детей – за прошедшее воскресенье, проведенное в домашних условиях. Надо выяснить, что ел, когда, сколько, как было приготовлено, так как нередко в своем стремлении накор­мить ребенка с плохим аппетитом родители стремятся дать не «кашу с маслом», а «масло с кашей».
У детей в любом возрасте следует уточнить наследственность и акушерский анамнез, что важно при решении вопроса о кон­ституциональной и препатальной гипотрофиях.
Рассмотрим гипотрофии, развивающиеся на почве различных причин.
Количественное голодание (сбалансированная гипотрофия), возникшее в результате недоедания, для нашей страны нехарак­терно, но широко распространено в развивающихся странах. В на­ших условиях мы можем встретиться с белковым перекормом, а следовательно, с проявлением жирового, углеводного и витамин­ного голодания (несбалансированное голодание). Это может на­блюдаться у грудных детей при позднем введении прикорма и Длительном молочном вскармливании.

Метки: гипотрофия, недоедание, причина

Лечение алиментарно-инфекционных анемий

15 Июн

adminБез рубрики гипотрофия, рахит, терапия Комментариев нет

Лечение алиментарно-инфекционных анемий долж­но включать комплексные мероприятия по устранению этиологических факторов, сопутствующих состояний (ра­хит, гипотрофия, экссудативно-катаральный диатез и др.) и патогенетически обоснованные специальные ме­тоды противоанемической терапии. При осуществлении всех этих мероприятий необходим дифференцированный подход к каждому ребенку с учетом длительности забо­левания и тяжести анемии.Специфическим методом лечения гипохромных ане­мий является назначение препаратов железа. Они не­обходимы при наличии низкого цветового показателя при преимущественном снижении гемоглобина, при по­ниженном содержании железа в сыворотке крови. Более быстрый и лучший терапевтический эффект наступает в результате применения препаратов, содержащих двух­валентное железо, так как оно непосредственно всасы­вается кишечником.
Среди большого разнообразия препаратов железа наиболее действенно металлическое железо, восстанов­ленное водородом (Ferrum hydrogenio reductum); не­сколько менее эффективны, но лучше переносятся соеди­нения закисного (двухвалентного) железа, углекислый сахарат железа (Ferrum carbonicum saccharatum), лак-тат железа (Ferrum lacticum), аскорбинат железа (Acidum ferro-ascorbinicum). Широкое применение нахо­дит сироп алоэ с железом (Sirupus Aloes cum Ferro), который состоит из раствора хлорида закисного железа, соляной, виннокаменной, лимонной кислот и сиропа алоэ. Применяется также феррогематоген, который в своем составе имеет 11-12% восстановленного железа и сухую кровь крупного рогатого скота. Присутствие бел­ков крови улучшает всасывание железа и повышает его эффективность.
Во избежание возможных побочных явлений (тошно­та, рвота, учащенный жидкий стул, запоры, боли в животе) рекомендуется препараты железа в течение первых нескольких дней назначать в половинной суточ­ной дозе, а затем быстро переходят на полную дозу соответственно возрасту.
Необходимо помнить, что сульфатные препараты железа вызывают черную окраску испражнений в связи с повышением в них содержания сульфидов железа. Прием жидких препаратов может вызвать почернение зубов, которое носит временный характер. Препараты железа необходимо принимать до еды вместе с аскор­биновой кислотой или с метионином, или с разведенной соляной кислотой (Sol. Acidi hydrochlorici diluti 1%) и пепсином (1-1,5 г на 100 мл раствора).

Метки: гипотрофия, рахит, терапия

Характер стула при гипотрофии

10 Июн

adminИнформация гипотрофия, углевод, характер Комментариев нет

Характер стула при гипотрофии. Если гипотрофия развивается на почве недоедания, то ребенка чаще крепит, стул бывает после клизмы и, как правило, в большом количестве. Но иногда при голодании, осо­бенно у детей первых месяцев жизни, стул может быть несколько учащенным и напоминать диспепсический – жидкий или кашицеобразный, темной окраски, иногда с примесью слизи и зелени (с кислым запахом). В тех случаях, когда гипотрофия развивается при длительном кормлении пищей, состоящей почти исключительно из углеводов, испражнения становятся жидковатыми, сли­зистыми, клейстерообразными, иногда пенистыми, жел­той или бурой окраски (реакция кала бывает то кислой, то щелочной).
При длительном злоупотреблении молоком вслед­ствие изменения бактериальной среды кишечника и недо­статка углеводов кал имеет вид сероватых комочков, он сухой, не пристает к пеленке, крошится, серо-глинистого цвета, приобретает щелочную реакцию и слегка гнилост­ный запах. Сероватые комочки состоят из известковых и магнезиальных мыл, поэтому стул называется мыльно-известковым.
Снижение иммунитета. У детей, страдающих гипотрофией II и III степени, резко снижен иммунитет и повышена восприимчивость к инфекции. Эти дети ча­сто заболевают различными острыми расстройствами пи­щеварения как инфекционного, так и неинфекционного происхождения, воспалением легких, отитом, гнойничко­выми заболеваниями кожи и различными острыми за­разными болезнями (корь, скарлатина, коклюш и др.). Все заболевания протекают у них тяжело и нередко да­ют осложнения. Довольно часто они протекают своеоб­разно, без характерных симптомов, при низкой темпера­туре, без увеличения количества лейкоцитов в крови; РОЭ не ускоренная, чаще даже замедленная.
Лечение и профилактика хронических расстройств питания. Лечение гипотрофии – очень сложная и трудная задача. Оно слагается из цело­го ряда мероприятий:
1. Устранение причин, приведших к гипотрофии.
2. Назначение полноценной диеты.
3. Стимулирующая терапия.
4. Создание благоприятных условий внешней среды, безукоризненный уход с выполнением гигиенических правил и соответствующим педагогическим воздей­ствием.

Метки: гипотрофия, углевод, характер

Гипотрофия у детей

06 Июн

adminБез рубрики гипотрофия, контроль, расстройство Комментариев нет

Гипотрофия
Во все времена хронические расстройства питания и пищеварения, или гипотрофии, неизменно привлекали внимание педиатров. Эти заболевания присущи детям раннего возраста (до 2 лет), у детей старшего возраста они возникают только цри крайне неблагоприятных условиях.
Многочисленные статистические данные убедительно свидетельствуют о том, что дети с гипотрофией наибо­лее подвержены заболеваниям, они наименее устойчи­вы к ним. Довольно часто гипотрофия является фоном, на котором тяжелее протекают все инфекционные, вос­палительные процессы, а иногда они являются причиной летального исхода для ребенка, страдающего гипотро­фией.
В настоящее время в нашей стране отмечается зна­чительное снижение заболеваемости гипотрофиями сре­ди детей раннего возраста. Это обусловлено повышением материального благосостояния и культурного уровня населения, осуществлением систематического врачебно­го контроля за вскармливанием и развитием детей ран­него возраста, организацией широкой сети молочных кухонь. Все это привело и к тому, что в настоящее вре­мя очень редко можно встретить детей с тяжелыми формами гипотрофии (И степень), но гипотрофии лет­кой формы и средней тяжести (I и II степени) продол­жают—, оставаться распространенными заболеваниями среди детей раннего возраста.
Благодаря всесторонним исследованиям И1 наблюде­ниям Н. Ф. Филатова, Г. Н. Сперанского, М. С. Маслова, Ю. Ф. Домбровюкой, А. Ф. Тура, А. С. Розенталя, Р. А. Патушинской и многих других проблема гипотро­фии разработана достаточно полно — установлена этио­логическая структура, изучен патогенез, клинические проявления, обоснована комплексная терапия, определе­ны основные профилактические мероприятия, которые успешно осуществляются.
Гипотрофия — это хроническое расстройство пи­тания и пищеварения, основной сущностью которого является понижение реактивности и иммунитета к ин­фекциям, к пищевой нагрузке.
Гипотрофия — это заболевание, характеризующееся нарушением массы, роста, изменением кожи и подкож­ной клетчатки, нарушением многих жизненных функций организма ребенка, функционального или анатомическо­го характера.
Хроническими расстройствами гипотрофии называ­ются потому, что в подавляющем большинстве случаев они развиваются медленно, постепенно и только редко могут возникать остро под влиянием тех или иных инфекционных заболеваний.
Были предложены различные термины для обозна­чения этого заболевания, но наиболее распространен­ными являются дистрофия и гипотрофия. Понятие «ди­строфия» охватывает не только случаи, протекающие с пониженным питанием. Сюда относятся и те немного­численные случаи, которые протекают с несколько повы­шенным питанием на почве ожирения детей или повы­шенной задержки воды тканями организма. Поэтому наиболее рациональным термином для обозначения хронических расстройств питания и пищеварения следует считать термин «гипотрофия» (недостаточное питание, недоупитанность).
Ребенок с гипотрофией по своим внешним признакам и функциональному состоянию противопоставляется ребенку иормотрофику, или эйтрофику. Г. Н. Сперанс­кий считает, что под термином «нормотрофия» следует понимать «не только нормальную упитанность организ­ма, но и правильную функцию всех органов и систем организма и динамически правильное развитие его». Если у ребенка имеются те или иные отклонения от этих показателей, то они обычно присущи ребенку, стра­дающему гипотрофией.
Оценка состояния питания ребенка слагается из: 1) внешнего осмотра ребенка, 2) оценки его массы, роста и других показателей физического развития, 3)^ пальпации кожи, подкожного жирового слоя, муску­латуры для оценки тургора, тонуса, эластичности,
4) оценки его температурной кривой, 5) оценки состоя­ния его иммунитета.
За последние годы значительно изменилось прежнее представление о массе и росте детей всех возрастных групп. Процессы акцелерации (ускорение роста и разви­тия) коснулись и детей раннего возраста. Поэтому при оценке физического состояния ребенка следует прини­мать во внимание данные наиболее современных статис­тических исследований, отражающих оптимальное физи­ческое развитие детей.
Для суждения о массе ребенка необходимо исходить из массы при рождении данного ребенка. Долженству­ющую массу ребенка в возрасте до 1 года высчитывают следующим образом: к массе ребенка при рождении (если она не менее 3000 г) прибавляют за первый ме­сяц после рождения 600 г, за 2-й и 3-й месяцы — по 800 г, а затем за каждый последующий месяц на 50 г меньше по сравнению с предыдущим. Если доношенный ребенок родился с массой менее 3000 г, то при опреде­лении его долженствующей массы за исходную берут условно 3000 г как минимальную массу, которая может быть принята удовлетворительной при рождении.

Во все времена хронические расстройства питания и пищеварения, или гипотрофии, неизменно привлекали внимание педиатров. Эти заболевания присущи детям раннего возраста (до 2 лет), у детей старшего возраста они возникают только цри крайне неблагоприятных условиях.
Многочисленные статистические данные убедительно свидетельствуют о том, что дети с гипотрофией наибо­лее подвержены заболеваниям, они наименее устойчи­вы к ним. Довольно часто гипотрофия является фоном, на котором тяжелее протекают все инфекционные, вос­палительные процессы, а иногда они являются причиной летального исхода для ребенка, страдающего гипотро­фией.
В настоящее время в нашей стране отмечается зна­чительное снижение заболеваемости гипотрофиями сре­ди детей раннего возраста. Это обусловлено повышением материального благосостояния и культурного уровня населения, осуществлением систематического врачебно­го контроля за вскармливанием и развитием детей ран­него возраста, организацией широкой сети молочных кухонь. Все это привело и к тому, что в настоящее вре­мя очень редко можно встретить детей с тяжелыми формами гипотрофии (И степень), но гипотрофии лет­кой формы и средней тяжести (I и II степени) продол­жают-, оставаться распространенными заболеваниями среди детей раннего возраста.
Благодаря всесторонним исследованиям И1 наблюде­ниям Н. Ф. Филатова, Г. Н. Сперанского, М. С. Маслова, Ю. Ф. Домбровюкой, А. Ф. Тура, А. С. Розенталя, Р. А. Патушинской и многих других проблема гипотро­фии разработана достаточно полно – установлена этио­логическая структура, изучен патогенез, клинические проявления, обоснована комплексная терапия, определе­ны основные профилактические мероприятия, которые успешно осуществляются.
Гипотрофия – это хроническое расстройство пи­тания и пищеварения, основной сущностью которого является понижение реактивности и иммунитета к ин­фекциям, к пищевой нагрузке.
Гипотрофия – это заболевание, характеризующееся нарушением массы, роста, изменением кожи и подкож­ной клетчатки, нарушением многих жизненных функций организма ребенка, функционального или анатомическо­го характера.
Хроническими расстройствами гипотрофии называ­ются потому, что в подавляющем большинстве случаев они развиваются медленно, постепенно и только редко могут возникать остро под влиянием тех или иных инфекционных заболеваний.
Были предложены различные термины для обозна­чения этого заболевания, но наиболее распространен­ными являются дистрофия и гипотрофия. Понятие «ди­строфия» охватывает не только случаи, протекающие с пониженным питанием. Сюда относятся и те немного­численные случаи, которые протекают с несколько повы­шенным питанием на почве ожирения детей или повы­шенной задержки воды тканями организма. Поэтому наиболее рациональным термином для обозначения хронических расстройств питания и пищеварения следует считать термин «гипотрофия» (недостаточное питание, недоупитанность).

Метки: гипотрофия, контроль, расстройство