Эфирный наркоз

Комментариев нет

Кровь, протекающая через легочные капилляры, быстро насыщается эфиром, и поэтому в артериальной крови соответствующая его концентрация также создается быстро. Поступая в капиллярную сеть большого круга, кровь отдает эфир тканям, емкость которых в отношении эфира сравнительно велика. Поэтому в начале наркоза венозная кровь, возвращающаяся к легким, практически лишена эфира. В легких вновь происходит насыщение крови эфиром, и он вновь передается тканям. Для насыщения тканей организма, в частности тканей центральной нервной системы, при вдыхании «безопасной» концентрации паров эфира требуется сравнительно много времени. Так, например, при вдыхании 3,5% эфира глубокий наркоз наступает лишь через 1—2 ч. В течение всего этого времени будет длиться период возбуждения, который, как уже указывалось, представляет известную опасность. Таким образом, этот способ себя не оправдывает, и на практике поступают иначе. В начале наркотизирования больному дают вдыхать сравнительно высокую концентрацию паров эфира, которая в 3—4 раза превосходит концентрацию, соответствующую наркотической.

Метки: , , ,

Колебания диастолического давления

Комментарии отключены

Колебания диастолического давления Диастолическое давление в покое колеблется между 105 и 114 мм рт. ст., среднее гемодинамическое — от 125 до 140 мм рт. ст., систолическое давление достигает 180—200 мм рт. ст. Вне периода лечения гипертензия достаточно стабильна, по во время длительного отдыха у ряда больных происходит постепенное понижение давления. Для этой стадии болезни типичны гипертензивные кризы. Как правило, у больных имеются выраженные электрокардиографические, рентгенологические, эхокардиогр афические и перкуторные признаки гипертрофии левого желудочка (II—III, реже IV тип изменений ЭКГ). При аускультации сердца, наряду с ослаблением I тона у верхушки, можно уловить маятникообразный ритм, непостоянные III. и IV тоны; на аорте слышен четкий II тон, имеющий тимпанический оттенок. Сердечный выброс в покое у большинства больных ибо нормален, либо слегка снижен; при дозированной изической нагрузке он возрастает в меньшей степени, м у здоровых людей. На поликардиограмме часто выявляется «синдром гиподинамии».

Метки: , ,

Изменения диастолического давления

Комментарии отключены

Изменения диастолического давления Диастолическое давление в покое колеблется между 105 и 114 мм рт. ст., среднее гемодинамическое — от 125 до 140 мм рт. ст., систолическое давление достигает 180—200 мм рт. ст. Вне периода лечения гипертензия достаточно стабильна, по во время длительного отдыха у ряда больных происходит постепенное понижение давления. Для этой стадии болезни типичны гипертензивные кризы. Как правило, у больных имеются выраженные электрокардиографические, рентгенологические, эхокардиогр афические и перкуторные признаки гипертрофии левого желудочка (II—III, реже IV тип изменений ЭКГ). При аускультации сердца, наряду с ослаблением I тона у верхушки, можно уловить маятникообразный ритм, непостоянные III. и IV тоны; на аорте слышен четкий II тон, имеющий тимпанический оттенок. Сердечный выброс в покое у большинства больных ибо нормален, либо слегка снижен; при дозированной изической нагрузке он возрастает в меньшей степени, чем у здоровых людей.

Метки: , ,

Артериальная гипертензия

Комментариев нет

Причиной артериальной гипертензии может быть гипоплазия почки. Различают два вида врожденной гипоплазии. При первом виде сохраняются обычная структура и нормальная функция такой почки, при втором имеется рудиментарная почка, в которой чрезмерно развита соединительная ткань, отсутствует четкая граница между корковым и мозговым веществом. Функция такой почки существенно снижена. Причиной гипертензии обычно является рудиментарная почка. Нормально функционирующая гипоплазированная почка приводит к артериальной гипертензии, если присоединяется какой либо патологический процесс, в частности пиелонефрит. Последнее иногда затрудняет дифференциальную диагностику гипоплазированной почки и пиелонефроти чески сморщенной. При диагностике гипоплазии почки предпочтение следует отдавать ангиографии. Определенное значение может иметь экскреторная урограмма, на которой выявляется запаздывание выделения контраста гипоплазированной почкой, а также викарная гипертрофия нормально функционирующей почки. Симптоматические вазоренальные гипертензии обусловливаются одно  или двусторонним стенозированием главных почечных артерий, могут быть следствием как приобретенных заболеваний почечных артерий, так и их врожденной гипоплазии. В подавляющем большинстве случаев вазоренальная гипертензия любого генеза характеризуется стойким повышением артериального давления, может отличаться особой злокачественностью. Такая гипертензия трудно поддается обычной гипотензивной терапии, сопровождается тяжелыми осложнениями со стороны зрения, мозговой гемодинамики и т. д. Наиболее часто встречается вазоренальная гипертензия, обусловленная атеросклеротическим сужением почечных артерий. Возраст больных (преимущественно мужского пола) при этом, как правило, превышает 40-50 лет. При вазоренальной гипертензии имеются и другие признаки атеросклеротических поражений: атеросклероз аорты, ишемическая болезнь сердца, синдром Лериша и т. д. К клиническим признакам, позволяющим предположить вазоренальную гипертензию, относится систолический шум в паравертебральной области на уровне отхождения почечных артерий от аорты.

Метки: , ,