18 Июл
adminБез рубрики возраст, выраженность, действие
Позднее Herrlich и сотр. (1965), прививая детей в возрасте 3-4 месяцев на фоне метисазона, ожидаемого эффекта не получили. Авторы назначали препарат за 1 день до прививки и в течение двух дней после нее в виде 20% эмульсии в дозах 50-100 мг/кг. Как в контрольной, так и в опытной группах выраженность общей и местной реакций была одинаковой. Это, по-видимому, было связано с побочным действием метисазона – появлением тяжелой рвоты у половины детей (потеря препарата) .В то же время Jaroszynska-Weinberger и соавт. (1966) провели сравнительное изучение действия метисазона и противооспенного гамма-глобулина при противооспенной вакцинации у детей более старшего (3-9 лет) возраста. Препарат назначался в дозе 100 мг/кг с последующим снижением до 50 мг/кг с 4-го дня прививки в течение 3-6 дней. Авторы сделали вывод, что метисазон имеет определенное преимущество перед специфическим гамма-глобулином: он сокращает число тяжелых общих и местных реакций. Однако прием метисазона в виде эмульсии вызывает у большинства детей тошноту, а у некоторых – рвоту.
Таким образом, литературные данные по применению метисазона с целью защиты от возможных осложнений при противо-оспенной вакцинации немногочисленны и противоречивы. Нет единой схемы назначения препарата, отсутствуют данные о влиянии метисазона на выработку специфического иммунитета, поэтому настоятельно необходимо было изучить влияние метисазона на вакцинальную реакцию привитых детей и изыскать наиболее рациональную схему введения препарата. В соответствии с инструкцией, перед применением препарата в клинике прививочных реакций у детей была испытана переносимость метисазона у практически здоровых взрослых людей. При этом было установлено, что минимальная дозировка препарата, рекомендуемая инструкцией (суточная доза 0,8 г), не оказывала отрицательного влияния на организм, не вызывала изменений в картине крови и мочи, а также ряда биохимических компонентов крови (А. М. Кац с соавт., 1968). В дальнейшем под нашим наблюдением находилось 162 ребенка, поступивших в клинику прививочных реакций для проведения вакцинации оспы. Прививка оспы проводилась вакциной Московского НИИ вирусных препаратов. Метисазон назначался в таблетках по 10 мг/кг два раза в день с 1-го по 4-й день прививки (20 детей), с 5-го по 8-й день (42 ребенка), с 5-го по 10-й день прививки (48 детей).
Метки: возраст, выраженность, действие
06 Июл
adminБез рубрики возраст, действие, совершенствование
Одним из основных условий для устранения побочного действия прививок является совершенствование календаря профилактических прививок с учетом возрастных особенностей иммуногенеза (С. Д. Носов, 1968). В РОССИИ в настоящее время вакцинация против оспы проводится в 10-12-месячном возрасте. Однако это положение вызывает возражения у многих ученых (П. Ф. Здродовский, 1966; О. В. Бароян, 1966; В. П. Брагинская и А. Ф. Соколова, 1967; В. Н. Бондарев, 1969, и др.). Вопрос о сроках противооспенных прививок подлежит, очевидно, дополнительной разработке.Поводом для дискуссии являются клинические наблюдения и специально проведенные исследования, которыми установлено, что вакцинальный процесс при иммунизации против оспы протекает на «клиническом уровне», т. е. имеет все черты острого инфекционного процесса (А. Е. Черномордик, 1965; А. М. Федотова, 1966; Л. П. Горшунова и соавт., 1968, и др.). Если к этому добавить, что, по данным некоторых авторов (М. А. Дадашьян, 1961; Г. М. Денисов, 1967, и др.), в раннем возрасте менее интенсивно идет образование специфических противооспенных антител, то вполне оправдано дальнейшее изучение этого вопроса. Как показали наши исследования (В. Н. Бондарев, 1969), при обследовании двух групп детей прививки в возрасте 18- 24 месяцев и старше 2-х лет вызывают более высокий иммунологический ответ на введение осповакцины по сравнению с детьми 9-12-месячного возраста. В крови детей самой старшей возрастной группы (18-24 месяца), спустя 1-З’/г года после прививки, специфические антитела были обнаружены у всех привитых и в наиболее высоких титрах по сравнению с другими возрастными группами (9-12 месяцев).
Однако заслуживает внимания распределение частоты сильных реакций на прививку у детей различных возрастных групп. Изучение этого вопроса показало, что у привитых в возрасте 18-24 месяцев жизни преобладали чаще средние общие реакции. Другая зависимость выявилась у детей в возрасте старше 2 лет. Частота сильных и средних реакций на прививку у этой возрастной группы увеличивалась пропорционально возрасту: у них наблюдались обширные сливные ареа, лимфадениты и дочерние высыпания. Причем, если у детей, не достигших 2 лет, под влиянием специфического гамма-глобулина эти показатели сильной местной реакции исчезали, то у детей в возрасте старше 2 лет даже при применении гамма-глобулина наблюдались дочерние высыпания, сливные ареа и лимфадениты.
Метки: возраст, действие, совершенствование
09 Июн
adminИнформация влияние, действие, кормление
Для уменьшения вредного действия летней жары следует защищать детей от непосредственного влияния солнечных лучей, в промежутках между кормлениями да-Еать достаточное количество воды (от 100 до 200 мл в сутки для ребенка до 3-4 месяцев и более 200 мл для детей более старшего возраста).Большое значение имеет санитарная пропаганда среди матерей. В повышении санитарной грамотности большую роль может сыграть сестра.
Правильное воспитание, закаливание детей своевременное выполнение противоэпидемических мероприятий являются мерами профилактики кишечных заболеваний
хронические расстройства питания
Гипотрофия. Чтобы хорошо себе представить, что понимают под гипотрофией, необходимо знать, что характеризует нормальное развитие, т. е. нормотрофию.
Пример. Ребенок 3 месяцев весит всего 4200 г, тогда как он должен весить 5300, т. е. у него гипотрофия. Из рассказа матери мы узнаем, что ребенка она кормит каждые 3 раса и держит у груди 10-15 минут. В первый момент может показаться, что ребенок вскармливается правильно. Но гипотрофия налицо. По словам матери, ребенок еще ничем не болел и поэтому в первую очередь необходимо проверить, достаточно ли он высасывает молока.
Контрольное взвешивание: в первое кормление ребенок высосал 100 мл молока, во второе – 80 мл, в третье – 95 мл, в четвертое- ПО мл, в пятое-100 мл, в шестое кормление — 90 мл, в седьмое кормление – 100 мл. Всего за сутки ребенок 3 месяцев получил в среднем 675 мл грудного молока вместо положенных 850 мл. Таким образом, мы выяснили, что, несмотря на регулярное прикладывание ребенка к груди, из-за недостаточной выработки молока у матери он не получает необходимого количества молока и поэтому плохо прибавляет в весе.
К другим причинам количественного голодания относятся: 1) различные недостатки в анатомическом строении соска у матери (плоские, недоразвитые, малые, растепленные, втянутые соски); 2) тугая грудь – ребенку трудно захватывать сосок; 3) ссадины и трещины сосков, воспаление молочных желез (маститы).
Метки: влияние, действие, кормление
05 Июн
adminБез рубрики действие, изменение, опыт
Подобно шимпанзе, и ребенок, однажды сделав изобретение или открытие, в дальнейшем, при соответствующих условиях, пускает его всегда уверенно в ход, не прибегая к каким-нибудь другим неправильным действиям.Бюлер повторил один из опытов Келера, внеся в него изменения соответственно слабым силам ребенка.
Опыт заключался в том, что перед ребенком клали сухарь, к которому привязана была веревочка так, чтобы ребенок мог достать сухарь, только притянув веревочку. В то время как на девятом месяце ребенок, не обращая внимания на веревочку, много раз тщетно протягивал руку за сухарем, в конце 10-го месяца положение было окончательно им схвачено, и с того времени -можно было отвести веревочку куда угодно, вправо или влево,- ребенок все равно брал веревочку и притягивал сухарь.
Этот особый род мыслительной деятельности, заключающийся в правильном схватывании механических взаимоотношений и в изобретении механических средств для достижения конечных механических целей, Бюлер назвал инструментальным мышлением.
Возраст 10-11 месяцев, когда ребенок становится способным пользоваться орудиями, Бюлер называет шимпанзе подобным. Мы уже говорили о том, что считаем это название неправильным. Оно неправильно не только потому, что инструментальное мышление занимает ничтожное место в жизни годовалого ребенка, который благодаря уходу за ним взрослых совершенно не нуждается ни в нем, ни в каких-либо инструментах, но и потому, что другие черты развития и поведения, гораздо более важные и характерные для него, отличают его уже на первых шагах развития от обезьяны. Мы уже говорили о богатстве и разнообразии эмоций у годовалого ребенка, об особенности его мимики, его улыбке, о его необыкновенной пластичности и отзывчивости, в особенности но отношению к окружающей его социальной среде. «Ни в какой фазе своего жизненного цикла,- говорит Гезел,- ребенок не сходен с обезьяной… Доминирующая социальность его уже существует в доречевом периоде, значительно раньше, чем ребенок произносит хотя бы одно слово. В ней заключена его человечность, она присуща ему с рождения». Вернемся к мыслительной деятельности. Говоря о ребенке, должны ли мы иметь в виду исключительно инструментальное мышление и рассматривать последнее как начальную, первичную форму мыслительной деятельности?
Метки: действие, изменение, опыт
30 мая
adminБез рубрики действие, дерматит, полимер
Многочисленные вещества, используемые в промышленности и шоком хозяйстве, помимо раздражающего, обладают выраженным Сенсибилизирующим действием на кожу и вызывают аллергические дерматиты. Число таких веществ с развитием промышленности непрерывно увеличивается. К ним относятся соли металлов (хром, никель, кобальт и др.), скипидар, полимеры (синтетические смолы, в том числе эпоксидные, каучуки, пластические массы), медикаменты. Органические растворители широко применяются для растворения лаков, красок, смол, жиров, для очистки металлических изделий в различных отраслях производства (в том числе и в профессиях, к которым подготавливают подростков – машиностроение, мебельное производство, строительство).
Органические растворители, как правило, не вызывают тяжелых поражений кожи, они растворяют роговой слой, изменяют кожи, чем нарушают ее бактерицидную функцию, появляется сухость, трещины, шелушение кожи, развиваются дерматозы, а при длительном воздействии возможно развитие хронической экземы.
Большое применение в металлообрабатывающей промышленности находят смазочные масла и охлаждающие эмульсии, представляющие продукт химической переработки нефти, с примесями, содержащими антикоррозийные добавки (нитрит натрия и др.).
Смазочные масла и эмульсии обладают раздражающим действием, вызывая профессиональные дерматозы, поражение фолликулярного аппарата кожи – масляный фолликулит, преимущественно открытых, но редко и защищенных одеждой участков. Последнее время благодаря внедрению защитных приспособлений, более современных смазочных и способов подачи масел, применению смазочноохлаждающих со строго ограниченным содержанием определенных приме-(нитрата натрия, нафтеновых кислот и др.), более широкому при водных низкоконцентрированных эмульсий частота поражений и рабочих станочных профессий значительно снизилась. Однако охлаждающие жидкости до сих пор остаются существенной дует вредностью указанных профессий. Особенно это применительно к труду подростков, поскольку в этом кожа отличается большей нежностью, ранимостью, склонно к образованию угрей.
Метки: действие, дерматит, полимер
30 мая
adminБез рубрики влияние, действие, организм
Влияние непосредственного действия солнечных лучей на организм чрезвычайно благотворно и разнообразно.Давно уже было известно, что солнечные лучи убивают туберкулезные бациллы. Солнечный свет усиливает обмен веществ; действуя непосредственно на кожу, он вызывает прилив к ней крови, улучшает ее питание и .усиливает ее дыхательную функцию.
Особенное значение имеет оживляющее и бодрящее влияние солнечного света на психику ребенка. Причина этого заключается не только в яркости впечатлений, которые ребенок получает при свете солнца, по и в общем поднятии жизненного тонуса, которое вызывается действием солнечных лучей.
Есть факты, указывающие на то, что действие солнечных лучей в виде солнечных ванн увеличивает сопротивляемость организма к заболеваниям. Rollier, которому наука многим обязана в смысле пропаганды светолечения, сравнивает роль образующегося при загаре пигмента с защитным действием лейкоцитов. Однако необходимо отмстить, что погоня за загаром, превращающаяся у некоторых в спорт, очень чревата опасностями, так как в результате могут получиться ожоги и тяжелые болезненные изменения в организме.
Итак, солнечная энергия как средство закаливания и оздоровления организма должна по праву занять в физическом воспитании уже с ранних лет одно из первых мест.
Площадку для солнечных ванн можно устроить везде, во всякой деревне и в любом городе на сухом, открытом, защищенном от ветра и обращенном на юг месте; никаких особых приспособлений для этого почти никогда не требуется.
Стремление современной архитектуры заменить наши наклонные крыши плоскими с точки зрения гигиены надо приветствовать, так как на таких крышах легко устроить так называемые солярии, т. е. площадки для солнечных ванн, открытые для прямого действия солнечных лучей.
Метки: влияние, действие, организм
23 мая
adminБез рубрики акцептор, действие, система
Одно из звеньев функциональной системы представляет собой акцептор действия, физиологической функцией которого является оценка результатов любого рефлекторного акта, любого приспособительного действия. На основе получения разнообразной информации с периферии он определяет степень точности и достаточности выполняемых действий по отношению к исходным раздражителям. Исходные раздражители возникают во время теоретического знакомства с профессией. Таким образом, акцептор результатов действия предвосхищает афферентные свойства того результата, который только еще должен быть получен в соответствии с принятым решением и, следовательно, опережает ход событий в отношениях между организмом и внешним миром, в данном случае с профессиональной деятельностью, которой человек должен овладеть. Только после этого на основе афферентных процессов совершается само действие, т. е. работа, которой обучается подросток. Дальнейшее поведение учащегося строится в зависимости от того, в какой степени совпадают добавочный афферентный комплекс и поток афферентных импульсаций к периферии. Акцептор результата действия по существу позволяет сравнить то представление о профессиональной деятельности, которое сложилось у учащегося в период теоретического знакомства с ней как необходимого с реально выполненным.При наличии соответствия уровня развития физиологических функций требованиям, которые предъявляет профессия организму работающего, происходит успешное формирование функциональной системы, необходимой для осуществления профессиональной деятельности. Об этом мы судим по величине физиологического критерия профессиональной пригодности, т. е. состояния данной физиологической функции, по величине того же показателя, не достигшего статистической значимости, но с направлением изменений первого, по процессам, обусловленным своим освоением профессии.
Метки: акцептор, действие, система
23 мая
adminБез рубрики анаприлин, действие, концентрация
Проба с дачей хлорида калия обычно эффекта не дает. В настоящее время в качестве функциональной пробы находит применение 40-60 мг анаприлина (синонимы: индерал, обзидан). Положительное действие калия и анаприлина связывают с повышением внеклеточной концентрации калия, уменьшением возбудимости волокон миокарда и блокадой Р-адренорецепторов. Отсутствие нормализации сердечного ритма, по Мнению некоторых авторов, может свидетельствовать об интактной реакции участков миокарда, подвергшихся деструкции, на нагрузку калием и блокаду радренорецепторов.Подростков, страдающих стойкой экстрасистолией, необходимо детально обследовать, лучше в условиях стационара, где могут быть применены различные пробы, а также проведено соответствующее лечение. Необходимо также тщательно изучить анамнез, в частности перенесенные заболевания детства, исключить наличие инфекционных очагов, аденоидов и др. В случае необходимости следует провести санацию носоглотки. К более тяжелому нарушению ритма относится пароксизмальная тахикардия. В основе возникновения этого вида аритмий лежат сложные нарушения в нейроэндокринной системе. У подростков обычно наблюдается суправентрикулярная (эссенциальная) форма тахикардии. При обследовании, кроме, функциональных сдвигов со стороны нервной системы, патологических изменений может быть не обнаружено. Суправентрикулярная форма тахикардии характеризуется правильным ритмом, в большинстве случаев при сдавлении каротидного синуса она на короткое или на более продолжительное время замедляется и переходит без паузы в нормальный ритм. Необходимо расспросить подростка, не было ли у него травм головы, сотрясений мозга, так как последние могут служить причиной возникновения приступов пароксизма в результате нарушений со стороны центральной нервной системы. Наряду с этим возникновение пароксизмальной тахикардии у подростков может быть обусловлено тиреотоксикозом, так как гормон щитовидной железы обладает симпатикотропным воздействием. Следовательно, исключение этого заболевания необходимо в каждом случае пароксизмальной тахикардии. Имеются указания на возникновение приступов пароксизмальной тахикардии у лиц с феноменом Вольффа – Паркинсона- Уайта (укорочение интервала Р-Q с одновременной блокадой ножки пучка Гиса). Подобный феномен обнаруживается нередко при случайном электрокардиографическом исследовании. В случаях обнаружения его необходимо тщательно расспросить подростка, не страдает ли он периодическими приступами сердцебиений. Мерцательная аритмия предсердий в подростковом возрасте – явление редкое. Причиной возникновения этого тяжелого нарушения ритма сердца может быть либо митральная болезнь, либо тиреотоксикоз.
Метки: анаприлин, действие, концентрация
22 мая
adminБез рубрики врачевание, действие, искусство
М. Я. Мудров ставил в прямую зависимость искусство врачевания от умения учитывать психологию больного: «Зная взаимные друг на друга действия души и тела, долгом почитаю заметить, что есть и душевные лекарства, которые врачуют тело. Они почерпываются из науки мудрости, чаще из психологии. Сим искусством печального утешишь, сердитого умягчишь, нетерпеливого успокоишь, бешеного остановишь, дерзкого испугаешь, робкого сделаешь смелым, скрытного откровенным, отчаянного благодетельным. Сим искусством сообщается больным та твердость духа, которая побеждает телесные боли, тоску, метания и которая самые болезни, например, нервические, иногда покоряет воле больного».О роли психологии в медицинской практике писали также С. П. Боткин, А. И. Остроумов, И. М. Сеченов, Г. И. Россолимо, И. П. Павлов, В. М. Бехтерев и др. И. П. Павлов; неоднократно говорил, что врачу непременно нужно быть! еще и психологом, а Г. И. Россолимо характеризовал психологическое взаимодействие врача и больного как наиболее существенную черту медицины: «Обращаясь к врачу, боль-i ной идет как человек к человеку, но как человек более слабый к более сильному, потому что он в нем нуждается»2.
Преимущества одного врача перед другим обусловлены не только лекарственной терапией, так как лекарства в руках всех врачей в основном одни и те же. Отличительным фактором являются профессиональные знания и умение применить их к каждому конкретному больному с учетом его психологических и других особенностей. В одних случаях врач может убеждать больного в возможности улучшения его состояния, но его убеждения не достигают цели и не; успокаивают больного, в других – врач, не распространяясь] о многом, умеет возбудить у больного доверие, веру в выздоровление, что вызывает хорошее настроение и приводит к благоприятному течению заболевания. Если врач смог вызвать доверие больного и добился веры его в радостнук перспективу, он с наибольшим эффектом применяет лекарственную терапию. Следовательно, врач должен обладать не только суммой знаний, но и высокими нравственными качествами, умением распознавать личность и психологию больного, располагать к себе больного. Единство доброты, спокойной мудрости, готовности понять и помочь, надежность, добродушие и теплота – все эти душевные качества объединяются понятием личного обаяния, которое, к сожалению, в педагогической практике вспоминается редко.
Для понимания психологических особенностей человека важен учет всего комплекса факторов биологического и социального порядка. С началом заболевания соотношение этих факторов изменяется и биологическая сторона болезни, во-первых, ставит социальную сторону деятельности человека в более узкие рамки, во-вторых, оказывает влияние на психологическую структуру личности. К. Маркс характеризовал болезнь как стесненную в своей свободе жизнь. Пока человек здоров, он не ощущает своих органов. «Здоровье, как тождественное с собою состояние,- писал К. Маркс,- само собой забывается, в здоровом состоянии не приходится заниматься телом; это различие начинается лишь при заболевании».
Метки: врачевание, действие, искусство
22 мая
adminБез рубрики действие, деонтология, наука
Действия, вытекающие из ложных установок, являются прямым нарушением норм медицинской деонтологии и во многом коренятся в пороках воспитания будущих врачей. Этическое поведение врача требует, чтобы он всегда был на уровне современной медицинской науки, овладевал всеми достижениями в области своей специальности и умел применять их на практике. Но это знание должно добываться во имя интересов больного, согласовываться с его интересами, служить делу его излечения, нравственного и психического благополучия. Всякие другие мотивы овладевания, применения и использования знания неэтичны. Преподаватель всегда должен помнить о том, что центром медицины является человек, его здоровье и благополучие. От него необходимо отталкиваться в преподавании всех медицинских знаний и к нему в конечном итоге возвращаться вновь.Среди изменившихся под влиянием научно-технического прогресса условий деятельности врача в плане деонтологического воспитания и привития студентам определенных нравственных принципов и ценностных ориентации особого внимания заслуживают значительно расширившиеся границы свободы выбора средств и методов диагностики и лечения, углубляющееся единство практической и научно-исследовательской сторон, возрастание элементов творчества и профессиональной активности в повседневной работе медицинских работников. Будучи положительным фактором, отражающим возросшие возможности медицины, эти тенденции при недостаточной этической подготовке врача и отсутствии у него глубоких знаний профессиональной морали могут перейти в свою противоположность, нарушая интересы больного. Будущие врачи должны получить в связи с этим четкие методологические установки, иметь ясное представление о критериях нравственного и безнравственного, гуманного и антигуманного. А между тем данные проблемы в учебном процессе, за редким исключением, не поднимаются. Студенты в большинстве своем остаются в неведении относительно всего многообразия нравственных проблем, рожденных реализацией указанных тенденций. Следствием этого неведения являются многочисленные неумышленные нарушения врачами требований врачебного гуманизма и принципов медицинской этики.
Метки: действие, деонтология, наука
Предыдущая страница
