16 Авг
adminБез рубрики аминазин, возбуждение, растерянность
Выявился вполне определенный сдвиг от злокачественного и неуклонно прогредиентного течения в сторону медленно прогредиентного, вялого. Такое видоизменение течения можно связать прежде всего с общим антипсихотическим воздействием современной психофармакотерапии. Избирательное антипсихотическое действие, выражающееся в элективном тропизме отдельных психотропных средств к определенным симптомам, привело к четким изменениям в структуре синдромов. Кроме уже упомянутых галлюцинаторно-бредовых и бредовых синдромов, представлявших казуистическую редкость в допсихофармакологический период, клинической реальностью стали такие, например, состояния, как онейроидная кататония, протекающая без возбуждения и выраженных нарушений сознания, ставшая похожей скорее на острую парафрению, но также без свойственной этому синдрому остроты. Острые параноиды или острые параноидные синдромы в рамках параноидной шизофрении сравнительно быстро теряют остроту в результате ранней редукции аффективной части синдрома, и диффузный, образный, чувственный бред протекает без типичных для обычной психопатологической картины синдрома страха, тревоги, растерянности, возбуждения. Удается наблюдать довольно типичное реагирование одного и того же синдрома на разные по спектрам психотропной активности препараты. Так, описанная выше трансформация синдрома более типична для алифатических фенотиазинов (аминазин, тизерцин), как бы блокирующих аффективную часть синдрома, тогда как при применении пиперазиновых производных или бутирофенов (трифтазин, стелазин, галоперидол, триседил) происходит более равномерная редукция синдрома за счет их значительно более интенсивного избирательного воздействия на бред.
Метки:
аминазин,
возбуждение,
растерянность
10 Авг
adminБез рубрики аминазин, диабет, инсулин
Многообразие и динамичность спонтанных проявлений психоза, в условиях длительного терапевтического воздействия приобретающих иное прогностическое, клиническое значение, требуют в каждом отдельном случае творческого, а не формального подхода врача не только к адекватному назначению того или иного препарата, но и к решению новых задач, возникающих в ходе терапии. В этом состоит основная сложность клинически обоснованной лекарственной терапии вообще, а психофармакотерапии особенно в свете множественности как биологических, так и социальных факторов, взаимодействующих в процессе часто длительного лечебного воздействия. Трудности увеличиваются еще и тем, что врач в настоящее время располагает достаточно большим числом психотропных средств. Действие многих из них на первый взгляд кажется весьма сходным, что часто приводит к тактике проб и ошибок, т. е. поочередному назначению различных препаратов в надежде получить терапевтический эффект по принципу «что-нибудь поможет» или одновременному применению множества лекарств с этой же целью. Можно утверждать, что в психофармакотерапии, как, по-видимому, и при лекарственной терапии других заболеваний, нет «хороших» и «плохих», «старых» и «новых», «слабых» и «сильных» препаратов. Есть конкретный медикамент с индивидуальными, только ему присущими психо- и соматотропными свойствами, который наиболее показан в данный момент определенному больному в связи со всеми особенностями его состояния. Основной принцип психофармакотерапии – клиническая обоснованность – должен сочетаться с только что описанным методическим подходом, т. е. с комплексной динамической оценкой взаимодействия фармакогенных и клинических факторов, изменяющихся в процессе терапевтического воздействия, что и позволит избежать ошибок, сделать терапию на всем ее протяжении адекватной, а значит и эффективной. Наряду с этим следует учитывать также следующие соображения относительно чисто симптоматического или патогенетического воздействия психофармакотерапии.
Метки:
аминазин,
диабет,
инсулин
01 Авг
adminБез рубрики аминазин, терапия, трифтазин
Все препараты, объединяемые в эту группу, не имеют преобладающего тормозного эффекта. У них есть более или менее выраженный активирующий компонент в собственно психотропном действии, что обусловливает слабые прямые седативные свойства. У подавляющего большинства этих препаратов имеется значительно более сильное общее и целенаправленное избирательное антипсихотическое действие. В прямом соответствии с нарастанием общего антипсихотического эффекта учащаются и утяжеляются по своей симптоматике экстрапирамидные побочные явления, а сома-товегетативпые расстройства выражены слабее, чем, например, у алифатических фенотиазинов. Низкие дозы всех этих препаратов выявляют стимулирующий компонент нейролептического эффекта, высокие – усиливают общее антипсихотическое действие. Пиперазиновые производные фенотиазинового ряда. Эта группа препаратов наиболее многочисленна, широко распространена и имеет основное значение в лечении шизофрении и других психозов. Трифтазин (трифлуперазин, стелазин, терфлюзин и др.) – наиболее типичный представитель рассматриваемых препаратов. Его психотропные свойства слагаются из следующих компо–нентов. Собственно психотропное действие характеризуется сочетанием нейролептического эффекта с умеренным стимулирующим компонентом, общее антипсихотическое влияние сильное, избирательное антипсихотическое действие широкого спектра и отчетливо адресуется к продуктивной психопатологической симптоматике, в первую очередь к бреду, галлюцинациям и психическим автоматизмам. В собственно психотропном действии трифтазина почти не отмечается характерных для аминазина заторможенности, «придавленности» с нивелированием аффектов («психоаффективное безразличие»), с тенденцией к апатическому настроению с депрессивными компонентами. Напротив, с самого начала применения трифтазина обнаруяживается его стимулирующее, энергезирующее действие, особенно заметное при переходе от длительной терапии аминазином.
Метки:
аминазин,
терапия,
трифтазин
31 Июл
adminБез рубрики аминазин, лепонекс, нейролептики
Лепонекс (клозепин) является одним из последних внедренных в практику нейролептиков-седативного действия. Его психотропные свойства весьма близки к таковым алифатических фенотиазинов и хлорпротиксена. Об» этом свидетельствует выраженность затормаживающего компонента собственно психотропного действия, но без субмеланхолического оттенка и неприятных субъективных ощущений, как при лечении аминазином, что связано с своеобразием соматонейро- и веге-тотропной активности препарата. Общее антипсихотическое действие его такого же уровня, как у перечисленных препаратов, избирательное же действие исчерпывается выраженным седативным влиянием на состояния психомоторного возбуждения. Практически показания к назначению лепонекса те же, что у аминазина, тизерцина, хлорпротиксена, т. е. все виды возбуждения. Вместе с тем по психофармакологическим свойствам лепонекс значительно отличается от сходных препаратов, что обеспечило ему особое место в ряду нейролептических средств. Это связано с практически полным отсутствием экстрапирамидных побочных явлений. Как уже отмечалось, экстрапирамидная патология в основном не является препятствием для нейролептической терапии психозов при условии правильного применения корректоров. Однако» при лечении психотических состояний, развивающихся на основе или на фоне церебральной органической недостаточности, нейролептическая терапия лимитирована развивающимися неврологическими расстройствами. Возникает весьма сложная альтернатива: низкие дозы мощных нейролептиков не дают желаемого антипсихотического эффекта, малые нейролептики с относительной невыраженностью побочных явлений также оказываются слабыми антипсихотиками, а повышение доз или переход к более сильному препарату ведет к усилению побочных явлений. Экстрапирамидные расстройства в этих случаях не только отягощают собственно-неврологические нарушения у больных органической церебральной недостаточностью, но, главное, как бы
Метки:
аминазин,
лепонекс,
нейролептики
31 Июл
adminБез рубрики аминазин, зависимость, уколы
Для струйного внутривенного введения аминазин, трифтазин, галоперидол, седуксен применяются в несколько меньших дозах. Для капельного введения в качестве основы используют изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, полиглюкин, обычно в количестве от 200 до 300 мл. Дозы для внутривенного капельного введения могут быть следующими: седуксеи (20-40 мг), галоперидол (10-20 мг), триптизол (50-100 мг), оксибутират лития (100-800 мг). Скорость введения 60 капель в минуту в течение 2-4 ч. Если и эта мера оказывается недостаточной, то переходят к другому нейролептику с учетом динамики клинической картины и спектра психотропной активности препаратов. Так, при прогредиентности процесса с нарастанием галлюцинаторно-бредовых явлений целесообразно сменить нейролептики с учетом их нарастающей антигаллюципаторной и антибредовой активности в следующем ряду: аминазин-трифтазин-галоперидол-трифлуопе-ридол. Там, где прогрессирует негативная симптоматика, оправдала себя замена: аминазин-метеразин, фторфеназин-тиопропера-зин, в случаях преобладания заторможенности препараты располагаются следующим образом: аминазин-этаперазин-френолон. Эти ряды являются сугубо ориентировочными и схематичными, они отражают лишь главные зависимости. При безуспешности этих мер следует комбинировать нейролептические средства с разным спектром психотропной активности с применением высоких доз. Полиморфизм симптоматики при затяжных неблагоприятных параноидных состояниях требует таких сочетаний для воздействия на разные стороны сложного статуса.
Метки:
аминазин,
зависимость,
уколы
29 Июл
adminБез рубрики аминазин, блуждающий нерв, инфаркт миокарда
Аминазин вначале был предложен для потенцирования наркоза, так как было найдено, что при этом доза наркотика может быть значительно уменьшена. Позднее он получил широкое применение в психиатрических клиниках. Выраженное гипотермическое действие аминазина используется хирургами для получения гипотермии. При больших дозах аминазина падает артериальное давление. Он ослабляет действие всего арсенала средств, повышающих артериальное давление: мезатона, адреналина, эфедрина. Устойчив к нему лишь норадреналин. Аминазин значительно снижает температуру, поэтому, давая его инфекционному больному как adjuvans к снотворному, можно получить снижение лихорадки, что не объясняется уменьшением действия инфекции. Под влиянием аминазина изменяются водный, жировой обмен, вегетативные реакции. Хлоргидрат Ы-(3-диметиламинопропил)-2-хлорфспотиазина; синонимы: Cbloirpromazine, Megephen, Hibernal, Largactil, Thorazine, Propaphenin. Хлоргидрат К-( 2-диметил-аминопропил)-фенотиазина; синонимы: Phenergan, Promethazine, lAtosil, Piipolphen.Аминазину свойственно потенцирование (усиление действия) ряда лекарств, в том числе снотворных и анальгетических, что особенно важно для терапевта. Как потенциатор анальгетиков аминазин в дозе 25 мг в комбинации с амидопирином, кодеином может дать больший обезболивающий эффект, чем промедол или даже морфин. Внутримышечное введение 3-5 мл 50% анальгина с одновременной дачей 25 мг аминазина нередко вызывает такое же обезболивание, как 2 мл пантопона. Аминазин оказывает выраженное противорвотное действие, особенно при рвотах центрального происхождения. Это действие аминазина помогает прекратить мучительную рвоту – иногда жизненно опасный синдром (например, при инфарктах миокарда), так же как и икоту. При рвоте введение должно быть парентеральным, при икоте можно дать внутрь 0,025 г, чтобы при отсутствии эффекта через полчаса дать еще 0,025 г. Рвота, вызванная раздражением блуждающего нерва, аминазином снимается не всегда, дигиталисом – так же.
Метки:
аминазин,
блуждающий нерв,
инфаркт миокарда
25 Июл
adminБез рубрики аминазин, артериальное давление, дозтровка
При пониженном тонусе желудка выгоднее назначение с холодной водой, так как, по нашим данным, полученным с помощью радиотелеметрической установки, теплая вода значительно замедляет эвакуацию; холодная же – ведет к быстрому опорожнению желудка и переходу его содержимого в тонкие кишки, где всасывание происходит быстрее. В конкретном случае решает опыт больного. Хорошо известна комбинация снотворного со стаканом крепкого чая или кофе. Как правило, это рекомендуется больным со склерозом головного мозга, у которых наступает раннее пробуждение. Им помогает и комбинация с теобромином и даже кофеином. Очевидно, теобромин (чай и кофе) увеличивает мозговое кровообращение, во сне падающее и приводящее к гипоксии мозга – причине пробуждения. Дозы приходится подбирать индивидуально. Начать надо с 0,05 г кофеин-бензоата натрия. Если эта доза не дает эффекта и побочных действий (сердечные перебои, тревога), на другой день добавляют таблетку. Следует дать две ночи по 2 таблетки по 0,05 г и затем увеличивать дозу, пока не появятся эффект или побочные действия, доводя обычно до количества не больше 0,2 г, хотя у одного из больных только добавление 0,5 г соли кофеина к 0,5 г барбитала дало нужный эффект – глубокий, освежающий сон. Теобромин – менее возбуждающий препарат. Он оказывает лучший эффект, но сну часто мешает его диуретическое действие, поневоле заставляющее больных ночью, вставать. Но даже в этих случаях больным легче заснуть после вставания, чем без теобромина. Добавление производных пуринового ряда особенно показано в случаях хотя бы умеренного нарушения ритма дыхания (волнообразности). Комбинация с антигистаминными средствами – димедролом и особенно дипразином – позволяет уменьшить дозу снотворного. На некоторых людей димедрол и дипразин сами по себе действуют как снотворные. Аминазин для потенцирования снотворных применяется реже из-за большей вероятности побочных действий его.
Метки:
аминазин,
артериальное давление,
дозтровка
22 Июл
adminБез рубрики аминазин, лейкопенияы, рвота
Использование различных препаратов предусматривает преодоление лекарственной устойчивости, что достигается одновременным введением средств, обладающих различным механизмом действия. Пути улучшения результатов лечения больных злокачественными опухолями яичников в некоторой степени связаны с возможностью своевременного проведения многокурсового лекарственного лечения. Даже при отсутствии опухолевых изменений в малом тазу после первого курса комплексной терапии химиотерапия должна повторяться через определенные промежутки времени. Такое многокурсовое лечение расценивается как профилактическое. Рекомендуется следующая его схема: первый курс лечения проводится через 2 месяца после окончания первичного лечения, второй – через 4 месяца после первого профилактического курса, третий- через 6 месяцев после второго, все последующие курсы – каждые 6 месяцев. Повторные курсы химиотерапии также должны назначаться и проводиться с учетом систематического контроля за показателями перифери геской крови. Химиотерапевтические препараты при их ингибирующем действии на рост и размножение опухолевых клеток обладают невысокой избирательностью и в той или иной мере повреждают клетки нормальных тканей. Поэтому в ряде случаев в процессе лекарственного лечения или через некоторое время после его завершения у больных могут возникать осложнения, обусловленные токсическим или иммунодепрессивным действием цитостатиков. Осложнения, связанные с токсическим действием препарата, характериуются развитием гастрита, энтерита, цистита и т. д. Иммунодепрессивное действие лекарственных веществ выражается в возникновении лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Местнораздражающее действие цитостатических средств может наблюдаться при внутривенном их введении.
Метки:
аминазин,
лейкопенияы,
рвота
