МамамПапам.ру » Здоровые детки

Электрокардиограмма

admin — Mon, 23 Nov 2009 05:32:30 +0000

На рентгеновском снимке определяют положение сердца и внутренних органов и сопоставляют их с возможными ВПС (врожденные пороки сердца, для которых характерны данные аномалии положения сердца и внутренних органов (см. выше). Физические исследования начинают с исследования пульсовой волны на обеих плечевых и бедренных артериях. При патологическом результате при диагностике руководствуются схемой. Если пульсовая волна не имеет патологического характера, то ВПС (врожденные пороки сердца подраздел о окраске кожи и слизистых оболочек с учетом количеств гемоглобина, гемагокрига, избытка оснований и р02.
Этим способом приходят к предварительному диагнозу, который или подтверждается, или отклоняется впоследствии при точном определении отдельных ВПС

Симптомы

admin — Wed, 18 Nov 2009 05:23:27 +0000

Нормальный цвет кожи является обычным при пороках с левоправым шунтом или без него. Сюда относятся дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, полная или частичная аномалия типа канала, открытый артериальный проток и аорто-пульмональный свищ, стеноз аорты, постдуктальная коарктации аорты, аномальный выход левой венечной артерии из артерии, фиброэластоз эндокарда и другие кардиомпоиатии.
Качество периферического пульса. Периферический пульс исследуют на обеих плечевых и бедренных артериях. Для целей предварительной диагностики ВПС (врожденные пороки сердца оценивают его качество. Пульс может быть нормальным, непрощупываемым, плохо прощупываемым, иногда скачущим.
Всегда в первую очередь надо сравнить пульс на правых плечевой и бедренной артериях, а затем на обеих плечевыхартериях. Условием правильной оценки результатов является обследование ребенка в полном покое, лучше всего во сне либо при питье, и хорошо согретыми пальцами.
Непрощупываемый или плохо прощупываемый пульс на бедренной артерии при хорошо прощупываемом пульсе на плечевой артерии указывает на присутствие коарктации аорты. Если же пульс ослаблен и на левой плечевой артерии, то суженный сегмент аорты распространяется до уровня отхождения левой подключичной артерии.
При подозрении на коарктацию аорты исследование пульса надо дополнить измерением давления на конечностях «flush»-методом. Различия в давлении между верхними и нижними конечностями, большие, чем свидетельствуют о коарктации аорты. Разное давление или различие до 20 торр у грудных детей подозрительно в отношении коарктации. У новорожденных равное давление или отличия до 10 торр являются еще физиологическим результатом.
Плохо прощупываемый пульс на всех артериях бывает при синдроме гипоплазии левого сердца, стенозе аорты, имеющем гемодинамические проявления, и при тяжелой степени сердечной недостаточности, вызванной любыми причинами.

Повышение адреналина

admin — Fri, 06 Nov 2009 04:57:06 +0000

Если повышение адреналина имело место и у здоровых, и у больных, то экскреция норадреналина в ответ на указанный стресс увеличивалась только у больных (!). Между изменениями уровней систолического, диастолического и среднего артериального давления и экскрецией адреналина и норадреналина была обнаружена тесная корреляция. На основании этих данных авторы пришли к трем основным выводам: 1) реакция симпатической нервной системы на указанный стресс находит отражение в экскреции катехоламинов; 2) среди больных легкой нелеченой гипертонией спонтанная (без стресса) экскреция катехоламинов может быть нормальной; 3) в реакции на стресс у этих больных обнаруживаются количественные и качественные изменения в экскреции катехоламинов.
Аналогичные данные были получены этими же авторами и при применении ортостатической нагрузки (перевод из горизонтального положения в положение под углом к полу на 25° на 90 мин) у 19 больных молодого и среднего возраста. Как и в случае с умственным стрессом, найдена корреляция между изменениями систолического, диастолического и среднего давления и изменениями в экскреции норадреналина (экскреция адреналина не менялась). Было показано, что величина симпатической реакции в ответ на указанное изменение положении тела находит выражение в пропорциональных изменения и что те больные, которые испытали стресс повышением артериальном давления, обнаруживают и более высокую симпатическую активность при этом.
В отношении механизмов переключения «адреналового» на «порадреналовый» тип активации симпатико-адреналовой системы следует иметь в виду, что появление повышенных количествах норадреналина по сравнению с адреналином в крови и моче идет параллельно изменению по ходу развития болезни епеклра секреифуемых корой надпочечников гормонов.
Представляет интерес и то обстоятельство, что секреция альдостерона при первичной артериальной гипертонии, как показали наши исследования, чаще оказывается повышенной во II стадии заболевания, т. е. совпадает по времени больше с эукинетическим (и гипокинетическим) типом циркуляции.

Первичная артериальная гипертония

admin — Thu, 05 Nov 2009 04:55:06 +0000

При Б и А стадиях первичной артериальной гипертонии мы нередко имеем дело не с зукинетическим или гипокинетическим, а с гиперкинетическим типом циркуляции. Все зависит от конкретного сочетания отмеченных и других вазоактивных и кардиотропных факторов. Тем не менее общая тенденция к переходу от гиперкинетического в эукинетический и далее гипокинетический типы кровообращения, а также совпадение в целом этой динамики с переходом от преобладания адреналового к преобладанию симпатического звена в общей активации симпатико-адреналовой системы у больных первичной артериальной гипертонией, судя по нашим данным, вполне реальная вещь.
В настоящее время, очевидно, трудно ответить на вопрос, что заставляет организм переходить от более оправданного в биологическом плане, более адекватного эмоциональному напряжению гормонального профиля и другому профилю, характеризующемуся преимущественным увеличением секреции адреналина, когда в организме начинает преобладать норадреналин и тем самым как бы работать против себя. В этом, очевидно, одна из характерных черт патологического процесса в ранней стадии гипертонии. Во всяком случае факт преобладания норадреналинового звена с его более выраженным прессорным и сосудосуживающим эффектом находит подтверждение в описанных выше особенностях реакций симпатико-адреналовой системы на физическую нагрузку у больных первичной артериальной гипертонией по сравнению со здоровыми, помимо аналогичных различий в «спонтанной» экскреции адреналина и норадреналина между I и II стадией болезни. Как уже отмечалось, в ответ на физическую нагрузку у больных первичной артериальной гипертонией подростков возникало более выраженное повышение экскреции норадреналина, в то время как в норме эта нагрузка сопровождалась преимущественной активацией адреналового звена, повышением уровня адреналина.

Повышение экскреции катехоламинов

admin — Mon, 02 Nov 2009 04:48:25 +0000

Вполне логично предположить, что в стадии также нормально функционирует и механизм отрицательной обратной связи в регуляции уровня катехоламинов в крови, благодаря чему повышение их секреции при дополнительных нагрузках более или менее быстро нормализуется. Мало того, если эти дополнительные нагрузки, в том числе, несомненно, и психоэмоциональные (Nestel, Doyle, 1970), приводят к более значительному повышению экскреции катехоламинов, вполне резонно предположить, что после прекращения соответствующей нагрузки, вызвавшей более значительное, чем в норме, повышение секреции катехоламинов, мы будем иметь и более значительное уменьшение ее. Этим, очевидно, можно объяснить наблюдавшееся нами некоторое понижение спонтанной (дополнительно не стимулируемой) экскреции катехоламинов при I стадии первичной артериальной гипертонии, раз эта экскреция определялась