Функциональные же шумы чаще имеют неправильную, неопределенную форму или форму ромба (Г. М. Слуцкая, 1963; Г. А. Фокеев, 1963; А. Д. Каприловский, 1964; А. И. Кузнецов, 1971; Vi-tolo, 1968; Coleman, 1970, и др.). Согласно Данным С. Ш. Шаминтервалсиева и соавт. (1969), И. М. Руднева и соавт. (1969), функциональные шумы в большинстве случаев отделены от I тона более или менее коротким интервалом, а органические шумы начинаются сразу же за I тоном. Однако наши наблюдения и данные некоторых других авторов (В. В. Коган-Ясный, 3. Б. Белоцерковский, 1968; Л. В. Катричева, 1971, и др.) не позволяют считать этот признак достаточно надежным для дифференциации.
Кислые мукополисахариды, скопившиеся в фазе мукоидного набухания, стимулируют осаждение (белков крови, в том числе и фибриногена, придавая ему устойчивость по отношению к фибринолизинам. Можно думать, что фибриноид при ревматизме является результатом своеобразной перегруппировки белковых и полисахаридных компонентов дезорганизованной соединительной ткани с присоединением плазменных белков, в том числе тликопротеидов, глобулинов и фибриногена. Эти белки осаждаются на коллагеновых волокнах и цементирующей субстанции, изменяя их внешний вид и тинкториальные особенности. К. С. Митину удалось с помощью гистохимических методов исследования наблюдать образование фибриноидных изменений при участии белков плазмы крови. На серии срезов можно было видеть, что в капиллярах вначале происходит как бы краевое стояние так называемых «красных» белков плазмы крови, выявляемое при окраске азаном по Гейденгайну.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия, осуществляемые и контролируемые органами здравоохранения, также представляют собой составную часть народнохозяйственного плана. К практическому проведению этих мероприятий наряду с органами здравоохранения привлекаются широкие слои населения, а также учреждения и предприятия других министерств и ведомств. Так, например, значительную часть мероприятий по борьбе с бруцеллезом выполняют органы сельского хозяйства и ветеринарная служба, мероприятия по профилактике сибирской язвы—главным образом учреждения, закупающие за границей кожевенное сырье и шерсть, и предприятия по обработке этих продуктов. Но планирование профилактических мероприятий и контроль за их выполнением возложены на органы здравоохранения. Как указывалось выше, для развития эпидемического процесса обязательно наличие трех основных элементов или звеньев: источника инфекции, механизма передачи инфекции и восприимчивого населения.
Системная склеродермия характеризуется диффузным и системным прогрессирующим поражением соединительной ткани и сосудов, и это позволяет отнести данное заболевание к группе коллагеновых болезней. Название «склеродермия» сущности болезни не отражает, поскольку она не всегда протекает с поражением кожи; кожные изменения могут проявляться гораздо позже других признаков или же отсутствуют вообще. Склеродермия — это прогрессирующий системный склероз, при котором соединительная ткань подвергается первичному склерозу и гиалинозу, теряет свою эластичность, упругость и приобретает консистенцию хряща. Нужно отметить, что при склеродермии мукоидное набухание межуточного основного вещества выражено слабо. По-видимому, при системной склеродермии больщр выражено нарушение обмена нейтральных мукополисахаридов.
Классификация диффузных легочных процессов проводится в основном по этиологическому принципу (С. А. Рейнберг, 1962; Bredhnew, 1959; Fanconi, 1959; Uehlinger, 1960, и др.), при этом нередко острые и хронические бронхолегочные процессы группируются. Bredhnew выделяет 15 групп заболеваний со 110 нозологическими единицами, С. А. Рейнберг — соответственно 20 и 150.
Далеко не все диффузные процессы легких попадают в поле зрения пульмонолога. Такие процессы, как поражения легких при лейкозах, коллагенозах, лимфогранулематозе, наблюдаются соответствующими специалистами, как правило, на фоне развернутой картины основного заболевания. Диссеминированные формы туберкулеза и легочные формы саркоидоза Бека наблюдаются в основном фтизиатрами. Однако в детской пульмонологической клинике приходится сталкиваться со многими распространенными процессами легких, являющимися первыми или единственными проявлениями болезни.
Наиболее часто при узелковом периартериите поражаются артерии среднего и мелкого калибра; изменения в крупных артериях, а также в венах встречаются довольно редко. Поражение артерий крупного и среднего калибра может быть обнаружено при аутопсии. Такие артерии имеют утолщенные стенки, иногда одиночные или множественные четко-образные узловатые образования (размерами от булавочной головки до вишни и грецкого ореха), при разрезе которых определяются аневризматические расширения, нередко выполненные тромбами. Узелки по ходу артерий в подкожной клетчатке иногда обнаруживаются при обследовании больного в клинике, и проведенная биопсия в таких случаях может облегчить диагностику заболевания.
У больных с большой распространенностью процесса, являющейся препятствием к радикальной операции, возможно выполнение паллиативной резекции наиболее пораженного участка, причем выбор должен быть ограничен целой долей (одной или двумя) с наиболее выраженной степенью пневмосклероза и эктазирования. При этом абсолютно необходимо исключить муковисцидоз и распространенные пороки развития бронхов, а также другие системные заболевания, при которых оперативное вмешательство может привести к бурному прогрессированию бронхолегочного процесса.
Очень сложен вопрос о показаниях к хирургическому лечению двусторонних процессов. Подход к этой группе должен основываться на оценке операбельности основного очага порижения, после удаления которого может значительно улучшиться состояние больного и затихнуть воспалительный процесс в другом легком. Через некоторое время возможна операция и на втором легком.
В ранней стадии коксартроз иногда бывает трудно отличить от артрита тазобедренного сустава (коксита). В таких случаях следует принимать во внимание следующие дифференциально-диагностические признаки: наличие болей при движении больше к вечеру, нарушение ротации и отведения ноги (тогда как при коксите нарушается прежде всего сгибание), отсутствие воспалительных реакций, признаки артроза на рентгенограмме. Коксартроз следует также дифференцировать с периартритом тазобедренного сустава, при котором наблюдаются боли в области тазобедренного сустава при движении. Однако при этом заболевании наблюдается быстрое (иногда острое) развитие болевого синдрома с локализацией в паховой складке или в области большого вертела. Здесь же при пальпации обнаруживаются болевые точки. Все активные движения в суставе ограничены и болезненны.
Доброкачественная опухоль, происходящая из фибробластов, располагающаяся в левом (75 %) или правом предсердии, значительно реже — в других полостях. Миксома левого предсердия, как правило, прикрепляется короткой широкой ножкой к межпредсердной перегородке. От доброкачественных новообразований М. п. с. отличается тем, что склонна к местной деструкции с формированием эмболов (но не метастазов) и к рецидивированию. Клиническая картина, создаваемая М. п. с, зависит от локализации опухоли и обусловлена двумя факторами: механическим препятствием току крови через соответствующую полость сердца и системной микроэмболизацией. Механическое препятствие току крови возникает лишь после того, как опухоль станет довольно больших размеров, когда она спускается (пролабирует) в атриовентрикулярное отверстие или зону оттока крови из желудочков. Поэтому признаки, обусловленные микро-эмболизацией, могут возникать еще до появления выраженных аускультативных и гемодинамических изменений.
Самые низкие средние значения, как и наивысшая гиперкапния, наблюдались в первые 3 мес жизни.
Все значения у детей, которые впоследствии умерли, были значительно ниже нижней границы нормы. Самые низкие значения были обнаружены в течение первого года жизни. В трех возрастных группах не отмечалось достоверных различий между группами умерших и живых детей, в трех группах различия были на 5% уровне достоверности, а в 6 группах— на 15% уровне.
Оценка результатов в зависимости от срока до наступления смерти подтвердила правильность предположения о наличии самой низкой средней гипоксемии и самой высокой средней гиперкапнии в периоде, непосредственно предшествующем смерти. Эти значения достоверно (1% уровень) отличались от всех прочих показателей. Нас несколько удивили данные о том, что и за 1—2 года до смерти ребенка значения рС02 были высокими, а средние значения pO2 низкими. В свете этих данных гиперкапния приобретает серьезное прогностическое значение.
Функциональные же шумы чаще имеют неправильную, неопределенную форму или форму ромба (Г. М. Слуцкая, 1963; Г. А. Фокеев, 1963; А. Д. Каприловский, 1964; А. И. Кузнецов, 1971; Vi-tolo, 1968; Coleman, 1970, и др.). Согласно Данным С. Ш. Шаминтервалсиева и соавт. (1969), И. М. Руднева и соавт. (1969), функциональные шумы в большинстве случаев отделены от I тона более или менее коротким интервалом, а органические шумы начинаются сразу же за I тоном. Однако наши наблюдения и данные некоторых других авторов (В. В. Коган-Ясный, 3. Б. Белоцерковский, 1968; Л. В. Катричева, 1971, и др.) не позволяют считать этот признак достаточно надежным для дифференциации. 
Кислые мукополисахариды, скопившиеся в фазе мукоидного набухания, стимулируют осаждение (белков крови, в том числе и фибриногена, придавая ему устойчивость по отношению к фибринолизинам. Можно думать, что фибриноид при ревматизме является результатом своеобразной перегруппировки белковых и полисахаридных компонентов дезорганизованной соединительной ткани с присоединением плазменных белков, в том числе тликопротеидов, глобулинов и фибриногена. Эти белки осаждаются на коллагеновых волокнах и цементирующей субстанции, изменяя их внешний вид и тинкториальные особенности. К. С. Митину удалось с помощью гистохимических методов исследования наблюдать образование фибриноидных изменений при участии белков плазмы крови. На серии срезов можно было видеть, что в капиллярах вначале происходит как бы краевое стояние так называемых «красных» белков плазмы крови, выявляемое при окраске азаном по Гейденгайну. 
Классификация диффузных легочных процессов проводится в основном по этиологическому принципу (С. А. Рейнберг, 1962; Bredhnew, 1959; Fanconi, 1959; Uehlinger, 1960, и др.), при этом нередко острые и хронические бронхолегочные процессы группируются. Bredhnew выделяет 15 групп заболеваний со 110 нозологическими единицами, С. А. Рейнберг — соответственно 20 и 150.
Наиболее часто при узелковом периартериите поражаются артерии среднего и мелкого калибра; изменения в крупных артериях, а также в венах встречаются довольно редко. Поражение артерий крупного и среднего калибра может быть обнаружено при аутопсии. Такие артерии имеют утолщенные стенки, иногда одиночные или множественные четко-образные узловатые образования (размерами от булавочной головки до вишни и грецкого ореха), при разрезе которых определяются аневризматические расширения, нередко выполненные тромбами. Узелки по ходу артерий в подкожной клетчатке иногда обнаруживаются при обследовании больного в клинике, и проведенная биопсия в таких случаях может облегчить диагностику заболевания. 
В ранней стадии коксартроз иногда бывает трудно отличить от артрита тазобедренного сустава (коксита). В таких случаях следует принимать во внимание следующие дифференциально-диагностические признаки: наличие болей при движении больше к вечеру, нарушение ротации и отведения ноги (тогда как при коксите нарушается прежде всего сгибание), отсутствие воспалительных реакций, признаки артроза на рентгенограмме. Коксартроз следует также дифференцировать с периартритом тазобедренного сустава, при котором наблюдаются боли в области тазобедренного сустава при движении. Однако при этом заболевании наблюдается быстрое (иногда острое) развитие болевого синдрома с локализацией в паховой складке или в области большого вертела. Здесь же при пальпации обнаруживаются болевые точки. Все активные движения в суставе ограничены и болезненны. 
Самые низкие средние значения, как и наивысшая гиперкапния, наблюдались в первые 3 мес жизни.