Системная склеродермия

Системная склеродермия характеризуется диффузным и системным прогрессирующим поражением соединительной ткани и сосудов, и это позволяет отнести данное заболевание к группе коллагеновых болезней. Название «склеродермия» сущности болезни не отражает, поскольку она не всегда протекает с поражением кожи; кожные изменения могут проявляться гораздо позже других признаков или же отсутствуют вообще. Склеродермия — это прогрессирующий системный склероз, при котором соединительная ткань подвергается первичному склерозу и гиалинозу, теряет свою эластичность, упругость и приобретает консистенцию хряща. Нужно отметить, что при склеродермии мукоидное набухание межуточного основного вещества выражено слабо. По-видимому, при системной склеродермии больщр выражено нарушение обмена нейтральных мукополисахаридов.

Метки: , ,

Классификация диффузных легочных процессов

Классификация диффузных легочных процессовКлассификация диффузных легочных процессов проводится в основном по этиологическому принципу (С. А. Рейнберг, 1962; Bredhnew, 1959; Fanconi, 1959; Uehlinger, 1960, и др.), при этом нередко острые и хронические бронхолегочные процессы группируются. Bredhnew выделяет 15 групп заболеваний со 110 нозологическими единицами, С. А. Рейнберг — соответственно 20 и 150.
Далеко не все диффузные процессы легких попадают в поле зрения пульмонолога. Такие процессы, как поражения легких при лейкозах, коллагенозах, лимфогранулематозе, наблюдаются соответствующими специалистами, как правило, на фоне развернутой картины основного заболевания. Диссеминированные формы туберкулеза и легочные формы саркоидоза Бека наблюдаются в основном фтизиатрами. Однако в детской пульмонологической клинике приходится сталкиваться со многими распространенными процессами легких, являющимися первыми или единственными проявлениями болезни.

Метки: , ,

Сосудистые поражения при узелковом периартриите

Сосудистые поражения при узелковом периартриите Наиболее часто при узелковом периартериите поражаются артерии среднего и мелкого калибра; изменения в крупных артериях, а также в венах встречаются довольно редко. Поражение артерий крупного и среднего калибра может быть обнаружено при аутопсии. Такие артерии имеют утолщенные стенки, иногда одиночные или множественные четко-образные узловатые образования (размерами от булавочной головки до вишни и грецкого ореха), при разрезе которых определяются аневризматические расширения, нередко выполненные тромбами. Узелки по ходу артерий в подкожной клетчатке иногда обнаруживаются при обследовании больного в клинике, и проведенная биопсия в таких случаях может облегчить диагностику заболевания.

Метки: , ,

Паллиативная резекция

Паллиативная резекцияУ больных с большой распространенностью процесса, являющейся препятствием к радикальной операции, возможно выполнение паллиативной резекции наиболее пораженного участка, причем выбор должен быть ограничен целой долей (одной или двумя) с наиболее выраженной степенью пневмосклероза и эктазирования. При этом абсолютно необходимо исключить муковисцидоз и распространенные пороки развития бронхов, а также другие системные заболевания, при которых оперативное вмешательство может привести к бурному прогрессированию бронхолегочного процесса.
Очень сложен вопрос о показаниях к хирургическому лечению двусторонних процессов. Подход к этой группе должен основываться на оценке операбельности основного очага порижения, после удаления которого может значительно улучшиться состояние больного и затихнуть воспалительный процесс в другом легком. Через некоторое время возможна операция и на втором легком.

Метки: , ,

Коксартроз

Коксартроз В ранней стадии коксартроз иногда бывает трудно отличить от артрита тазобедренного сустава (коксита). В таких случаях следует принимать во внимание следующие дифференциально-диагностические признаки: наличие болей при движении больше к вечеру, нарушение ротации и отведения ноги (тогда как при коксите нарушается прежде всего сгибание), отсутствие воспалительных реакций, признаки артроза на рентгенограмме. Коксартроз следует также дифференцировать с периартритом тазобедренного сустава, при котором наблюдаются боли в области тазобедренного сустава при движении. Однако при этом заболевании наблюдается быстрое (иногда острое) развитие болевого синдрома с локализацией в паховой складке или в области большого вертела. Здесь же при пальпации обнаруживаются болевые точки. Все активные движения в суставе ограничены и болезненны.

Метки: , ,

Миксома полостей сердца

Миксома полостей сердца Доброкачественная опухоль, происходящая из фибробластов, располагающаяся в левом (75 %) или правом предсердии, значительно реже — в других полостях. Миксома левого предсердия, как правило, прикрепляется короткой широкой ножкой к межпредсердной перегородке. От доброкачественных новообразований М. п. с. отличается тем, что склонна к местной деструкции с формированием эмболов (но не метастазов) и к рецидивированию. Клиническая картина, создаваемая М. п. с, зависит от локализации опухоли и обусловлена двумя факторами: механическим препятствием току крови через соответствующую полость сердца и системной микроэмболизацией. Механическое препятствие току крови возникает лишь после того, как опухоль станет довольно больших размеров, когда она спускается (пролабирует) в атриовентрикулярное отверстие или зону оттока крови из желудочков. Поэтому признаки, обусловленные микро-эмболизацией, могут возникать еще до появления выраженных аускультативных и гемодинамических изменений.

Метки: , ,

Гиперкапния

ГиперкапнияСамые низкие средние значения, как и наивысшая гиперкапния, наблюдались в первые 3 мес жизни.
Все значения у детей, которые впоследствии умерли, были значительно ниже нижней границы нормы. Самые низкие значения были обнаружены в течение первого года жизни. В трех возрастных группах не отмечалось достоверных различий между группами умерших и живых детей, в трех группах различия были на 5% уровне достоверности, а в 6 группах— на 15% уровне.
Оценка результатов в зависимости от срока до наступления смерти подтвердила правильность предположения о наличии самой низкой средней гипоксемии и самой высокой средней гиперкапнии в периоде, непосредственно предшествующем смерти. Эти значения достоверно (1% уровень) отличались от всех прочих показателей. Нас несколько удивили данные о том, что и за 1—2 года до смерти ребенка значения рС02 были высокими, а средние значения pO2 низкими. В свете этих данных гиперкапния приобретает серьезное прогностическое значение.

Метки: , ,

Препараты, усиливающие выведение натрия и воды

Препараты, усиливающие выведение натрия и воды С тех пор как в 1957 г. был синтезирован первый салуретик сульфаниламидной группы — хлоротиазид, появилось свыше 30 мочегонных препаратов, часть из которых широко используется для лечения ГБ. В эквивалентных дозах многие натрийуретики сходны по степени их гипотензивной активности. Существенные различия имеются в длительности действия этих препаратов. С этой точки- зрения их можно разделить на: 1) группу препаратов продолжительного действия — от 24 до 72 ч [хлорталидон (гигротон, салу ретин, оксидолин), политиазид (ренез), метолазон]; 2) группу препаратов со средним по продолжительности действием — от 6 до 24 ч [дихлортиазид (гипотиазид, гидрохлоротиазид), циклотиазид; клопамид (бринальдикс), тиениловая кислота и др.,

Метки: , ,

Концентрация наркотических средств

Концентрация наркотических средств При дальнейшем повышении концентрации наркотического вещества в крови и тканях наступает третий период — период глубокого «хирургического» наркоза. В этом периоде не только полностью отсутствуют сознание и чувствительность, но исчезают также все спинномозговые рефлексы и наступает расслабление скелетной мускулатуры. Это та глубина наркоза, к которой стремится наркотизатор и которая позволяет производить любое хирургическое вмешательство. При эфирном наркозе в этом периоде дыхание остается глубоким и ровным, а кровяное давление держится на нормальном уровне. Следовательно, в этом периоде при глубоком угнетении деятельности головного и спинного мозга продолжают функционировать жизненно важные центры продолговатого мозга—дыхательный и сосудодвигательный. Если продолжать углубление наркоза, повышая концентрацию наркотического вещества в крови и тканях, то вследствие распространения влияния наркотического вещества на продолговатый мозг наступает остановка дыхания, грозящая смертью. Вместе с остановкой дыхания катастрофически падает кровяное давление вследствие наступающего паралича сосудодвигательного центра.

Метки: , ,

Изменения в крупных суставах

Изменения в крупных суставахВ крупных суставах отмечается заметное сужение суставной щели с разрастанием фиброзной ткани. При их вскрытии устанавливается изъеденность хрящевых дисков с оголением подлежащей костной ткани. На поврежденных суставных поверхностях  располагаются толстые фиброзные тяжи, плотно сближающие концы костей, образующих суставы, что и ведет к развитию фиброзного анкилоза. При микроскопическом исследовании синовиальной оболочки пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений обнаруживается тотальный фиброз синовиальной оболочки с очагами фибриноидного некроза склерозированной синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка крупных суставов сравнительно хорошо сохранена, на фоне ее фиброзного разрастания по поверхности изредка встречаются склерозированные ворсинчатые образования, сочетающиеся с очагами фибриноидного некроза, фиброза и гиалиноза, со склерозированными или гиа-линизированными сосудами.

Метки: , ,

Страница 1 из 3123