Эндокард неравномерно утолщен. Фиброзное кольцо утолщенное, плотное; отмечается некоторое сужение венозных отверстий, особенно слева. Парусы и заслонки с пятнистыми утолщениями. Важно отметить, что спаяния клапанов не наблюдается. При микроскопическом исследовании виден незначительный периваскулярный склероз и слабое утолщение интимы коронарных сосудов с сохранением сосудистого просвета. Из области фиброзного кольца, где имеется выраженный фиброз и гиалиноз, соединительная ткань проникает в миокард. Номере приближения к мышечной ткани она постепенно теряет свою гомогенность, делается волокнистой, а непосредственно у мышечной ткани нежноволок-нистой. На месте переплетения миокарда с этой соединительной тканью выявляется миолиз с расширением и стазом в капиллярах. Встречаются поля, где миокард замещен молодой нежноволокнистой соединительной тканью с остатками отдельных мышечных волокон.
У части детей наблюдавшегося нами амбулаторного контента (всего более 300 человек) бронхиты, повторяющиеся 3—4 раза в год, имели место только в течение 1—2 лет наступало либо спонтанное выздоровление, либо выздоровление вследствие проведения лечебных мероприятий, оэтому мы полагаем, что для больных детского возраста одолжительность признаков, достаточная для диагноза рецидивирующего бронхита, должна определяться не как «более м 2 года», а как «не менее чем 2 года». Другой важной частью в определении рецидивирующих опхитов по проекту классификации 1973 г. является указано на то, что эти бронхиты протекают «без клинических ризнаков бронхоспазма». Этот критерий призван отдифференцировать рецидивирующий бронхит от бронхиальной астмы, которая у некоторых больных, особенно младшего возраста, может протекать в виде астматического бронхита, термин «астматический бронхит» широко применяется для обозначения состояний, не сопровождающихся риступами удушья, но обусловленных теми же патофизиоло-ическими процессами, что и бронхиальная астма, а именно ропхоспазмом, отеком слизистой оболочки бронхов и гипер-екрецией бронхиальной слизи.
В патогенезе холероподобного синдрома участвует токсическое воздействие антибиотика (тетрациклинов) на кишечную стенку, а также в большей или меньшей степени выраженная сенсибилизация организма. Следствием вмешательства в кишечную флору являются авитаминозы (главным образом недостаток витаминов группы В). «К этому приводит гибель флоры, продуцирующей витамины (кишечная палочка), разрастание флоры, потребляющей витамины – дрожжевых клеток. В настоящее время мы рассматриваем проблему антибиотиков не только в плане благодеяния для человечества, но вынуждены все больше внимания уделять и «оборотной стороне медали». В одном из ведущих французских медицинских журналов появилась статья Finland с темпераментным заглавием: «Злодеяния антибиотиков». Врач ставит под вопрос благодеяния антибиотиков, утверждая, что в эпоху антибиотиков смертельный сепсис стал встречаться чаще, чем раньше.
Анализируя результат собственных исследований и данные литературы, мы пришли к заключению, что дыхательный аппарат у детей 4—16 лет является функционально полноценным. Об этом свидетельствуют более высокая, чем у взрослых, УБП (удельная бронхиальная проводимость), одинаковые со взрослыми газовый состав альвеолярная вентиляция и диффузионная способность на единицу легочного объема, высокое насыщение артериальной крови кислородом, Легкие детей осуществляют вентиляцию и газообмен, достаточные для обеспечения высоких метаболических потребностей растущего организма. Меньшие, чем у взрослых, сила дыхательных мышц и величины легочных объемов адекватны антропометрическим данным детей и не являются свидетельством слабости дыхательного аппарата.
Относится к заболеваниям суставов, в основе которых лежит первичная дегенерация и деструкция суставного хряща с последующей пролиферацией подлежащей костной ткани; воспалительные изменения синовиальной оболочки (синовит) непостоянны и носят вторичный характер. Социальное значение заболевания определяется не только значительным распространением (при популяционных исследованиях О. д. обнаружен у 10—12 % обследованных), но и тем, что оно является одной из частых причин временной утраты трудоспособности. Заболевание встречается преимущественно у женщин 40—60 лет. Этиология и патогенез О. д. окончательно не изучены. По современным представлениям, при возрастной дегенерации хряща происходят деполимеризация и убыль компонентов протеогликанов (в первую очередь хондроитинсульфата), что изменяет гидродинамические свойства хряща и уменьшает скорость диффузии питательных веществ в нем.
Кроме различных индивидуальных реакций на дозировку, не меньшие различия существуют и в отношении «территориальных» реакций. Так, первым сигналом передозировки чаще всего является угнетение секреции слюнных желез. Однако приходится видеть больных, у которых первыми появляются нарушения аккомодации без ощущения сухости во рту. У некоторых больных нарушения мочеиспускания занимают ведущее место без остальных симптомов. Это позволяет понять сложности, возникающие при использовании атропина и белладонны в качестве бронхолитических средств. Доза может оказаться недостаточной для бронхолитического эффекта, но способной вызывать нежелательные побочные эффекты, связанные с другими сторонами действия атропина. Это особенно относится к угнетению секреции бронхиальных желез, ведущему к сгущению мокроты и затруднению отхаркивания. Бронхолитическое действие и подавление секреции не всегда осуществляются параллельно, как видно из приведенного выше примера сочетания атропина с прозерином.
В первый день госпитализации, поскольку ребенок поступил в 15 ч, был назначен простой инсулин в 16 ч 8 ЕД и в 22 ч— 6 ЕД. Со 2-го дня начал получать суспензию инсулин-протамина (СИП) и с этого же. дня были достигнуты нормогликемия и аглюкозурия в течение дня, но нормогликемия натощак наступила только на 7-й день пребывания в отделении. Максимальная доза суспензии инсулин-протамина при достижении стойкой нормогликемии и аглюкозурии составляла 16 ЕД, затем при сохраняющейся компенсации потребность в инсулине постепенно снижалась. На 22-й день лечения при дозе 4 ЕД СИП сохранялась аглюкозурия, сахар крови натощак 5,0 ммоль/л (88 мг/100 мл).
Следователь должен:
• антиципировать (предвосхищать) актуализированные потребности допрашиваемого, учитывать его психическое состояние;
• не проявлять ничего, что могло бы вызвать резко отрицательное отношение допрашиваемого к личности следователя;
• выдвигать на первый план обстоятельства, по которым допрашиваемый заинтересован вступить в коммуникативный контакт;
• опираться на положительные личностные качества допрашиваемого, особенно на те, которые высоко оцениваются самим допрашиваемым лицом;
• знать и использовать наиболее существенные эпизоды из биографии допрашиваемого;
• преодолевать собственное негативное отношение к допрашиваемому, не допускать пренебрежительного к нему обращения;
• внимательно относиться ко всем показаниям, вне зависимости от их правдивости, сдерживать экспрессивные проявления (восторг, радость. выразительные жесты, мимика – все это может оказать внушающее воздействие, передать допрашиваемому лицу определенную информацию).
МИОКАРДИТ АБРАМОВА — ФИДЛЕРА— наиболее тяжелая форма аллергического миокардита, протекающая с глубоким диффузным поражением сердечной мышцы. Характерны выраженные кардиалгии и одышка, кардио-мегалия с относительной недостаточностью митрального (реже — других) клапана сердца, значительная глухость тонов, разнообразная электрокардиографическая патология, нередкое развитие мерцательной аритмии, постепенное прогрессирование недостаточности кровообращения, тромбоэмболический синдром. Лабораторные показатели обычно нормальны. Прогноз неблагоприятен, большинство больных погибают.. В ряде случаев улучшение достигается после длительного назначения преднизолона (начиная с 30—40 мг в день с последующим снижением) и хинолиновых препаратов. В качестве вспомогательных средств используют ацетилсалициловую кислоту или индометацин, сердечные гликозиды, препараты калия, анаболические стероиды, рибоксин, витамины; при показаниях — мочегонные.
Комбинация препаратов бактериостатического действия дает аддитивный (простой суммационный) эффект и никогда – антагонизм. Комбинация препаратов первой и второй группы дает иногда синергизм, иногда антагонизм. Последний получается тогда, когда бактерицидное действие препарата первой группы, как, например, у пенициллина, особенно ныражено на размножающиеся формы бактерий, а препарат второй группы это размножение тормозит. Вряд ли целесообразно нагромождение 3-4 антибиотиков (причем часто в недостаточных дозировках), которое, к сожалению, встречается в больничной практике. Наиболее целесообразны сочетания, оправданные практикой: пенициллин со стрептомицином, олеандомицин с тетрациклином. В ряде случаев комбинации диктуются наличием суперинфекции, т. е. выходом на арену нового возбудителя, например стафилококка.
У части детей наблюдавшегося нами амбулаторного контента (всего более 300 человек) бронхиты, повторяющиеся 3—4 раза в год, имели место только в течение 1—2 лет наступало либо спонтанное выздоровление, либо выздоровление вследствие проведения лечебных мероприятий, оэтому мы полагаем, что для больных детского возраста одолжительность признаков, достаточная для диагноза рецидивирующего бронхита, должна определяться не как «более м 2 года», а как «не менее чем 2 года». Другой важной частью в определении рецидивирующих опхитов по проекту классификации 1973 г. является указано на то, что эти бронхиты протекают «без клинических ризнаков бронхоспазма». Этот критерий призван отдифференцировать рецидивирующий бронхит от бронхиальной астмы, которая у некоторых больных, особенно младшего возраста, может протекать в виде астматического бронхита, термин «астматический бронхит» широко применяется для обозначения состояний, не сопровождающихся риступами удушья, но обусловленных теми же патофизиоло-ическими процессами, что и бронхиальная астма, а именно ропхоспазмом, отеком слизистой оболочки бронхов и гипер-екрецией бронхиальной слизи. 
Относится к заболеваниям суставов, в основе которых лежит первичная дегенерация и деструкция суставного хряща с последующей пролиферацией подлежащей костной ткани; воспалительные изменения синовиальной оболочки (синовит) непостоянны и носят вторичный характер. Социальное значение заболевания определяется не только значительным распространением (при популяционных исследованиях О. д. обнаружен у 10—12 % обследованных), но и тем, что оно является одной из частых причин временной утраты трудоспособности. Заболевание встречается преимущественно у женщин 40—60 лет. Этиология и патогенез О. д. окончательно не изучены. По современным представлениям, при возрастной дегенерации хряща происходят деполимеризация и убыль компонентов протеогликанов (в первую очередь хондроитинсульфата), что изменяет гидродинамические свойства хряща и уменьшает скорость диффузии питательных веществ в нем. 
Кроме различных индивидуальных реакций на дозировку, не меньшие различия существуют и в отношении «территориальных» реакций. Так, первым сигналом передозировки чаще всего является угнетение секреции слюнных желез. Однако приходится видеть больных, у которых первыми появляются нарушения аккомодации без ощущения сухости во рту. У некоторых больных нарушения мочеиспускания занимают ведущее место без остальных симптомов. Это позволяет понять сложности, возникающие при использовании атропина и белладонны в качестве бронхолитических средств. Доза может оказаться недостаточной для бронхолитического эффекта, но способной вызывать нежелательные побочные эффекты, связанные с другими сторонами действия атропина. Это особенно относится к угнетению секреции бронхиальных желез, ведущему к сгущению мокроты и затруднению отхаркивания. Бронхолитическое действие и подавление секреции не всегда осуществляются параллельно, как видно из приведенного выше примера сочетания атропина с прозерином. 
В первый день госпитализации, поскольку ребенок поступил в 15 ч, был назначен простой инсулин в 16 ч 8 ЕД и в 22 ч— 6 ЕД. Со 2-го дня начал получать суспензию инсулин-протамина (СИП) и с этого же. дня были достигнуты нормогликемия и аглюкозурия в течение дня, но нормогликемия натощак наступила только на 7-й день пребывания в отделении. Максимальная доза суспензии инсулин-протамина при достижении стойкой нормогликемии и аглюкозурии составляла 16 ЕД, затем при сохраняющейся компенсации потребность в инсулине постепенно снижалась. На 22-й день лечения при дозе 4 ЕД СИП сохранялась аглюкозурия, сахар крови натощак 5,0 ммоль/л (88 мг/100 мл).