В 1901 г. Л. В. Соболев проводил эксперименты, в которых вызывал склерозирование ацинозной ткани поджелудочной железы собак при сохранении островков Лангерганса. Это достигалось путем перевязки и перерезания панкреатического протока. Сахарный диабет при этом не развивался. В упомянутой работе было показано избирательное значение островков Лангерганса в предупреждении развития диабетических нарушений. Л. В. Соболев тогда высказал предположение о том, что экстракты из атрофированных поджелудочных желез, в которых сохранены лишь островки Лангерганса, имеют значение для сохранения жизни больных сахарным диабетом. Он также предположил, что подобный эффект будут оказывать экстракты поджелудочных желез новорожденных телят, у которых хорошо развиты островки, а ацинозная ткань функционирует еще мало.
Контроль всеми методами должен проводиться одновременно, поскольку аускультативно из-за глухости тонов у большинства больных с кардиосклерозом в первые секунды трудно уловить четкие сердцебиения, а при нередко возникающей мышечной дрожи после электроразряда электрокардиограмма может оказаться малоинформативной. При возникновении фибрилляции желудочков быстро отключаются электроды электрокардиографа и наносится повторный разряд большей мощности. В процессе всей процедуры с момента введения наркотических препаратов должна проводиться непрерывная оксигенация больного. На лечении с применением ЭДС находилось 2505 больных. Всего проведено 2894 процедуры. Ритм восстановлен 2761 раз (95,5%) За последние 8 лет эффективностьсоставила 98%.Тактика ведения больных с нарушением ритма сердца вполне оправдана: достигнута высокая эфективность ЭДС.
Эффективность гликозидов зависит в первую очередь от быстроты и полноты всасывания (при приеме внутрь), быстроты выделения и разрушения, а также большего или меньшего связывания с альбуминами крови. Ориентировка по лягушачьим единицам на основании соображений, изложенных выше, является лишь весьма приблизительной. Интересно, что полная терапевтическая доза для всех гликозидов группы наперстянки практически одинакова- 2 мг. Для гликозидов типа строфантина она также примерно одинакова, но втрое меньше (0,5-0,7 мг). Очень важна длительность действия – в течение суток, так как действие, например, коргликона ограничивается 6-8 часами, после чего содержание препарата гликозидов в организме падает ниже минимальной эффективной дозы.
Имеются данные об ухудшении нарушений нервной проводимости при большей длительности заболевания детей и неправильно проводимой терапии [Kazibutowska Z., 1974]. При симптомокомплексе диабетического полиневрита, а тем более при начальных его проявлениях, когда имеется только нарушение чувствительности, компенсация диабета и витаминотерапия приводят к регрессу болезненного процесса. Учитывая это, нужно считать, что регуляторный ежегодный контроль невропатолога за всеми детьми, страдающими сахарным диабетом, необходим. Необходимо своевременно начать лечение, если имеются проявления диабетического полиневрита.
При лечении острых заболеваний, особенно септических или острых инфекционных, когда нужна высокая концентрация, дюрантные препараты популярности не завоевали. И поэтому по-прежнему при тяжелых инфекциях, когда речь идет о спасении жизни, на первом месте стоит обычный пенициллин с частыми инъекциями. Еще один недостаток дюрантных препаратов, о котором подробно будет сказано ниже, – это аллергические реакции, свойственные дюрантным препаратам в большей мере, так как новокаин сам по себе нередко склонен давать аллергические реакции. Следовательно, возможность появления аллергии в два раза больше. Поэтому при применении бициллина иногда наблюдаются аллергические реакции разного характера: одни вызваны новокаиновой компонентой, другие пенициллимовой.
Эффект обычно наступает в течение 3-4 часа. Однако и при внутримышечном введении мы наблюдали реакции типа анафилактического шока, что заставило применять метод внутривенного введения только в самых крайних случаях с одновременным введением 25 мг пипольфена или 20 мг супрастина. В большинстве случаев АКТГ вводится внутримышечно по 25 мг 4 раза в сутки в течение первых 3-4 дней. Уменьшение удушья обычно наступает через 6-8 часов. Через 4-5-7 дней число инъекций постепенно уменьшается: 3-2-1 раз в день с переходом на препарат АКТГ пролонгированного действия (например, экзактин по 20 единиц один раз в день). Более действенным являлось бы внутривенное вливание растворимого препарата кортизона или преднизона, который мы ждем от нашей промышленности. Такие препараты дают эффект через 30 минут-1 час после введения.
В России выпущен препарат циклометиазид (синоним Navidrex), обладающий очень высокой активностью – в 100 раз большей, чем дихлотиазид. Терапевтические дозы его 0,25-2 мг в день. Циклометиазид, как и ряд других новых аналогов хлортиазида, обладает тем преимуществом, что вызывает меньшее выведение калия по сравнению с натрием, чем хлорти-азид. Несмотря на то, что это утверждение основано на как будто достаточно убедительных данных (главным образом кратковременных экспериментов), фактическое положение нам кажется более сложным. Исследования, проведенные в нашей клинике, подтверждают это. Выделение калия увеличилось в первый день на 0,6 г, но уже на следующий день вернулось к исходному, несмотря на то что выделение натрия еще значительно повышено (умышленно соблюдалась гипохлоридная диета). В первый день это подтверждается и нашими данными.
На симпозиуме в Праге были приведены данные о 1000 больных гипертонией. Болезнь начинается в возрасте 35-40 лет и в большинстве случаев длится от 10 до 50 лет. Путь от коры до сосуда длителен и идет через определенные инстанции: через таламус, гипоталамус к сосудистому центру, от него в спинной мозг, через соединительные ветви, в симпатическую ганглиопарную цепочку. От нее идет непосредственный вазопрессорный путь – сосудосуживающее действие симпатической иннервации проявляется за счет медиатора норадреналина, освобождающегося «а окончаниях симпатических нервов и воздействующего на биохимические структуры гладкого мышечного волокна сосудов. Симпатические волокна чревного нерва действуют на мозговое вещество надпочечника с выбросом адреналина. Наиболее важным является прямой сосудосуживающий путь, а не через надпочечник. На окончаниях симпатической нервной системы тоже образуется норадрена-лин, но в таком малом количестве, что в крови его найти не удается. В свое время предпринималась операция – симпатэктомия, которая практиковалась настолько широко, что недавно появилась работа, обобщающая опыт лечения 1000 больных гипертонией, которым была произведена симпатэктомия.
Наперстянка издавна (еще в XVII веке) числилась в некоторых фармакопеях как рвотное средство. Давали ее однократно в большой дозе. Только в конце XVIII века английский ботаник, физиолог и практикующий врач Withering оговорил ее мочегонное действие. Интересна история этого открытия. Withering узнал, что одной знахарке дается помочь при больших отеках тогда, когда врачи бессильны. Набор, употребляемый ею, содержал около 40 трав. Разобравшись в них как ботаник, Withering пришел к выводу, что эффект, видимо, зависит от наперстянки. После 10 лет ее испытаний он опубликовал небольшую брошюру, являющуюся до настоящего времени классическим трудом, полезным каждому врачу, интересующемуся наперстянкой: «Сообщение о наперстянке, о некоторых терапевтических сторонах ее действия».
Причинами неудач при этом являются давность мерцательной аритмии более трех лет, активный ревматизм, наличие недостаточности кровообращения, кардиомегалия и атриомегалия . Нами наблюдались 66 больных с протезом митрального клапана и мерцательной аритмией, которым в разные сроки после операции была сделана попытка восстановления синусового ритма. Всего выполнено 130 ЭДС с положительным результатом в 94,6 % случаев. 66 раз восстановление синусового ритма проводилось первично в сроки от 6 месяцев до 2-х лет после протезирования клапана с положительным эффектом в 94 %. У 4-х пациентов с отрицательным результатом длительность мерцательной аритмии превышала 10-летний срок. У 6 больных (9%) рецидив этого нарушения ритма возник в 1 неделю после дефибрилляции. В среднем -каждому больному проводилось по 2 ЭДС. Стойкость положительного эффекта более 6 месяцев составила 73 %.
В 1901 г. Л. В. Соболев проводил эксперименты, в которых вызывал склерозирование ацинозной ткани поджелудочной железы собак при сохранении островков Лангерганса. Это достигалось путем перевязки и перерезания панкреатического протока. Сахарный диабет при этом не развивался. В упомянутой работе было показано избирательное значение островков Лангерганса в предупреждении развития диабетических нарушений. Л. В. Соболев тогда высказал предположение о том, что экстракты из атрофированных поджелудочных желез, в которых сохранены лишь островки Лангерганса, имеют значение для сохранения жизни больных сахарным диабетом. Он также предположил, что подобный эффект будут оказывать экстракты поджелудочных желез новорожденных телят, у которых хорошо развиты островки, а ацинозная ткань функционирует еще мало. 
Эффективность гликозидов зависит в первую очередь от быстроты и полноты всасывания (при приеме внутрь), быстроты выделения и разрушения, а также большего или меньшего связывания с альбуминами крови. Ориентировка по лягушачьим единицам на основании соображений, изложенных выше, является лишь весьма приблизительной. Интересно, что полная терапевтическая доза для всех гликозидов группы наперстянки практически одинакова- 2 мг. Для гликозидов типа строфантина она также примерно одинакова, но втрое меньше (0,5-0,7 мг). Очень важна длительность действия – в течение суток, так как действие, например, коргликона ограничивается 6-8 часами, после чего содержание препарата гликозидов в организме падает ниже минимальной эффективной дозы. 
Имеются данные об ухудшении нарушений нервной проводимости при большей длительности заболевания детей и неправильно проводимой терапии [Kazibutowska Z., 1974]. При симптомокомплексе диабетического полиневрита, а тем более при начальных его проявлениях, когда имеется только нарушение чувствительности, компенсация диабета и витаминотерапия приводят к регрессу болезненного процесса. Учитывая это, нужно считать, что регуляторный ежегодный контроль невропатолога за всеми детьми, страдающими сахарным диабетом, необходим. Необходимо своевременно начать лечение, если имеются проявления диабетического полиневрита. 
В России выпущен препарат циклометиазид (синоним Navidrex), обладающий очень высокой активностью – в 100 раз большей, чем дихлотиазид. Терапевтические дозы его 0,25-2 мг в день. Циклометиазид, как и ряд других новых аналогов хлортиазида, обладает тем преимуществом, что вызывает меньшее выведение калия по сравнению с натрием, чем хлорти-азид. Несмотря на то, что это утверждение основано на как будто достаточно убедительных данных (главным образом кратковременных экспериментов), фактическое положение нам кажется более сложным. Исследования, проведенные в нашей клинике, подтверждают это. Выделение калия увеличилось в первый день на 0,6 г, но уже на следующий день вернулось к исходному, несмотря на то что выделение натрия еще значительно повышено (умышленно соблюдалась гипохлоридная диета). В первый день это подтверждается и нашими данными. 
На симпозиуме в Праге были приведены данные о 1000 больных гипертонией. Болезнь начинается в возрасте 35-40 лет и в большинстве случаев длится от 10 до 50 лет. Путь от коры до сосуда длителен и идет через определенные инстанции: через таламус, гипоталамус к сосудистому центру, от него в спинной мозг, через соединительные ветви, в симпатическую ганглиопарную цепочку. От нее идет непосредственный вазопрессорный путь – сосудосуживающее действие симпатической иннервации проявляется за счет медиатора норадреналина, освобождающегося «а окончаниях симпатических нервов и воздействующего на биохимические структуры гладкого мышечного волокна сосудов. Симпатические волокна чревного нерва действуют на мозговое вещество надпочечника с выбросом адреналина. Наиболее важным является прямой сосудосуживающий путь, а не через надпочечник. На окончаниях симпатической нервной системы тоже образуется норадрена-лин, но в таком малом количестве, что в крови его найти не удается. В свое время предпринималась операция – симпатэктомия, которая практиковалась настолько широко, что недавно появилась работа, обобщающая опыт лечения 1000 больных гипертонией, которым была произведена симпатэктомия.