Оценка характера кашля

Оценка характера кашляОценка характера кашля — важный этап в изучении больного с симптомами бронхита. По современным представлениям, кашель является сложным рефлекторным актом очищения дыхательных путей как от инородных элементов, попадающих в дыхательные пути (пища, случайные крупные частицы), так и от избытка секрета слизистой бронха, который не может быть удален реснитчатым эпителием (в результате нарушения его функции или гиперпродукции секрета).
Кашлевой рефлекс вызывается с рецепторов, расположенных в эпителии гортани, трахеи (особенно задней стенки), посылающих импульсы через блуждающий нерв в соответствующие центры ствола мозга. Трахея и крупные бронхи более чувствительны к механическим раздражителям, мелкие бронхи — к химическим, хотя это деление нестрого.

Метки: , ,

Патология стенок бронхов

Патология стенок бронховПри некоторых патологических состояниях наблюдается снижение упругости стенок крупных бронхов (врожденные синдромы Мунье — Куна и Вильямса — Кэмпбела, приобретенная бронхомаляция при хронической обструкции у детей раннего возраста), податливость которых становится столь значительной, что ширина просвета на вдохе и выдохе изменяется в несколько раз.
При подобных бронхиальных дискинезиях в фазе выдоха, особенно при кашле, наблюдается заметное пролабирование задней стенки в просвет — пролапс бронха или спадение всего бронха — коллапс.
Бронхиальное дерево осуществляет защитные функции не только указанными выше механическими путями, но и располагает широким арсеналом иммунологической защиты.
Слизистая бронхов на внедрение бактериального антигена отвечает воспалительной реакцией, характеризующейся расширением капилляров, экссудацией белка и выходом полинуклеаров, осуществляющих фагоцитоз. Характерно, что на поверхности альвеолярной стенки фагоцитоз капсульных микроорганизмов (пневмококки, клебсиеллы), требующий обычно присутствия опсонинов, может происходить и в их отсутствие.

Метки: , ,

Анатомия бронхиального дерева

Анатомия бронхиального дереваБронхи являются частью одной из двух основных систем организма (бронхо-легочной и пищеварительной), функция которых заключается в обеспечении обмена веществ с внешней средой.
Как часть бронхо-легочной системы бронхиальное, дерево обеспечивает регулярный доступ атмосферного воздуха в легкие и удаление из легких насыщенного углекислотой газа. Эта роль выполняется бронхами не пассивно — нейро-мышечный аппарат бронхов обеспечивает тонкую регуляцию просветов бронхов.
Анатомия бронхиального дерева:
Система ветвления бронхов весьма сложна: насчитывается около 15 млн. ветвей, опутываемых двумя системами ветвящихся кровеносных сосудов и одной — лимфатической.
Трахея, 2 главных и нижнедолевые бронхи расположены внелегочно, все остальные ветви окружены легочной паренхимой, при вхождении в легкое бронх как бы увлекает за собой висцеральную плевру, которая переходит в перибронхиальный соединительнотканный футляр, простирающийся до уровня бронхов малого калибра. Трахея, бронхи крупные (внелегочные), средние (долевые внутрилегочные и сегментарные) и мелкие (дистальнее субсегментарных) имеют в стенке хрящи.

Метки: , ,