Содержания сыворотки крови

При использовании радиоаллергосор-бентного теста гипериммуноглобулинемия Е была выявлена у 65 % больных. Отмечен отчетливый параллелизм между показате­лями указанного теста и РПГА, наиболее выраженный в группе детей со средне-тя­желой и тяжелой формами аллергодерматоза. При сравнении содержания в сыво­ротке крови (IgA, IgG, IgM) у детей с проявлениями пищевой аллергии и здоро­вых детей того же возраста выявлена от­четливая тенденция к снижению этих пока­зателей (в среднем в 1,5-2 раза), что, ве­роятно, обусловлено более медленным формированием гуморальной системы имму­нитета при данной патологии.При изучении функционального состоя­ния кишок у большинства больных, стра­дающих пищевой аллергией, были выяв­лены дисбактериоз, ферментативная недо­статочность и значительные нарушения экскреции .углеводов с калом, преимущест­венно лактозы и глюкозы. На основании ре­зультатов клинико-иммунологических иссле­дований были разработаны основные прин­ципы диетотерапии при указанной пато­логии.
Выделяют большую группу продуктов, являющихся облигатными аллергенами. К ним относятся: яйца, рыба, шоколад, кофе, какао, орехи, икра, а также овощи, фрукты, ягоды, имеющие желтую, оранжевую или красную окраску (морковь, помидоры, цитрусовые, клубника, зем­ляника, курага, шиповник). Указанные продукты чаще всего могут способствовать развитию пищевой аллергии или вызывать обострение уже имеющегося заболевания, в связи с чем в острый период рекомен­дуется полностью исключить их из питания. Срок полного или частич­ного исключения продукта назначают индивидуально в зависимости от клинико-биохимических показателей (2-6 мес). Детей, находящихся на естественном вскармливании, при появле­нии признаков аллергии, нецелесообразно отлучать от материнской гру­ди. Нередко лечебная мера заключается в строгой коррекции рациона матери и исключении блюд и продуктов, содержащих облигатные ал­лергены и экстрактивные вещества. Если в клинической картине пище­вой аллергии преобладают функциональные нарушения органов пище­варительного аппарата типа диареи и дисбактериоза, в этих случаях одно-два кормления грудным молоком постепенно заменяют кисломо­лочными смесями, которые обладают антибактериальными свойствами и способствуют нормализации нарушенного микробиоценоза кишок.

Метки: , ,

Содержания сыворотки крови

При использовании радиоаллергосор-бентного теста гипериммуноглобулинемия Е была выявлена у 65 % больных. Отмечен отчетливый параллелизм между показате­лями указанного теста и РПГА, наиболее выраженный в группе детей со средне-тя­желой и тяжелой формами аллергодерматоза. При сравнении содержания в сыво­ротке крови (IgA, IgG, IgM) у детей с проявлениями пищевой аллергии и здоро­вых детей того же возраста выявлена от­четливая тенденция к снижению этих пока­зателей (в среднем в 1,5-2 раза), что, ве­роятно, обусловлено более медленным формированием гуморальной системы имму­нитета при данной патологии.При изучении функционального состоя­ния кишок у большинства больных, стра­дающих пищевой аллергией, были выяв­лены дисбактериоз, ферментативная недо­статочность и значительные нарушения экскреции .углеводов с калом, преимущест­венно лактозы и глюкозы. На основании ре­зультатов клинико-иммунологических иссле­дований были разработаны основные прин­ципы диетотерапии при указанной пато­логии.
Выделяют большую группу продуктов, являющихся облигатными аллергенами. К ним относятся: яйца, рыба, шоколад, кофе, какао, орехи, икра, а также овощи, фрукты, ягоды, имеющие желтую, оранжевую или красную окраску (морковь, помидоры, цитрусовые, клубника, зем­ляника, курага, шиповник). Указанные продукты чаще всего могут способствовать развитию пищевой аллергии или вызывать обострение уже имеющегося заболевания, в связи с чем в острый период рекомен­дуется полностью исключить их из питания. Срок полного или частич­ного исключения продукта назначают индивидуально в зависимости от клинико-биохимических показателей (2-6 мес). Детей, находящихся на естественном вскармливании, при появле­нии признаков аллергии, нецелесообразно отлучать от материнской гру­ди. Нередко лечебная мера заключается в строгой коррекции рациона матери и исключении блюд и продуктов, содержащих облигатные ал­лергены и экстрактивные вещества. Если в клинической картине пище­вой аллергии преобладают функциональные нарушения органов пище­варительного аппарата типа диареи и дисбактериоза, в этих случаях одно-два кормления грудным молоком постепенно заменяют кисломо­лочными смесями, которые обладают антибактериальными свойствами и способствуют нормализации нарушенного микробиоценоза кишок.

Метки: , ,

Взаимодействие сигнальных систем

Исследования в области взаимодействия сигнальных систем у детей немногочисленны и не обобщены; нам представляется поэтому важным попытаться обсудить имеющиеся литературные данные. Первые экспериментальные работы, которые имеют отношение к изучению взаимодействия сигнальных систем (хотя они трактовались авторами совершенно в другом аспекте), принадлежат психологам, изучавшим последовательные зрительные и слуховые образы у детей 3—15 лет (Jeansch 1925, 1930; Pack, 1953, 1955). Они обнаружили интересный факт: у детей дошкольного возраста последовательные образы отличаются, как правило, большой яркостью и стойкостью. С возрастом эти свойства последовательных образов постепенно утрачиваются. Всеми авторами, изучавшими этот вопрос, отмечено, что чем младше дети, тем чаще у них регистрировались так называемые эйдетические, т. е. последовательные образы, достигающие почти галлюцинаторной яркости и мало отличающиеся по интенсивности от ощущений, возникающих при непосредственном воздействии соответствующих раздражителей.
Эти исследования представляют для нас большой интерес в связи со следующим соображением, высказанным И. П. Павловым. Он считал одним из важных показателей функциональной роли второй сигнальной системы выраженность ее отрицательного индукционного воздействия на первую; это проявляется в том, что с возрастанием силы второй сигнальной системы все непосредственные ощущения становятся слабее и менее устойчивы. Только при развитии сонного состояния коры и при некоторых формах патологии влияние второй системы ослабляется, и тогда наши ощущения приобретают большую яркость.
С этой точки зрения изучение последовательных образов имеет определенное значение для оценки силовых отношений сигнальных систем у детей. Для изучения зрительного эйдетизма использовались картинки, имеющие много деталей. Ребенку предлагалось смотреть на картинку в течение нескольких секунд, затем она убиралась и ребенка просили рассказать, что он видел.

Метки: , ,

Эксперимент с пробами

Эксперимент с пробамиНиже приводится вариант опыта, в которых слова «хорошо» и «плохо» при определенных условиях приводят к стимуляции соответствующих реакций или к избеганию. Эксперименты проводились на группе студентов в возрасте 21—22 лет с IQ около 115 и на группе умственно отсталых людей того же возраста с IQ в пределах 49—42. Подавались раздражители: свет А и свет В; в предварительных опытах при вспышке света А испытуемый должен был нажимать на ключ А и экспериментатор при этом говорил: «хорошо»; при вспышке света В испытуемый нажимал на ключ В и слышал слово «плохо». Фаза обучения была разделена на четыре блока, каждый из которых состоял из десяти навязываемых проб (forced traials) и пробы свободного выбора (choise traials). В пробе со свободным выбором одновременно зажигались оба света — А и В — и произносилось слово «хорошо». Если испытуемый нажимал на ключ А, который ранее был ассоциирован со словом «хорошо», то выработка временной связи считалась установленной. Оказалось, что у нормальных людей время реакции более чем в два раза короче, чем у умственно отсталых, но и у тех и у других было возможно получить правильную реакцию в пробах со свободным выбором, т. е. зарегистрировать наличие ранее выработанной временной связи и проявление ее в новой экспериментальной ситуации.
В связи с необходимостью создания машинных программ, способных осуществлять умозаключение на основе словесных стимулов, за последнее десятилетие началось усиленное изучение семантической информации, содержащейся в так называемых вербальных семантических сетях. Многие авторы подходят к решению этой задачи исключительно с кибернетических позиций, некоторые же пытаются применять физиологические данные. Так, например, Коллинз и Лофтус (Collins, Loftus, 1975) используют представления, близкие к павловским: не располагая прямыми данными о нервной деятельности в процессе формирования суждения, умозаключения, авторы ставят вопрос о характере тех нервных процессов, которые возникают между «входом» и «выходом».

Метки: , ,

Наследственные заболевания

Наследственные заболеванияЛечение хронического панкреатита предусматривает ликвидацию болевого синдрома, подавление воспалительного процесса в ткани же­лезы и нормализацию ее внешнесекреторной функции. С этой целью используются анальгетики центрального и периферического действия, локальная гипотермия. Показана спазмолитическая терапия с приме­нением средств, подавляющих секрецию (атропина сульфат, платифпл-лин); дегидратационная терапия (диакарб, фуросемид). Специфическим средством лечения являются ингибиторы протеолитических ферментов: трасилол, инипрол, контрикал, гордокс и др. С этой же целью исполь­зуют плазму, цельную кровь, альбумин, анаболические гормоны.Внешнесекреторная недостаточность, возникающая при хроническом панкреатите, является показанием для применения ферментных препа­ратов. К ним относятся панкреатин, панзинорм, полизим, фестал. При хроническом панкреатите в фазе стихания воспалительного процесса обогащенная белком диета также имеет преимущества по сравнению с диетой № 5 как в плане показателей массы тела, так и в отношении нормализации активности панкреатических ферментов. Повышенное по­ступление белка с пищей способствует ускорению репаративных про­цессов в поджелудочной железе, о чем свидетельствует нормализация ее ферментного спектра, улучшение процессов переваривания и асси­миляции пищевых веществ.
Муковисцидоз относится к числу наиболее распространенных наследственных заболеваний и проявляется тяжелой клинической симп­томатикой с первых месяцев жизни ребенка с высоким уровнем ле­тальности. Лечебная помощь этим больным носит пока лишь симпто­матический характер. Важное значение при данной патологии имеет рациональное питание, поскольку имеющиеся расстройства процессов пищеварения и резко выраженная гипотрофия еще больше усугубляют состояние больных.
Диетическое лечение направлено на уменьшение недостаточности пищеварения и ее последствий. Суточный рацион детей, страдающих муковисцидозом, отличается высокой энергетической ценностью (628- 837 кДж/кг массы тела ребенка, или 150-200 ккал), повышенным со­держанием белка (4,5-5 г/кг массы тела в сутки) и углеводов. Жиры ограничивают. В зависимости от возраста дополнительно вводят от 1 До 3 г натрия хлорида; удваивают дозы жирорастворимых витаминов (ретинола, эргокальциферола, токоферола).

Метки: , ,

Действие амизила


Успокоение сопровождается, как правило, миорелаксацией, значительным седативным эффектом, вялостью и сонливостью. Благодаря этому препарат с успехом применяется при невротических и неврозоподобпых расстройствах. Под влиянием амизила подвергаются регрессу навязчивости, астенические, астено-ипохондрические, фобические и другие синдромы невротической структуры. В отличие от других групп транквилизаторов наиболее часто встречаются побочные явления, связанные с особенностями фармакологического действия (холинолитическое, атропиноподобное и т. д.) в виде расстройства аккомодации, появления сухости слизистых оболочек, тахикардии, атаксии и др. При лечении амизилом описаны психотические расстройства экзогенной структуры с преобладанием делириозной симптоматики, которая наблюдается при применении больших доз препарата (более 50 мг/сут); препарат противопоказан при глаукоме. В связи с этими обстоятельствами и синтезированием большого числа других траквилизаторов практическое применение амизила в настоящее время ограничено. О нем надо помнить в случаях резистентности к другим препаратам транквилизирующего действия, в частности производным бенздиазепинового ряда. Хлордиазепоксид (элениум, либриум, напотон) является третьим по счету транквилизатором и первым представителем бенздиазепинового ряда, прочно занявшего ведущее положение по сравнению с другими химическими группами. Его психофармакологические свойства слагаются из сильного тормозного компонента собственно психотропного действия, сильного общего транквилизирующего действия, которое ставит хлордиазепоксид в ряд наиболее мощных успокаивающих средств. Спектр избирательной активности препарата достаточно широк и адресуется практически ко всем

Метки: , ,

Надкостница

НадкостницаВ росте кости особое значение имеет надкостница. Чем моложе возраст ребенка, тем больше она сращена с костью, а с возрастом происходит ее отграничение от компактной кости. К 7 годам она уже отграничена от компактного вещества кости.
К 12 годам компактное вещество кости приобретает довольно однородную структуру. К 15 годам полностью исчезают единичные участки рассасывания компактного вещества, а к 17 годам в нем преобладают большие костные клетки.
Рост костно-мозговой полости в трубчатых костях с 7 до 10 лет резко замедляется, и она окончательно формируется с 11—12 до 18 лет, когда равномерно растет слой компактного вещества и увеличивается костно-мозговой канал. Толщина эпифизарного хряща трубчатых костей к 17—18 годам достигает 2—2,5 мм.
В составе костей у детей относительно больше органических веществ (оссеина и оссомукоида) и меньше неорганических (фосфорнокислого и углекислого кальция), чем у взрослых.
С возрастом происходит изменение химического состава костей, значительно увеличивается количество солей кальция, фосфора, магния и др. и меняется соотношение между ними.
Кальций в большом количестве задерживается в костях маленьких детей, а фосфор — детей старшего возраста.
В связи с изменением строения и химического состава изменяются физические свойства костей: у детей они более эластичны и менее ломки, чем у взрослых. Хрящи у детей также более пластичны. С возрастом их химический состав изменяется, в них нарастает количество минеральных солей.
Гигиена скелета. Так как процесс окостенения происходит в течение многих лет и еще не завершен у школьников, то односторонние и непосильные для данного возраста физические упражнения могут деформировать скелет. Например, у школьников до 15—16 лет силовые упражнения, чрезмерно длительный бег или чрезмерно продолжительная ходьба на лыжах неблагоприятно отражаются на развитии рук и ног. Наоборот, физический труд и физические упражнения, умеренные и посильные для данного возраста, способствуют развитию скелета и укрепляют костную ткань. Упражнения, связанные с дыхательными движениями, приводят к развитию грудной клетки.

Метки: , ,

Этапы развития рисования

Франкенбург (Frankenburg, 1973), используя собственные и литературные данные, приводит такую последовательность этапов развития изобразительной деятельности здоровых детей.
Доступная форма:
Возраст доте изобразительной деятельности
12—15 мес Спонтанно чертит линии.
2—2.5 года Копирует круг.
2.5—3 года Копирует крест.
4 года Копирует квадрат.
По данным Франкенбурга, в возрасте около 3 лет ребенок начинает рисовать человека, состоящего из трех частей — головы, глаз и ног (парные части считаются за одну). В 4—4/г года ребенок рисует человека уже из шести частей. Во всех пробах оценивается правильность передачи схемы тела. Считается, что способность правильно передать схему тела говорит о достаточно высоком развитии общих представлений и понятий.
Те уровни развития умственной деятельности, которые психологи в приведенных работах связывают с развитием общих представлений и понятий, мы можем определить как формирование второй сигнальной системы. Очевидно, рисунки могут служить объективным и надежным показателем развития различных функциональных уровней деятельности мозга ребенка. Насколько демонстративны результаты этих проб, можно видеть из приводимых ниже детских рисунков, полученных в наших наблюдениях. На рис. 50 воспроизводятся результаты проб с копированием круга, креста, квадрата здоровым ребенком, развитие которого соответствует его возрасту, и умственно отсталым ребенком, значительно старшим по возрасту. Можно видеть, что умственно отсталый ребенок не в состоянии даже приблизительно скопировать фигуру, предложенную в качестве образца. Не менее интересна проба с рисованием фигуры человека. В возрасте около 4 лет правильно развивающиеся дети уже довольно точно передают схему тела человека, верно располагая части тела относительно друг друга, пример чего дает рис. 51, А. На рис. 51, Б изображение человека, сделанное умственно отсталым ребенком 6 лет: ноги отходят прямо от головы, лицо дано в фас, однако нос приставлен сбоку, живот нарисован рядом, из него торчат три руки.

Метки: , ,

Выбор антипсихопатических средств

Параноидная, а не кататоническая структура статуса заставляет из общих антипсихотических препаратов предпочесть трифтазин и галоперидол. При необходимости усилить обрывающий эффект этих препаратов к ним добавляют или их заменяют на триседил, мажептил, флуфепазин. Из антидепрессантов полезнее амитриптилин, в отличие от мелипрамина не усиливающий бреда и галлюцинаций. Дозы в этих случаях определяют особенно тщательно под контролем динамики состояния и в зависимости от соотношения параноидной и депрессивной частей статуса. В этом заключается одна из особенностей лечения депрессивно-параноидных приступов. Если при онейроидной кататонии депрессия, представляя собой одну из основных составных частей синдрома, все же как бы перекрыта другой обильной, многообразной психопатологической симптоматикой, то в депрессивно-параноидных состояниях она с самого начала определяет состояние, обусловливая структуру и содержание как параноидной, так и аффективной части синдрома. Это требует не просто коррекции антидепрессантами возможного депрессивного патоморфоза нейролептиков, как при параноидной шизофрении,   а придания антидепрессаптам   значения и основной терапии. При депрессивно-параноидной шизофрении, в отличие от чисто депрессивных приступов тесно связанная с депрессией параноидная часть синдрома в условиях применения только антидепрессантов потенциально способна к усилению, как мы увидим дальше. Поэтому нейролептическое воздействие здесь необходимо, оно играет роль корректора аптидепрессантов, в то же время положительно влияя на своеобразные галлюцинаторно-бредовыс явления, а главное, позволяет рассчитывать на обрыв приступа. Динамичность терапии и ее адекватность изменениям состояния в смысле как подбора препаратов, так и применяемых доз, определяется необходимостью одновременного антидепрессивного, антибредового и антигаллюцинаторного и в то же время обрывающего общего антипсихотического действия.

Метки: , ,

Лечение левомепромазином


По мере успокоения больных парентеральные введения постепенно заменяют приемом препарата внутрь; следует помнить, что инъекции левомепромазина болезненны. При переходе от парентерального введения к пероральному дозу препарата следует повысить на 25-50 мг. Курсовое лечение левомепромазином целесообразно начинать с суточной дозы 25-50 мг, ежедневно увеличивая ее на 25- 50 мг до улучшения состояния больного. Нри трехразовом приеме препарата вечерняя доза должна быть больше утренней и дневной. У резистентных к другим нейролептикам больных суточную дозу можно наращивать быстрее, прибавляя по 50-75 мг левомепромазина в сутки. Средняя суточная доза, при которой наступает улучшение психического состояния, составляет 200-300 мг внутрь или 75-200 мг парентерально. У больных, резистентных к терапии, она может достигать 600-800 мг при приеме внутрь. В течение первых 3-5 дней лечения после приема левомепромазина независимо от его дозы и способа введения больному рекомендуется лежать 1\2-1 ч, так как в это время возможен ортостатический коллапс. Внутримышечно вводят 1-6 мл 2,5% раствора левомепромазина (т. е. 25-150 мг чистого вещества), смешанного в шприце с 3-5 мл изотонического раствора хлорида натрия или 0,25-0,5% раствора новокаина, глубоко в верхненаружный квадрант ягодицы либо в переднебоковую поверхность бедра. Внутривенно вводят 1-3 мл 2,5% раствора препарата, разведенного в 10-20 мл 40% глюкозы. При быстром внутривенном введении в крови создается высокая концентрация вещества, поэтому левомепромазин следует вводить медленно, следя за самочувствием больного и частотой пульса. Как правило, больные испытывают незначительное головокружение, у них появляются чувство тяжести в голове, сонливость, учащается пульс. Обычно мосле внутривенного введения левомепромазина больные засыпают. Смысл сочетания внутривенного и внутримышечного введения тот же, что и для аминазина. Терален (метилпромазин, алимемазин).

Метки: , ,

Страница 1 из 212