Развитие гипотрофии

Развитие гипотрофииСтойкие нарушения аппетита возникают преимущественно на фоне тяжелой неврологической, инфекционной острой или хронической сома­тической патологии и способствуют развитию гипотрофии. В свою оче­редь гипотрофия служит фоном, предрасполагающим к неблагоприят­ному течению любого заболевания, ухудшая его прогноз.Экзогенные алиментарные расстройства, обусловленные дефицитом пищевых веществ, устраняют путем назначения соответствующего воз­растным потребностям питания и внесения необходимой коррекции.
Определенную сложность для проведения диетотерапии представ­ляют расстройства питания алиментарно-инфекционной этиологии, сопровождающиеся снижением ферментативной активности и наруше­нием двигательной функции пищеварительного тракта, нарушениями всасывания пищевых веществ, дисбактериозом. У детей с признаками гяютрофии отмечены морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки (М. Ф. Михеева, 1980). На этом фоне возникают нару­шения мембранного пищеварения и кишечного всасывания. Уже в самом начале развития хронических расстройств питания наблюдаются сдвиги в показателях белкового обмена: отрицательный азотистый баланс (Е. М. Фатеева, 1969), гипопротеинемия, гипоальбуминемия, дясглобулинемия (В. Ф. Лобода, 1976; О. Л. Переладова и соавт., 1976), дисаминоацидемия и гипераминоацидурия (А. X. Хамраев, 1975), повышение суммарного содержания свободных аминокислот в кале (А. X. Хамраев, М. Н. Махмудова, 1981), продуктов азотистого обмена и кортикостероидных гормонов в моче (В. Д. Отт, 1974), свидетель­ствующих об усилении катаболических процессов в организме детей.

Метки: ,

Развитие гипотрофии

Развитие гипотрофииСтойкие нарушения аппетита возникают преимущественно на фоне тяжелой неврологической, инфекционной острой или хронической сома­тической патологии и способствуют развитию гипотрофии. В свою оче­редь гипотрофия служит фоном, предрасполагающим к неблагоприят­ному течению любого заболевания, ухудшая его прогноз.Экзогенные алиментарные расстройства, обусловленные дефицитом пищевых веществ, устраняют путем назначения соответствующего воз­растным потребностям питания и внесения необходимой коррекции.
Определенную сложность для проведения диетотерапии представ­ляют расстройства питания алиментарно-инфекционной этиологии, сопровождающиеся снижением ферментативной активности и наруше­нием двигательной функции пищеварительного тракта, нарушениями всасывания пищевых веществ, дисбактериозом. У детей с признаками гяютрофии отмечены морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки (М. Ф. Михеева, 1980). На этом фоне возникают нару­шения мембранного пищеварения и кишечного всасывания. Уже в самом начале развития хронических расстройств питания наблюдаются сдвиги в показателях белкового обмена: отрицательный азотистый баланс (Е. М. Фатеева, 1969), гипопротеинемия, гипоальбуминемия, дясглобулинемия (В. Ф. Лобода, 1976; О. Л. Переладова и соавт., 1976), дисаминоацидемия и гипераминоацидурия (А. X. Хамраев, 1975), повышение суммарного содержания свободных аминокислот в кале (А. X. Хамраев, М. Н. Махмудова, 1981), продуктов азотистого обмена и кортикостероидных гормонов в моче (В. Д. Отт, 1974), свидетель­ствующих об усилении катаболических процессов в организме детей.

Метки: ,

Обратные временные связи

Обратные временные связиСопоставляя наши данные с результатами исследований лаборатории Э. А. Асратяна, можно предположить, что обратные временные связи представляют наиболее позднее приобретение в эволюции замыкательной функции коры. Именно это может объяснить и позднее развитие этого вида временных связей у детей, и малую их стабильность.
Важный факт выявляется электроэнцефалографическими исследованиями. Оказалось, что ведущим звеном процесса интеграции при выработке стереотипных форм систем условных связей являются нижнетеменные ассоциативные области (Заклякова, 1971, 1972), в то время как образование лабильных, пластичных систем условных связей происходит при доминирующей роли лобных ассоциативных отделов коры (Хризман, 1972).
Таким образом, объективно регистрируются формы системности, существенно отличающиеся по своим физиологическим свойствам и по характеру интеграции отдельных связей в систему.
Поэтому, если те виды систем условных связей, которые получаются при выработке динамического стереотипа, являются инертным и косным механизмом, нельзя забывать о наличии других, гораздо более пластичных форм системности. Эти последние и лежат в основе реакций более высокого функционального уровня.

До настоящего времени единственным доступным для объективного изучения показателем развития второй сигнальной системы считалась речевая функция. Реакции человека (ребенка) на словесные сигналы, речевые сигналы самого субъекта используются психологами и физиологами как критерии, на которых строится анализ.
В ходе изучения высшей нервной деятельности детей нам представилось целесообразным проследить наряду с развитием речевой функции и характер изобразительной деятельности, прежде всего рисунка. Какие уровни нервной деятельности отражает рисунок? Как вспомогательное средство для диагностики умственного развития детей или нарушений деятельности мозга в клинической практике рисунок используется давно; однако нам не удалось найти ни одного исследования, в котором прямо ставился бы вопрос об уровнях отражательной деятельности мозга в связи с характером рисунка человека.

Метки: , ,

Диетическое масло

Дети охотно употребляют диетическое масло для бутербродов (диета № 1) или в блюдах (диета № 16), вкусовые качества которых улучшаются. Энергетическая ценность рационов возрастает и соответ­ствует повышению энерготрат в ранний репаративный период заболе­вания. На фоне обогащенных жиром диет быстрее купируются болевой и диспептический синдромы, баланс и ретенция жира в процессе лече­ния возрастают, стеаторреи не наблюдается. Обогащенную жиром дие­ту можно рекомендовать в течение периода репарации – до 4-5 мес.Ценность лечебного питания определяется также содержанием в нем витаминов. Необходимое ограничение свежих овощей, фруктов и натуральных соков, противопоказанных в период обострения процесса, приводит к витаминной недостаточности. В связи с этим целесообразно применение натуральных фруктовых соков под защитой буферных свойств отваров из круп (тумы). Для обогащения лечебного рациона витаминами и минеральными веществами используют гомогенизиро­ванные фруктовые и овощные пюре, которые обеспечивают также высо­кую степень механического щажения.
При хроническом гастрите с пониженной кислотопродукцией вне периода обострения (при отсутствии сопутствующих заболеваний гепатобилиарной системы) рекомендуется вводить в пищевой рацион про­дукты, стимулирующие секреторную функцию желудка,- некрепкие мясные, рыбные и овощные отвары.
При обострении заболевания и наличии выраженных симптомов раздраженного желудка (боль, тошнота, отрыжка, изжога) требуется максимальная степень щажения. Основная задача лечебного питания в этот период состоит в уменьшении механического, химического и тер­мического воздействия пищи на желудок. С этой целью из пищевого рациона исключаются продукты, содержащие большое количество клетчатки – репа, редис, свекла, ягоды и фрукты с грубой кожицей (смородина, крыжовник, груша). Механическое щажение достигается также специальной кулинарной обработкой продуктов (протирание, пюрирование, разварка до мягкости), уменьшением объема порционных блюд, а также дробным режимом питания – 5-6 раз в день. Такой режим способствует снижению перистальтической активности и тонуса желудка, предотвращает регургитацию содержимого желудка в пище­вод и тем самым устраняет неприятные для больного диспептические явления. Кроме того, при частом приеме пищи небольшими порциями лучше проявляются ее буферные свойства, что крайне важно для за­щиты слизистой оболочки от пептического самопереваривания.
Химическое щажение достигается подбором таких пищевых ве­ществ, которые оказывают минимальное стимулирующее влияние на секреторный аппарат желудка. К сильным возбудителям секреции отно­сятся: мясные и рыбные бульоны, овощные отвары (особенно капуст­ный), все блюда, приготовленные путем жарения, консервы, яичный белок, ржаной хлеб, крепкий чай, натуральный кофе, копчености, пря­ности (горчица, перец, хрен).

Метки: , ,

Лечение триседилом

Если лечение начинают с внутримышечных инъекций (например, с целью купирования острого бредового возбуждения), то препарат можно назначать сразу в относительно большой дозе – 1,25-2,5 мг, доводя ее в последующие 2-3 дня до 5-10 мг в 2-3 приема. Обычно через несколько дней парентерального применения можно перейти на прием препарата внутрь. В остальном соблюдают те же правила, что и при лечении галоперидолом. В заключение приводим данные о двух препаратах, внедренных в практику в последнее время, которые, как уже указывалось в классификации психотропных средств, отличаются по ряду признаков от остальных нейролептических средств. Карбидин – оригинальный препарат, созданный в Институте фармакологии АМН России. Обладает своеобразными психотропными свойствами, седативпое действие практически отсутствует и заменено стимулирующим эффектом, сочетающимся с узконаправленным избирательным антипсихотическим эффектом. Это воздействие в отличие от других нейролептических средств адресуется лишь к одному синдрому – депрессивно-бредовому при разных формах шизофрении, причем терапевтический эффект тем более выражен, чем ближе структура синдрома к типичным депрессивно-бредовым состояниям в рамках периодической формы этого заболевания. С другой стороны, выраженность психостимулирующих свойств обусловливает эффективность карбидина при лечении апатоабулических расстройств при простой форме шизофрении, особенно при наличии депрессии. Установлена также эффективность препарата при лечении алкоголизма, при состояниях абстиненции с депрессивными компонентами и в качестве корректора аффективных расстройств, провоцирующих рецидивы заболевания. Назначается внутрь или внутримышечно в индивидуально подобранных дозах от 12,5 мг/сут до 100-150 мг/сут, при необходимости дозу можно увеличивать. При алкоголизме назначают по 50

Метки: , ,

Гипноз и внушение

Гипноз и внушениеОсновной материал, касающийся взаимодействия второй сигнальной системы и эмоциональных реакций, получен в исследованиях на взрослых людях. Работы велись преимущественно в направлении изучения влияния слова на возникновение тех или иных эмоциональных состояний и получаемых физиологических сдвигов в реакциях организма. Наиболее распространенным приемом было использование словесного внушения в гипнотическом. Первые экспериментальные данные в этой области получены А. К. Ленцем (1922) и В. В. Срезневским (1924). Испытуемым внушали эмоции радости, горя, гнева и при это изучали изменение пульса, артериального давления, дыхания. Колебания показателей при внушенных эмоциональных состояниях соответствовали тем изменениям, которые регистрировались при действительном переживании этих эмоций.
Позднее аналогичный материал был получен в лаборатории Ф. П. Майорова в экспериментах с «внушенными возрастами»: испытуемому в гипнотическом сне внушали возраст более ранний или более поздний, чем его действительный, и оценивались изменения, возникавшие в характере реакций (Майоров, 1952; Майоров и Суслова, 1952).
Работами ряда авторов (Платонов, 1930, 1952, 1957; Симонов, 1962, и др.) экспериментально установлено, что слова, ассоциируясь с тем или иным эмоциональным состоянием, сами начинают вызывать это состояние, т. е. становятся эмоциогенным фактором. Такое воздействие слов оказывается очень стойким, трудно угасимым. К. И. Платонов (1957) обнаружил, что при словесном внушении (в гипнотическом сне) приятных переживаний происходило снижение артериального давления в среднем на 20 мм и замедление пульса в среднем на 8 ударов в 1 мин. При внушении беспокойного состояния, желания уйти от неприятной обстановки артериальное давление повышалось приблизительно на 8 мм, а пульс учащался до 120 ударов в 1 мин. Этот же автор приводит данные об изменении физической работоспособности при различных эмоциональных состояниях: при внушении радости работоспособность повышалась, хотя это происходило на фоне утомления от предыдущей работы; при внушении угнетенного состояния она падала.

Метки: , ,

Вес детей

На рост оказывают влияние труд, физическое воспитание, питание, бытовые и гигиенические условия, климат (умеренный климат благоприятен для роста), время года, наследственность, деятельность желез внутренней секреции (передней части аденогипофиза, половых желез, щитовидной железы, вилочковой железы и др.). Наиболее интенсивный рост наблюдается весной и летом (с марта по август).
За время роста длина тела взрослого человека по сравнению с длиной тела новорожденного увеличивается (в см) примерно в 3,5 раза, высота головы — в 2 раза, длина туловища — в 3 раза, длина руки — в 4 раза и длина ноги — в 5 раз.
Влияние условий жизни на физическое развитие детей проявляется быстрее в изменениях веса и окружности грудной клетки. Рост и ширина плеч и таза медленнее изменяются в зависимости от условий жизни и являются более устойчивыми показателями физического развития, особенно ширина таза, которая мало изменяется при неблагоприятных условиях.
Ширина плеч у мальчиков начинает превышать ширину таза с 6—7 лет.
Ширина плеч ежегодно увеличивается у детей особенно между 4—7 годами, у мальчиков этот ежегодный прирост больше, чем у девочек.
Вес. Строго пропорциональной зависимости между ростом и весом не существует, но, как правило, в одинаковом возрасте больший пес имеют более высокие дети. Темп увеличения веса наибольший на 1-м году жизни. К концу 1-го года вес увеличивается в 3 раза. Затем прибавление веса в год составляет в среднем 2 кг.

До 10 лет вес мальчиков и девочек приблизительно одинаков, имеется небольшое отставание у девочек. С 11 —12 лет девочки начинают обгонять в весе мальчиков в связи с формированием женского организма и прибавляют в год 4—5 кг, а к 14—15 годам — 5—8 кг. Это превышение веса сохраняется примерно до 15 лет, после чего мальчики опережают в весе девочек, и это превышение сохраняется в течение всей дальнейшей жизни. У мальчиков годовой прирост веса увеличивается с 13—14 лет до 7—8 кг. Имеются существенные отличия и в увеличении веса отдельных органов.

Метки: , ,

Возрастная периодизация

Изучение умственного и физического развития детей имеет очень большое значение, так как около половины населения приходится на детский, подростковый и юношеский возрасты.
Умственное и физическое развитие детей происходит неравномерно, скачками, поэтому предложено несколько схем деления детского возраста по анатомическим и физиологическим особенностям. Эти схемы являются условными, так как невозможно резко разграничить этапы развития детей и между ними существуют переходы. Морфологические и физиологические изменения происходят и в пределах одного и того же возрастного периода.
Большинство авторов придерживаются такой периодизации:
1. Период утробного детства.
2. Период новорожденности — 2—3 недели.
3. Грудной, младенческий период — до 1 года.
4. Первое детство, ясельный (преддошкольный возраст) — с 1 до 3—4 лет.
5. Второе детство (дошкольный возраст) — с 3—4 до 7 лет.
6. Младший школьный возраст — с 7 до 12 лет.
7. Средний школьный, или подростковый, возраст — с 12 до 15 лет.
8. Старший школьный, или юношеский, возраст — с 15 до 18 лет.
Преддошкольный и дополнительный периоды объединяются в период молочных зубов (с 1 до 6—7 лет).
Существует и такая периодизация:
1. Детство (от рождения до 7 лет):
а) грудной возраст — до 9 месяцев;
б) детский возраст — до 7 лет.
2. Отрочество — с 7 до 14 лет.
3. Юношество — с 14 до 20 лет.
Чем моложе ребенок, тем больше влияют на его физическое развитие благоприятные и неблагоприятные условия жизни, тем опаснее для него последние. Имеются значительные индивидуальные различия.
Нами будет рассмотрено физическое развитие детей школьного возраста по основным антропометрическим показателям — росту и весу.

Метки: , ,

Кортико-динамическая структура

А. Г. Иванов-Смоленский (1971) развивает далее представления о кортико-динамических структурах, складывающихся в мозге человека, простых и сложных. В тех случаях, когда имеются отношения, подобные описанным в опытах Г. Д. Народицкой (1934), условная реакция вызывается как непосредственным условным раздражителем, так и словом, которое ассоциировано с ним в прошлом опыте ребенка; они обозначаются как простая динамическая структура.
В других опытах Г. Д. Народицкой (1940) создавались более сложные условия развития обобщения словом: после образования положительной двигательной реакции при речевом подкреплении на изображение галки и тормозной — на изображение зебры все показываемые далее изображения птиц (страуса, попугая, воробья и т. д.) вызывали сразу положительный условный рефлекс, а изображения зверей — тормозные реакции.
Как механизм развития такой формы обобщения предполагалось формирование сложной динамической структуры (рис. 1). Из приведенной схемы видно, что, согласно концепции А. Г. Иванова-Смоленского (1971), простая кортико-динамическая система состоит как бы из двух этажей: 1) отражение непосредственного раздражителя в первой сигнальной системе (рис. 1, а, б); 2) отражение словесного обозначения во второй сигнальной системе (рис. 1,в, г). Сложная кортико-динамическая структура объединяет в одно целое три этажа восприятий: первый в первой сигнальной системе (А), далее второй (Б) и третий (В) — во второй сигнальной системе.
Проведенные в лаборатории А. Г. Иванова-Смоленского исследования на различных возрастных группах выявили, что чем младше дети, тем реже у них регистрируются проявления выработки сложных динамических структур: третий этащ в большийствё случаев еще отсутствует или же почти йё связай с нижележащими. Именно это обстоятельство объясняет ограниченные возможности получения словесного отчета у детей младшего возраста.

Метки: , ,

Поведение при психофармакотерапии онейроидных состояний

Упорядочение поведения при психофармакотерапии онейроидных состояний часто опережает изменения других сторон психопатологической картины, когда внешне упорядоченные (хотя еще несколько заторможенные или немного растерянные) больные обнаруживают при углубленном исследовании сохраняющиеся сновидные фантастические переживания. Вначале такая динамика считалась характерной для действия аминазина, затем она еще более отчетливо обнаружилась при применении левомепромазина (тизерцина), трифтазина, галоперидола и других препаратов. Раннее и затянувшееся упорядочение поведения дает основание ошибочно считать приступ окончившимся и прекратить лечение. В ряде таких случаев это приводит к ухудшению состояния и восстановлению психотических явлений. Наиболее достоверным признаком истинного окончания приступа является способность воспроизвести онейроидные переживания с их критической оценкой, что нередко наступает спустя довольно продолжительное время. Таким образом, первый, наиболее благоприятный регредиентный вариант реагирования больных онейроидной кататонией на нсихофармакотерапию отличается главным образом темпами и сроками наступления ремиссии. Больные с менее благоприятным прогнозом и реагированием на лечение склонны к затяжному течению приступа. Чаще это бывает при достаточной длительности заболевания, но возможно и при первом приступе. При этом отмечается более постепенное развитие приступа, меньшая его острота, что проявляется в стертости аффективных нарушений, менее выраженном возбуждении и калейдоскопических изменениях состояния, преобладании депрессивных явлений над растерянностью. Чаще это бывают больные, уже леченные нейролептиками не только во время предыдущих приступов, но и в межприступном периоде. После наступающего на 1-2-й неделе от начала лечения нейролептиками успокоения больных и кажущегося упорядочения их поведения дальнейшее улучшение, особенно при применении аминазина,

Метки: , ,

Страница 1 из 212