Комплекс показателей характеризующих состояние здоровья

Комплекс показателей характеризующих состояние здоровьяСовершенно естественно, что в этой методике значительно расширен комплекс показателей, характеризующих состояние здоровья и критерии его оценки. Оценка состояния здоровья учащегося строится с учетом так назы­ваемых «определяющих признаков здоровья»: отсутствие в момент об­следования какой бы то ни было болезни; гармоническое и соответст­вующее возрасту развитие (физическое и психическое); нормальный уровень функций; отсутствие наклонности к заболеваниям.
При исследовании состояния здоровья необходимо определить все четыре признака. К сожалению, в ряде работ учитывается наличие или отсутствие болезни в момент обследования и заболеваемость за пред­шествующий период времени, однако степень и характер развития, а так­же уровень функций изучаются недостаточно. Достигнутый уровень раз­вития определяется лишь в отношении морфологического развития (физическое), тогда как характеристика здоровья отдельного ребенка и Детских контингентов является неполной без учета функционального раз­вития. В связи с этим в программу изучения состояния здоровья детей подростков должны быть обязательно включены методы, позволяющие разделить степень его функционального развития, так массовых обследованиях приходится ограничивать как число, степень трудоемкости применяемых исследований, в связи с чем необходимо из огромного, все возрастающего количества функциональ­на исследований отобрать те, которые достаточны для характеристики частнои Функции какой-либо системы, а состояния здоровья в
Группировка обследуемых детей и подростков по степеням отклонения в состоянии здоровья предлагается Институтом гигиены детей и °Н ростков Министерства здравоохранения РОССИИ следующая.

Метки: , ,

Черты индивидуальности

Черты индивидуальностиКаков бы ни был источник разли­чий, годовалый ребенок выступает перед нами как наме­чающаяся индивидуальность. Черты индивидуаль­ности, несомненно, отразились и на той чрезвычайно ограниченной и во времени и в пространстве деятельности ребенка Идельбергера, сокращенную запись которой мы разобрали. Само собой разумеется, что в такой короткий срок и на таком узком поле личность ребенка, как бы при­митивна она нам ни казалась, не могла получить всесто­роннего освещения. Мы в состоянии лишь строить догадки относительно ее индивидуальных свойств. Мы вправе, одна­ко, заключить, что перед нами ребенок, который в разви­тии двигательного аппарата и способности удержания сво­его тела в равновесии, при всей своей подвижности, не поднимается выше обычного среднего уровня, скорее не­много отстает; будучи все время в движении, он все же топчется на одном месте, не только не делая попытки к ходьбе, но не умея даже самостоятельно стоять. Мы мо­жем, следовательно, сказать, что оживленная моторная деятельность этого ребенка недостаточно продуктивна.В полном соответствии с этой чертой его организма стоит бедность в количественном и качественном отношении звуков, которые ребенок издает. Даже подготовитель­ная стадия речи находится еще в зародышевом состоянии. Но в противоположность относительно бедной моторной деятельности эмоции ребенка поражают своей живостью, гибкостью и разнообразием. Как было уже нами указано, на протяжении получаса перед нами, по существу, прохо­дит вся шкала человеческих чувств и настроений – только в обрывистых, примитивных или, как врач выразился бы, абортивных формах: радость, печаль, гнев, ярость, любо­пытство, удивление, нерешительность, удовольствие, лю­бовь, отвращение. Как движения, так и эмоции ребенка бессвязны и не обнаруживают никакой склонности и спо­собности хотя бы к некоторому сосредоточению. Правда, эта черта, несомненно, характерна для возраста, а не для данного ребенка.

Метки: , ,

Кожа ребенка

Физическая культура имеет еще особое основание для того, чтобы направить внимание педагогов и родителей на необходимость систематического и разумного воспитания кожи.Это основание заключается в том простом факте, на ко­торый мы уже указывали, а именно, что кожа приходит в постоянное соприкосновение с окружающими предмета­ми и постоянно подвергается внешним раздражениям. По­вышенная чувствительность и легкая повреждаемость ко­жи ребенка, зависящие от более тонкого и более нежного ее строения по сравнению с кожей взрослого, от повышен­ной возбудимости разветвляющихся в ней нервов, делают кожу ребенка легко уязвимой, следовательно не в доста­точной мере приспособленной к борьбе с вредными воздей­ствиями, к выполнению роли защитного орудия.
Дряблость и чувствительность кожи влекут за собой слабость всего организма, неустойчивость его в борьбе и пониженную сопротивляемость внешним ударам.
Воспитание должно стремиться к тому, чтобы посте­пенно притупить чрезмерную чувствительность детской кожи, сделать ее более выносливой и устойчивой, понизить повышенную возбудимость разветвляющихся в ней нервов и таким путем урегулировать и укрепить деятельность свя­занных с ними центральных нервных приборов.
Все эти меры, ведущие к тому, что обычно называют закаливанием кожи, дают в результате не только укрепле­ние «физического здоровья, но и общий закал организма, увеличение его сопротивляемости вредным влияниям, по­вышение его выносливости и стойкости.
Субъективно этот результат выражается в чувстве бод­рости, уверенности, силы, и это чувство, как мы уже не­однократно говорили, будучи результатом правильного течения жизненных процессов, является вместе с тем благотворным фактором, поддерживающим жизненный тонус.
Из предыдущего ясно, что уход за кожей, который в системе физической культуры раннего детства должен занимать одно из первых мест, имеет в виду две цели: 1) обеспечение правильного ее функционирования и 2) по­степенное ее закаливание.
Первая цель достигается Главным образом мерами, направленными к содержанию кожи в чистоте.
Чистота кожи, помимо эстетических соображений, диктуется тем, что она является воротами, через которые проникают в детский организм различные болезнетворные бактерии. В особенности опасным представляется в этом отношении возраст от 2 до 4 лет, когда ребенок охотно пол­зает, любит рыться в земле и песке, приходит в соприко­сновение со всякими пыльными предметами и при этом любит держать пальцы во рту и все класть в рот; все это создает очень благодатную почву для возникновения раз­личных инфекций. Конечно, необходимо принять все меры для того, чтобы и пол, на котором возится ребенок, и одежда, и белье, и песок, и игрушки были чисты, но весьма важно, чтобы ручки ребенка, самые обычные посредники в переносе бактерий, почаще обмывались.

Метки: , ,

Капризы ребёнка

Капризы ребёнкаНиночка, играя в саду, упала и сильно разбилась. Мать увидала большой синий кровоподтек на ее ручке и спросила: «Ниночка, ты упала, разбилась?» «Да, мама».- «Больно Тебе было бедненькой?- «Да, очень» «Вот уж верно плакала?» Ни­ночка удивленно подняла брови, покачала головкой и сказала: «Нет, мама, никого не было».Как бороться с капризами ребенка? Удовлетворять их нет ни смысла, ни возможности. Подобно легендарной гидре, у которой при отсечении одной головы вырастало несколько новых, так и каждый удовлетворенный каприз вызывает возникновение новых неутолимых желаний.
Столь же бесполезен труд вступать в постоянную борь­бу с капризным ребенком, урезонивать его, доказывать бессмысленность его требований и тем более действовать на него физическими наказаниями или угрозами.
Нецелесообразность такой формы борьбы с капризами вытекает уже из того, что она игнорирует совершенно источники капризов и поэтому не может дать положи­тельных результатов.
В борьбе с капризами, как и в борьбе с описанными выше неврозами, следует руководствоваться двумя ос­новными принципами: 1) надо стремиться к тому, чтобы ребенок из своих капризов, из проявления крайнего воз­буждения или подавленности не извлекал никаких выгод, не достигал этим путем явно или скрыто преследуемых им целей, и 2) необходимо устранить возможность того, чтобы установки капризничаний и нервозности не стали вследствие частого повторения привычными. Первый принцип находит свое удовлетворительное осуществление в спокойном, внешне равнодушном, вы­держанно-терпеливом поведении взрослых.
Но одной равнодушной пассивности мало. Она не устраняет указанной выше опасности образова­ния у ребенка нежелательных привычных установок. В этом отношении поучительное указание дали мне сами дети. Две девочки, 5 и 5/3 лет, играют в саду в детский дом. Они – руководительницы. Я спрашиваю их: «Какие у вас дети, все хороши?» – «Нет, есть и плохие, очень-очень капризные, много их всяких».- «Как же вы поступаете с капризными деть­ми, вы их наказываете?» Н., находящаяся в постоянном педаго­гическом окружении, строго и поучительно отвечает! «Нельзя на­казывать детей.

Метки: , ,

Лечение контузий

Лечение контузийЛечение контузий производится в условиях стационара в зависимос­ти от тяжести наступивших морфологических изменений и функциональ­ных способностей глаза и состоит в назначении кровоостанавливающих (холод, викасол), сосудосуживающих, дегидратационных (глюкоза) и рассасывающих (этилморфин гидрохлорид, кислород) средств.Проникающие раны глазного яблока нередко сопровожда­ются внедрением инородного тела (магнитного или амагнитного). ИР попадании в глаз железа (сидероз) и внедрения его в оболочки глаз уже в ближайшие дни после травмы понижается острота зрения по вечерам. Радужная оболочка приобретает ржавый цвет, отложение же за наступает под передней капсулой хрусталика и в стекловидном в результате соединения его с белковыми фракциями глаза. Железо действует также на ганглиозные клетки сетчатки и зрительный со временем возникает иридоциклит, и глаз гибнет. При попадана глаз меди возникает халькоз. При этом поражается роговая обо, при боковом ее освещении видны радиальные полосы. В роговой и радужной оболочках начинает преобладать серо-голубому серо-зеленый оттенок. Такой же цвет приобретает хрусталик, у изменяется и сморщивается стекловидное тело. Наступает отслои чаткиние заключается в наиболее быстрой первичной хирургической раны, удалении инородного тела после рентгенолокализации. обработки назначают внутримышечно и под конъюнктиву инъекции Эбязатков Кроме того, закапывают мидриатические средства, витантиб последующем проводят рассасывающую терапию, мины- мпатическая офтальмия. Через 2-8 нед после его ранения с ущемлением или выпадением оболочек глаза прекаюшенно в области цилиарного тела возможно появление симптомы спадения на втором глазу. Встречаются случаи появления процес­се в глазу и через несколько лет. Клиническая картина на ого воспаления состоит в появлении перикорнеальной инъекции, преципитатов на задней поверхности роговой оболочки, цвета радужной оболочки. Постепенно зрачок суживается, облотся задние синехии. Хрусталик и стекловидное тело мутнеют. По­купается офтальмотонус и может возникнуть приступ вторичной главы Иногда процесс сопровождается явлениями атрофии глаза. К лечение заключается в проведении интенсивной противовоспалиельной и десенсибилизирующей терапии.

Метки: , ,

Профилактика инфекционных заболеваний

15Полностью ликвидирована натуральная оспа, прекратилось эпидемическое распространение дифтерии, а там, где активная иммунизация проводится на должном уровне, дифтерия вовсе не встречается или наблюдаются отдельные случаи.
Благодаря прививкам против полиомиелита значительно снизилась заболеваемость этой инфекцией.
Летальность при скарлатине снизилась до десятых и сотых долей процента, а местами даже до нуля. В результате широкого применения серопрофилактики кори течение ее стало более легким и ликвидирована летальность среди привитых детей.
Получена вакцина против кори и является возможность резкого снижения заболеваемости этой инфекцией.
Широкие оздоровительные мероприятия и высокий уровень медицинской науки приведут к тому, что поставленные перед советским здравоохранением партией и правительством задачи по дальнейшему снижению заболеваемости инфекционными болезнями вплоть до их полной, ликвидации будут успешно решены.
Важнейшим условием успешной профилактики инфекционных заболеваний в детских учреждениях является недопущение заноса инфекций. Инфекция заносится ребенком, находящимся в инкубационном периоде какого-либо заболевания или с уже начальными признаками нераспознанной инфекции.
Чаще всего ребенок может заразиться в квартире, где он живет, если там имеются случаи заразных болезней.
Прием детей в учреждение. Необходимо при ежедневном приеме детей в ясли или в детский сад тщательно опрашивать мать, как о его состоянии, так и о здоровье окружающих его детей в семье или квартире. При малейшем подозрении на общение ребенка с заразным больным в детское учреждение его не принимают и проверяют эпидемиологическую обстановку там, откуда ребенок приходит.
Чтобы не допустить в коллектив ребенка с начальными признаками инфекционного заболевания, сестра при приеме тщательно осматривает ребенка, обращая особое внимание на состояние зева и кожи, проверяет температуру. Сестра, работающая на фильтре, должна хорошо знать основные, начальные признаки острых детских инфекций. Особенное внимание необходимо уделять вновь поступающим детям, так как они чаще являются причиной заноса инфекции в детский коллектив. Раннее обнаружение заболевания у ребенка и немедленное удаление его из группы могут нередко предупредить дальнейшее распространение инфекции. В дом ребенка инфекция может быть занесена вновь поступающими детьми с неизвестным эпидемиологическим анамнезом (нет данных о возможных контактах). Поэтому детей старше 2 месяцев изолируют на 3 недели. Ребенка первых двух месяцев помещают на несколько дней в бокс, пока не будет проведено двукратное исследование на дифтерийное бациллоносительство.

Метки: , ,

Здоровье родителей – залог здоровья ребенка

Рождение ребенка – это большое радостное событие для каждой семьи. Для женщины, вступившей в брак, беременность является желанной и закономерной. И поэтому каждая женщина должна знать о том, как происходит оплодотворение, развивается зародыш, какие условия наиболее благоприятны для развития плода и нормального течения беременности. При половом сношении происходит оплодотворение, т. е. слияние женской половой яйцеклетки со сперматозоидом – мужской половой клеткой. Оплодотворенное яйцо, попадая в матку, внедряется в ее слизистую оболочку. В месте прикрепления оплодотворенного яйца (зародыша) формируется так называемое детское место (плацента). Оно осуществляет связь материнского организма с растущим зародышем. Правильное развитие зародыша зависит от многих условий и прежде всего от состояния здоровья родителей. Важную роль играют условия окружающей среды. Наступление беременности сопровождается появлением ряда признаков: прекращаются менструации, происходит набухание грудных желез, напряжение сосков и их потемнение. У некоторых женщин на коже лица и живота могут появиться пятна коричневого цвета. Дату прекращения менструаций беременная женщина должна записать, эта дата в последующем может быть использована для вычисления срока предполагаемых родов. В период беременности у женщины могут появиться слабость, сонливость, тошнота, иногда рвота, изменение вкуса, учащенное мочеиспускание и др. Эти нарушения самочувствия не должны вызывать тревоги, так как они свойственны для нормально протекающей беременности у большинства женщин. Кроме того, указанные нарушения, как правило, бывают временными и нестойкими. Беременность всегда благотворно влияет на организм женщины, способствуя его полному расцвету. Обычно беременность длится 280 дней. Увеличение живота у беременной женщины становится заметным только к концу VI месяца. Одновременно происходит и увеличение веса тела, но это увеличение веса начинает заметно проявляться только на V месяце беременности. К концу беременности женщина может прибавить в вес 7-10 кг. В первые недели беременности происходит деление оплодотворенного яйца и закладка в зародыше тканей и органов будущего ребенка. Уже на II лунном месяце (лунный месяц равен 28 дням) беременности у зародыша можно различить голову, туловище и конечности. В этот же период на конечностях формируются пальцы, на голове зародыша – рот, нос, глаза и уши. Начинает свою работу сердце Особенно рано закладывается нервная система. Она определяется у зародыша уже на 3-й неделе его внутриутробного развития.

Метки: , ,

Сепсис

27Состояние ребенка ухудшается, появляются признаки дистрофии, ребенок не прибавляет в весе, отмечается неустойчивый стул. Иногда бывают высыпания в виде полиморфной экзантемы. Тоны сердца становятся приглушенными, прощупывается увеличенная печень. Селезенка увеличена далеко не у всех больных. В ряде случаев образуются кожные абсцессы и фурункулы.
При анализе крови выявляется умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и наличием молодых форм. В нейтрофилах определяется токсическая зернистость; РОЭ ускорена. Анализ мочи свидетельствуют о явлениях раздражения почечной паренхимы (альбуминурия, цилиндрурия, лейкоциты).
Следует иметь в виду, что изменения в крови и моче очень динамичны, могут давать значительные колебания в зависимости от периода заболевания, методов лечения и т. п.
Диагностика сепсиса. Для правильной и ранней диагностики пупочного сепсиса нужно учитывать следующее: 1) пупочный сепсис чаще начинается с общих расстройств (нарушение сна, аппетита, бледность, вялость); 2) пупок и кожа вокруг него при сепсисе могут быть не изменены, так как инфекция находится в глубжележащих тканях, в частности в пупочных сосудах; 3) увеличение селезенки отнюдь не типично для сепсиса детей в первые недели жизни; 4) высеваемость микробов из крови для диагноза сепсиса не обязательна; 5) дополнительные исследования крови и мочи должны быть использованы для диагностики лишь при сопоставлении с клиническими фактами.
Клиника сепсиса, особенно вызываемого стафилококком, своеобразна. Течение заболевания может быть затяжным, волнообразным, причем общее состояние ребенка нарушается нерезко, дистрофия не прогрессирует, выраженным и очень устойчивым симптомом является повышение температуры тела, которая в большинстве случаев бывает субфебрильной с периодическими повышениями до более высоких цифр. Даже самая энергичная и настойчивая антибактериальная терапия эффекта в этих случаях не дает. Возможен переход сепсиса в хроническую форму. Катамнестическое наблюдение за детьми, болевшими сепсисом, обнаруживает у части из них явления анемии, дистрофии, увеличение печени и селезенки – признаки медленно и вяло текущего заболевания. Эти формы в последующем описываются как гепатолиенальный синдром неясной этиологии или как симптомокомплекс Банти.

Метки: , ,

Клиника отдельных врожденных пороков сердца

1. Незаращение боталлова протока – соустье между аортой и легочной артерией. Помимо общих признаков, свойственных врожденным порокам сердца, характерно расширение относительной сердечной тупости больше влево, полоса притупления во втором и третьем межреберье слева, грубый систолический шум, отчетливый слева во втором межреберье, второй тон легочной артерии усилен. Шум проводится на спину и шейные сосуды.
2. Болезнь Толочинова – Роже – незаращение межжелудочковой перегородки – отличается мало нарушенным состоянием больного, отсутствием цианоза, у многих детей никаких жалоб нет, физическая отсталость мало выражена (если дефект в перегородке не очень велик). Относительная сердечная тупость расширена и вправо, и влево. Грубый скребущий систолический шум, слышимый на верхушке, лучше всего выражен у места прикрепления III ребра слева. Акцент II тона на легочной артерии. Частота и наполнение пульса обычные.
3. Сужение легочной артерии является наиболее тяжелым заболеванием. Редко встречается изолированно, обычно сочетается с другим врожденным пороком сердца (например, открытым боталловым протоком). Основными симптомами являются признаки нарушения кровообращения в виде резкого цианоза, наблюдающегося даже в покое, усиливающегося при крике ребенка, изменений концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, одышки. При исследовании сердца характерны изменение главным образом правой сердечной границы, систолический шум во втором межреберье слева, слабый II тон на легочной артерии.
Наблюдается отсталость в физическом развитии. В крови резко выраженная полиглобулия (эритроцитов 8-9 мл в 1 мм3). Течение большей частью неблагоприятное, особенно опасны интеркуррентные заболевания.
4. Незаращение овального межпредсердного отверстия редко диагностируется как изолированное поражение и обычно встречается при комбинированных врожденных пороках.
Конечно, описанными формами не исчерпывается клиника врожденных пороков сердца. Следует назвать еще сужение перешейка аорты, сужение левого атриовентрикулярного отверстия, впадение полых вен в левое предсердие, трехкамерное сердце. Каждый из этих дефектов имеет свою клиническую симптоматику и может встречаться как изолированное поражение, но значительно чаще комбинируется с другими врожденными дефектами сердца.
5. Комбинированный врожденный порок сердца диагностируется лишь при наиболее простых (не более двух) аномалиях.
Комбинации дефектов могут быть весьма разнообразными (стеноз легочной артерии, незаращение овального окна и гипертрофия первого желудочка): триада Фалло; дефект межжелудочковой перегородки и правостороннее расположение аорты без стеноза легочной артерии и т. п. Поэтому без применения современных методов исследования, в первую очередь ангиокардиографии, топическая диагностика их часто невозможна.

Метки: , ,

Диагностика диабета у детей

Диагностика диабета у детей в большинстве случаев значительно запаздывает, так как причину истощения, усиленного аппетита и жажды ищут среди других заболеваний. Прежде всего, предполагают глистную инвазию, и только резкое ухудшение состояния, а иногда и развитие диабетической комы, а также обнаружение сахара в моче и крови позволяют установить правильный диагноз.
Но диагностические трудности возникают и в тех случаях, когда больной доставлен в коматозном состоянии. Иногда диабетическая кома бывает у детей первым проявлением заболевания, и в этих случаях при полном отрицании в анамнезе каких-либо признаков заболевания врачу приходится решать вопрос об этиологии коматозного состояния и исключать или утверждать наличие диабетической комы. Следует иметь в виду, что приходится диабетическую кому дифференцировать от комы печеночной или уремической.
Если коматозное состояние возникает у больного с уже установленным диагнозом диабета, то приходится дифференцировать кому гипергликемическую от гипогликемической (инсулиновый шок).
Лечение. Несмотря на тяжесть течения сахарного диабета у детей, лечение его оказывается эффективным, особенно в последнее время, в связи с усовершенствованием его методов.
Первым и весьма важным лечебным средством является, конечно, инсулин. Его применение дало возможность значительно расширить состав пищевого рациона, который раньше был резко ограничен и поэтому не удовлетворял потребностей растущего организма. В настоящее время ребенку, больному диабетом, следует назначать полноценное разнообразное питание соответственно его возрасту.
Изменения в рацион вносят по показаниям за счет добавления хлеба и фруктов. Пища должна быть витаминизирована. Меню следует приспосабливать к индивидуальным вкусам ребенка.
Суточная доза инсулина определяется результатами учета количества выделенного больным сахара с мочой из расчета 1 единица инсулина на 4-5 г углеводов. Инсулин вводят подкожно за 7г – 1 час до еды 2-3 раза вдень. Начинать следует с 30-40 единиц инсулина в сутки, уточняя дозу при контроле количества сахара в моче и крови. Дозировка инсулина в течение дня производится примерно так: перед завтраком вводят 10 единиц, перед обедом- 20 единиц, во вторую половину дня -10 единиц. Инсулин замедленного действия (протаминцинкинсулин) лучше применять уже после того, как введением обычного инсулина достигнут определенный эффект. В последующем по мере усиления эффекта дозу инсулина следует снижать (иногда удается до 10-15 единиц в сутки), помня, однако, о возможности развития комы.

Метки: , ,

Страница 198 из 199« Первая...1020304050195196197198199