Эпидемиология. Источником инфекции при дизентерии являются больной человек и бактерионоситель, которые с испражнениями выделяют большое количество микробов, вызывающих эту болезнь.
Особенно опасны в эпидемиологическом отношении больные очень легкой и стертой формой дизентерии. В таких случаях заболевание может быть своевременно не распознано и больные продолжают распространять инфекцию.
Заражение дизентерией происходит главным образом через инфицированные пищевые продукты, воду и грязные руки.
В соответствии с этим различают контактно-бытовой, пищевой и водный путь распространения.
Дизентерию справедливо называют «болезнью грязных рук».
Большое значение приобретает загрязнение предметов ухода, игрушек и продуктов питания.
Необходимо учитывать значение мух как переносчиков инфекции. Дизентерия наблюдается в течение всего года. Однако наибольший подъем бывает летом и в начале осени (июль – сентябрь), когда появляется много мух, возрастает потребление сырых овощей и плодов, создается возможность порчи продуктов питания, особенно молока. Кроме того, в летнее время дети могут перегреваться, что понижает их сопротивляемость кишечным инфекциям.
Клиника. Инкубационный период при дизентерий колеблется от 2 до 7 дней, чаще 2-3 дня.
В зависимости от реактивности детского организма и биологических особенностей возбудителя клинические проявления дизентерии могут быть разнообразны.
Разнообразна как степень тяжести общего токсикоза, так и частота стула и выраженность колитического синдрома, а также длительность течения.
В соответствии с этим различают дизентерию легкую, средней тяжести и тяжелую (токсическую).
Острые формы дизентерии, особенно у детей раннего возраста, могут принимать затяжное или хроническое течение.
Легкая форма. При этой форме дизентерии общая интоксикация вовсе отсутствует или выражена незначительно, состояние ребенка остается вполне удовлетворительным, температура тела нормальная или повышена до 37,5-38°. Стул до 4-8 раз в сутки, со слизью, иногда с прожилками крови не в каждой порции.
Иногда стул при этих формах принимает диспепсический характер. Заболевание обычно заканчивается полным выздоровлением в течение 1-2 недель.
Метки:
бактерионоситель,
болезнь,
микроб
Ребенок уже рано, гораздо раньше, чем обычно думают, начинает ставить перед собой цели. Но цели эти вначале очень близкие («Вот я построю домик», «Нарисую тетю»), мимолетные, смутно сознаваемые, быстро сменяющиеся. Ребенок 6-7 лет уже созрел для того, чтобы труд его мог быть им предварительно продуман, чтобы он выполнялся по некоторому плану, чтобы цели были яснее осознаны и более устойчивы, чтобы задуманное и начатое дело было доведено до конца. В этом направлении надо вести работу со старшей группой. Такая работа имеет решающее значение и для трудового воспитания, и для воспитания дисциплины. Надо вести ее терпеливо, интересно, все время поддерживая в ребенке бодрость, веру в свои силы, в свою способность к лучшему. Вот образец такой работы, который нам дает одна из лучших воспитательниц.«Что ты хочешь сделать?» – спрашивает воспитательница Галю, которая, не подумав, не давая себе отчета, взяла палочку и надевает на нее колеса (вся группа в это время была занята приготовлением игрушек). «Не знаю, чего-нибудь»,- отвечает Галя. «Как же так? – возражает воспитательница.- Ты должна знать, что делаешь. Когда я рисую, я знаю что. Когда твоя мама шьет, она знает – платье или лифчик ей нужно сшить».
Воспитательница помогает ей, продумывает вместе с ней, что делать. Останавливается на грузовике для куклы. Галя заинтересована. Вместе обсуждают, планируют, что нужно для грузовика, Галя все подбирает и теперь уверенно приступает к работе.
Дисциплина как элементарная, которую мы воспитываем уже у маленьких детей, так и сознательная, которую мы постепенно должны развивать у старших, требует повседневного, постоянного упражнения, иначе она не пустит прочных корней. Это упражнение должно найти себе место во всех занятиях ребенка, во всех сторонах его жизни. Уже с ранних лет надо начать следить – и чем старше ребенок, тем настойчивее и последовательнее – за аккуратностью ребенка в уходе за своим телом, в содержании одежды, в обращении с игрушками и материалами (красками, бумагой, глиной), за четкостью и правильностью произношения, за ясностью речи, за добросовестностью выполнения обязанностей, за культурным, вежливым поведением. Во всем этом заложены элементы дисциплины, которые надо умело, с должной постепенностью, с должным тактом укреплять.
Метки: работа, труд, цель
Профессиональная пригодность подростков при заболеваниях органов.Большинство заболеваний органов пищеварения, встречающихся у подростков, требуют особого подхода при решении вопросов профессиональной пригодности. Из заболеваний желудочно-кишечного тракта у подростков наиболее часто встречаются гастриты, колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, холециститы др. Помимо этого, в препубертатном и пубертатном периоде могут 1еть место функциональные отклонения со стороны желудочно-кишечного тракта которые сами по себе не являются еще патологическими витоминов могут при определенных условиях быть почвой для развития желудочно-кишечных заболеваний. Заболевании органов пищеварения язвенная болезнь, гастрит, хронический колит, гепатит, холецистит, ангиохощени противопоказаны работы, связанные с возможностью пищевого или диетического режима (работы с разъездами и др.), работы со значительным физическим напряженны вынужденым положением тела с преимущественным м напряжением мышц брюшного пресса, работы, сопровождаю-постоянным сотрясением тела, работы, выполняемые в горячих цехах или в контакте с токсическими веществами, особенно гепативного действия, и веществами, оказывающими специфическое действие на желудочно-кишечный тракт (свинец, ртуть и др.). Язвенная болезнь – тяжелое заболевание, нередко приводя! дальнейшем к стойкой утрате трудоспособности и к инвалидности 6 В этому правильное определение профессиональной пригодности и устройство больных язвенной болезнью приобретает особое значение только для профилактики осложнений язвенной болезни, но и для хранения кадров, поскольку язвенная болезнь может надолго отрыв от производства лиц наиболее работоспособного возраста. Для правильного решения вопроса и профессиональной пригодно подростков, страдающих язвенной болезнью, врач должен не установить диагноз в момент обследования подростка, уточнить частоту обострений заболевания, но и постараться выявить взаимосвязь обострения язвенной болезни с условиями труда и быта подростков (физическое напряжение во время работы или занятий спортом, нарушени режима питания, нервно-психическое напряжение). Трудовой прогноз при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от тяжести течения заболевания, длительности и частоты обострений, наличия осложнений язвенной болезни кровотечением, перфорацией или пенетрацией.
Метки: вопрос, пищеварение, пригодность
Температура тела у новорожденных сразу после рождения колеблется от 37,7 до 38,2° при измерении в заднем проходе. Однако уже через 30-60 минут температура резко падает. У здоровых новорожденных это снижение не превышает 1,5-2,5°. У детей недоношенных, с врожденной слабостью и родившихся в тяжелой асфиксии температура тела может упасть до 35° и ниже.У доношенных детей температура тела постепенно повышается и через 12-24 часа (в редких случаях через
2-3 дня) достигает 36-37°. В дальнейшем на протяжении первой недели у новорожденных иногда бывает кратковременное повышение температуры до 38-39°; чаще всего это наблюдается на 3-4-й день. Это так называемая преходящая или транзиторная лихорадка. Длится она около 2-3 часов и мало отражается на общем состоянии ребенка.
Нормальная температура восстанавливается тем скорее, чем раньше устанавливается достаточное и правильное питание; имеет значение также определенный температурный режим в палате новорожденных.
У новорожденных детей теплорегуляция как химическая (т. е. регуляция теплообразования), так и физическая (т. е. регуляция отдачи тепла) функционально несовершенна главным образом в результате недоразвития тепловых центров головного мозга и ниже расположенных центров. Вследствие этого новорожденный ребенок не способен сохранять постоянную температуру тела. Она то повышается, то понижается в зависимости от согревания и условий внешней среды. Так, сразу после родов у новорожденного температура падает, так как температура воздуха в родильном зале намного ниже, чем температура тела матери. С возрастом совершенствуется теплорегуляция и дети без труда переносят значительные колебания внешней температуры, сохраняя собственную температуру тела. Лабильность температуры требует особенно тщательного ухода за новорожденным, которого нужно всемерно оберегать как от охлаждения, так и от перегревания.
Медицинская сестра должна знать, что охлаждение быстро ведет к снижению температуры, однако и перегревание ребенка (грелки, чрезмерное укутывание) способствует повышению температуры тела даже у доношенных, но особенно у недоношенных детей.
Метки: измерение, рождение, температура
Фрамуга летом при относительно небольшой разнице между внешней и внутренней температурой малодейственна; она хороша зимой, когда требуется замедлить ток наружного холодного воздуха с целью его согревания. Летом должны быть широко открыты все окна. «Почему не выставлены рамы?» – «Потому что через 10 дней все равно уезжаем на дачу». Но ведь пока дети дышат спертым воздухом и с завистью прислушиваются к доносящимся со двора веселым крикам играющих детей.Существует не только у родителей, но, к сожалению, и у педагогов трудно искоренимое недоверие к свежему воздуху, недооценка его значения для здоровья, переходящая в панику перед малейшим сквозным ветерком. Между тем для человеческого организма, а для растущего в особенности, жизненное значение кислорода огромно. Его запасы в замкнутом помещении постепенно истощаются, накопляются водяные пары и ядовитые газы. Эти элементарные сведения, известные даже школьнику, не стали еще действенным руководством в повседневном поведении воспитателя. Поэтому приходится еще и еще раз их доказывать.
Заведующая детским садом и воспитатели групп несут ответственность за физическое развитие детей; они, следовательно, отвечают за каждый неиспользованный в интересах здоровья детей луч солнца, за каждую упущенную струю свежего воздуха. Хочу указать еще на одну деталь обстановки, которая обратила мое внимание в том же детском саду. В комнате для младшей группы на большом красивом ковре дружно играли дети. Им было очень удобно, и вся группа представляла живописную картину. И все же я не мог не отметить, что дети лежали на ковре в пыльных сандалиях и, таким образом, дышали не только душным, но и пыльным воздухом. Надо быть педантом, чтобы во имя требований гигиены наложить запрет на пользование ковром в детском саду.
Метки: движение, добросовестность, мужество
Лечение следует проводить в двух направлениях одновременно. С одной стороны, оно должно способствовать повышению сопротивляемости организма больного ребенка, а с другой- подавлению жизнедеятельности микробов и ликвидации интоксикации. Поэтому лечение слагается из массивной антибиотикотерапии, стимулирующего лечения и при необходимости хирургического вмешательства, если имеется первичный или метастатический гнойный очаг. К средствам общего характера, способствующим повышению защитных сил организма, относится соблюдение правильного режима дня и ухода, организация рационального питания, обогащенного витаминами, широкое использование свежего воздуха. Это является основным фоном и только при выполнении всех требований можно рассчитывать на положительный эффект от проводимого лечения.
В острой фазе сепсиса особое значение приобретают применение антибиотиков, когда еще сохраняется чувствительность микроба к возбудителю, и хирургическое лечение. При затянувшемся и хроническом течении сепсиса, когда повышается устойчивость бактериальной флоры к антибиотикам, решающее значение принадлежит средствам, повышающим иммунные силы организма и воздействующим па реактивность ребенка.
Применение антибиотиков при сепсисе должно проводиться с учетом чувствительности к ним возбудителей. Хотя следует отметить, что не всегда наблюдается параллелизм между данными антибиотикограммы и клиническими результатами применения того или иного препарата. Иногда, несмотря на отсутствие чувствительности выделенной микробной флоры к данному антибиотику, отмечается положительный результат, что заставляет продолжать лечение именно этим препаратом.
При лечении сепсиса можно применять различные антибиотики: пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки внутримышечно 4-6 раз), метициллин (разовая доза 25 мг/кг внутримышечно 4 раза, внутривенно 3 раза),оксациллин (50-100 мг/кг в сутки внутрь на 4-6 приемов), ампициллин (100-200 мг/кг в сутки внутрь, на 4-6 приемов, курс лечения 7-14 дней), морфоциклин (5000- 7000 ЕД/кг внутривенно 2 раза в сутки; курс лечения 5-7 дней), тетрациклин хлористоводородный (10 000ЕД внутримышечно 2-3 раза в сутки), окситетрациклин (10 000 ЕД внутримышечно 2-3 раза в сутки), тетрациклин (12 000-25 000 ЕД/кг в сутки внутрь на 3-4 приема), олеандомицин (25 000 ЕД/кг в сутки внутрь на 4-6 приемов), олететрин (25 000 ЕД/кг в сутки внутрь на 4-6 приемов), мономицин (10 000-15 000 ЕД/кг в сутки, внутримышечно 3 раза или внутрь 2-3 раза; курс лечения до 7 дней), сигмамицин (10 000-20 000 ЕД/кг в сутки внутримышечно, 2 раза или 15 000-25000 ЕД/кг в сутки внутривенно 2-3 раза), неомицин (4000 ЕД/кг на прием, внутрь 2 раза или 2000-4000 ЕД/кг в сутки внутримышечно 2 раза; курс лечения 5 дней),эритромицин (5000-8000 ЕД/кг на прием внутрь, 4-6 раз в сутки).
Метки: антибиотики, лечение, препарат
Режим питания школьника следует составлять с учетом времени пребывания в школе. Утренний завтрак (25% суточной калорийности) школьник получает дома в 7 ч 30 мин – 8 ч. Учащиеся, занимающиеся е первую смену, получают второй завтрак в школе (около 20%). Обед они получают по возвращении из школы в 15-16 ч, и он составляет около 35-40%. Ужин (20-25% калорийности) приходится на 19 ч 30 мин. Учащиеся, занимающиеся во вторую смену, завтрак, обед и ужин также получают дома. Вместо второго завтрака они имеют в школе полдник, который должен составлять около 20% суточной калорийности.В спортивной практике иногда применяется так называемая «сгонка массы». Это уменьшение массы тела с целью участия в соревнованиях определенной весовой категории (борьба, бокс, тяжелая атлетика и др.). В качестве средств, способствующих уменьшению массы тела, используют изменение режима питания, введение «разгрузочных» дней, длительное пребывание в парной бане и повышение объема физических нагрузок. Следует иметь в виду, что «голодная» диета не достигает цели и может оказать отрицательное влияние на организм, в частности на сердечнососудистую, эндокринную и другие системы. При нарушенном питании самочувствие и функциональное состояние организма ухудшается, а уменьшение массы тела в течение ближайших дней компенсируется с избытком. Нефизиологичным является и одноразовое питание в виде обеда или ужина. Такой пищевой режим не способствует уменьшению массы тела, а нарушает функциональное состояние организма. При длительных интервалах между приемами пищи могут происходить сдвиги в углеводном обмене и появляться головные боли, общая слабость и головокружение.
Форсирование тренировки с целью сгонки массы тела также недопустимо. Следует помнить, что юные спортсмены достигают высоких спортивных результатов ценой более значительных энергетических трат по сравнению со взрослыми. Увеличение объема физических нагрузок у них может вызвать истощение углеводных ресурсов, что небезразлично для растущего организма.
Далеко не все подростки регулярно выполняют правила личной гигиены. Врач должен помочь преподавателю или тренеру выработать у юных спортсменов гигиенические навыки по уходу за кожей, зубами, одеждой и обувью, ознакомить подростков с гигиеной питания, санитарными требованиями к местам занятий физкультурой и спортом. Все эти «мелочи» имеют исключительно важное значение в укреплении и сохранении здоровья, обеспечении высокой работоспособности и предупреждении спортивного травматизма.
Метки: контроль, правильность, режим
Когда в распоряжении методического кабинета имеется достаточно большой и доброкачественный материал, проанализированный, обработанный и систематизированный, следует подвергнуть его всестороннему научному исследованию с тем, чтобы извлечь из него некоторые общие выводы. Извлеченные из живой жизни, а не из абстрактных суждений, освещенные теоретическим знанием, эти выводы явятся надежным незаменимым материалом для построения научной педагогики, новой науки о ребенке.Таким образом, на путях сбора, изучения и обобщения опыта стоят ответственные и сложные задачи. Настоящая; статья ставила себе целью разобраться в самой постановке проблемы в ее основных элементах.
Этот разбор открывает перед нами необозримое, почти не вспаханное плодоносное поле деятельности. Одна из; основных задач методических кабинетов заключается в том; чтобы рядовой воспитатель детского сада занял на; этом поле центральное место. Для этого необходимо его первые попытки фиксирования и анализа! своего опыта, поддерживать в нем бодрость духа и веру, в свои силы, подчеркивая все хорошее, что имеется в его работе, оказывая ему помощь не путем формального инструктирования и сухого педантического анализа, а совместной товарищеской работой.
Сколько прекрасных драгоценных опытов педагогической работы пропадает для общего пользования только потому, что скромный воспитатель, великолепный знаток детской души, не владеет – из-за отсутствия ли навыка или из-за своей робости – искусством письменной речи! Методист должен взять на себя задачу исподволь развивать у такого воспитателя умение излагать на бумаге свои, дела, мысли, стремления. Вначале он сам записывает свободные, непринужденные рассказы воспитателя о его работе, об отдельных ее эпизодах, трудностях, удачах, затем вместе с воспитателем обрабатывает эти записи, а впоследствии постепенно приучает воспитателя самостоятельна вести их.
Заканчивая настоящую статью, я хочу выразить горячее пожелание, чтобы в дальнейшем работа над решением сложных и важных задач, которые ставит перед нами изучение педагогического опыта, не носила кабинетного, академического, формально-инструктивного характера, чтобы она была связана с живой жизнью, с живыми людьми, чтобы к ней были привлечены не только научные работники и методисты, но и широкая масса воспитателей, так как нет пути более верного, более плодотворного для повышения квалификации великой армии дошкольных работников, чем путь критического осознания своего личного опыта и творческого использования лучшего опыта других.
Метки: изучение, работник, характер
Первыми самыми ранними ступенями общения или социального контакта является общая реакция на присутствие другого ребенка и заражение его эмоцией (Affekt-ubertragung), затем следует стадия зрительного и осязательного контакта (дети смотрят друг на друга и ощупывают друг друга). Дальнейшее сближение выражается во встрече взглядов, улыбке и лепете, и наконец, высшая ступень контакта, достигаемая к концу второго полугодия, проявляется в показывании друг другу и взаимном предложении игрушек. В течение второго полугодия жизни ребенок от простого социального контакта постепенно переходит через ступени интереса к игре другого и первых попыток общности в игре (Spielgemeinschaft) к начаткам организованной совместной игры. На этих ступенях развития социальности уже рано начинают обнаруживаться соперничество (0,7-0,9), чувства превосходства и подчинения.Эти рано зарождающиеся социальные эмоции в дальнейшем крепнут и дают начало росткам дружбы и любви. Как рано ребенок может быть способен на горячую привязанность – показывают следующие эпизоды из жизни трех детей, извлеченные в сжатом изложении из дневников.
Н. 1, 10. На прогулке познакомилась с мальчиком П., 2,2. Сразу выделила его среди десятка детей, гулявших на бульваре Когда П. приходил в гости, Н. радостно-возбужденно встречала его, бывала с ним нежна. Однажды она забрала у него принесенные им игрушки и не хотела отдавать их, но, когда ей сказали, что, если она не вернет игрушек, П. больше не будет приходить, она все отдала ему и стала ласково занимать его. П. был более равнодушен; охотно играл с ней, но часто бывал грубоват. Дома Н. часто вспоминала П. и говорила о нем, напевала песенку: «Спи, П. мой пакасный (прекрасный), баюшки-баю!» Нередко Н. проявляла чувство ревности: когда на бульваре кто-нибудь брал П., она плакала и сердито кричала: «Мой П., мой!» Так продолжалось полгода; лето разлучило детей, а по возвращении в город новые впечатления и новые знакомые не без содействия взрослых понемногу вытеснили А. П. 3, 7, 25.
Метки: контакт, общение, присутствие
Повышенная чувствительность подростков к шумо-вибрационном фактору была подтверждена также данными заболеваниями с утратой трудоспособности. По всем показателям эта заболеваемость подростка выше, чем в других цехах завода, не испытывающих воздействия шума вибрационного фактора. На основании степени снижения порога слух» при воздушной и костной проводимости подростков разного возраста и стажа работы устанавливается отсутствие окончательного формирова ния слухового анализатора у лиц в возрасте 18 лет.Вследствие выраженных функциональных сдвигов под влиянием воздействия шумо-вибрационного фактора на организм подростков совершенно обосновано требование гигиенистов не допускать подростков к работе с вибрационными инструментами даже в процессе прохождения ими производственной практики.
Всякое производство или технологический процесс, характеризующийся наличием вибрации, является одновременно и источником шума поэтому следует иметь в виду, что оба фактора взаимно усугубляют неблагоприятное действие каждого из них на организм работающих.
Борьба с шумом и вибрацией должна идти в первую очередь по линии устранения причин, вызывающих образование шума и вибрации. Радикальным путем при этом является изменение технологического процесса и оборудования.
Основными причинами, вызывающими шум и вибрацию на производстве, являются машины, перемещающиеся детали, аэродинамические трубы и др. Соответственно и меры борьбы должны быть направлены на устранение или ослабление действия указанных причин.
При возможности осуществления радикальных мероприятий необходимо проведение мер по звукоизоляции и звукопоглощению производственных шумов.Звукопоглощающие материалы должны обладать максимальным коэффициентом поглощения.
Метки: заболеваемость, трудоспособность, утрата
