Организация питания с соблюдением общего режима

Наряду с правильной организацией питания для детей с гипотрофией, анемией, рахитом очень важно обеспечить строгое соблюдение общего режима, достаточное пользование свежим воздухом, проведение физического воспитания, закаливающих процедур. Большое значение, особенно для детей, отстающих в физическом развитии, имеет создание у них положительного эмоционального тонуса, способствующего активизации всех жизненных процессов. Таких детей надо чаще брать на руки, разговаривать, играть с ними, систематически проводить массаж и гимнастику, ежедневно купать.
Недоношенные дети, как правило, в дома ребенка поступают в возрасте старше 1-2 мес., когда они уже в основном выведены из состояния недоношенности. Вместе с тем организация вскармливания этих детей имеет определенные трудности. Назначение питания недоношенным детям требует строго индивидуального подхода и обязательно должно проводиться под контролем расчета химического состава рациона. Объем назначаемой ребенку пищи может более длительное время составлять /б массы тела (до 4-5 мес., а не до 2, как у родившихся в срок). Однако при этом следует следить за аппетитом ребенка и переносимостью назначенного питания. Расчеты питания по белку и углеводам следует проводить на приблизительно должную массу тела (детям, родившимся с большой степенью недоношенности в течение 1-го месяца жизни – на фактическую массу). Учитывая недостаточную выносливость недоношенных детей к жиру, он рассчитывается всегда на фактическую массу тела. В дальнейшем, когда масса тела ребенка достаточно увеличится, приблизительно должная масса сравняется с должной и все расчеты проводятся как у детей с гипотрофией первой степени.

Метки: общий, режим, соблюдение

Столовая в домах ребенка

Зону кормления размещают рядом с буфетной. Детей, которые могут сидеть, кормят воспитатели за специальными 2-местными столами для кормления. Для детей, которые могут самостоятель­но сидеть и играть за столом, в игровой ставят один 4-местный стол со стульями. Стол ставят так, чтобы свет из окна не слепил детей, освещая их сбоку. Кроме того, в игровой необходимы шкафы для белья и игрушек.
Значительная часть помещения должна отводиться для игр детей. В зоне подвижных игр ставят горку со скатом. Это пре­красное игровое и спортивное оборудование. Используют лесен­ку-стремянку высотой 1 —1,5 м, шириной 1—1,3 м, с расстояни­ем между перекладинами 12—15 см. Для детей этого возраста в групповой может быть установлена гимнастическая стенка высо­той 1,5 м, шириной 1,3 м, с расстоянием между перекладинами 15 см.

Метки: воспитатели, кормление, стол

Предшествующий период зрелости новорожденного

До периода половой зрелости отмечается энергичный рост толстых кишок. Нисходящий отдел их больше восходящего. Сле­пая кишка и червеобразный отросток подвижны; последний часто расположен нетипично (позади слепой кишки или в малом тазу). Прямая кишка довольно длинная, ее слизистая оболочка и подслизистая основа слабо фиксированы, поэтому при некоторых состояниях прямая кишка выпадает. Брыжейка у детей более рыхлая, легко вытягивается, что облегчает в раннем возрасте возникновение грыж и инвагинаций. Проницаемость стенок ки­шечника у детей раннего возраста повышена, что особенно вы­ражено на 1-м году жизни. Это облегчает развитие токсикоза; кишечные инфекции часто сопровождаются нейротоксикозом и поражением сердечнососудистой системы.

Патронат грудных детей

Как показал опыт Москвы, Ленинграда, Одессы, патронат грудных детей, основанный на новых принципах охраны мате­ринства и младенчества, с предварительным обследованием семей, куда отдавались дети, организацией тщательного контроля за их воспитанием, дал самые благоприятные результаты: состояние здоровья детей, помещенных в обыкновенные рабочие семьи, ока­залось не хуже, чем в хорошо организованных домах ребенка.
В период социалистической индустриализации страны, когда быстрыми темпами развивалась промышленность, улучшалось благосостояние населения, число сирот и подкидышей резко со­кратилось и потребность в домах ребенка уменьшилась. В 1940 г. в стране имелось всего 399 домов ребенка на 25,4 тыс. мест и 25 домов матери и ребенка на 802 места. У некоторых педиатров начало складываться мнение, что дома ребенка скоро будут лик­видированы как неперспективные учреждения.

Комнаты для режимных процессов

Все режимные процессы (кормление, гигиенический уход, высаживание на горшок, переодевание и др.) проводят в той комнате, где бодрствуют дети. Во время кормления, укладывания спать и переодевания одних детей необходимо следить за другими, бодрствующими в группе или спящими на веранде. Столы для кормления и пеленальные должны стоять так, чтобы при обслуживании одного ребенка можно было наблюдать за другими детьми. Умывальники (краны с горячей и холодной водой и раковина) для туалета детей и мытья рук персонала должны быть в групповой комнате, где дети бодрствуют, и в спальне, где организован ночной сон. Рядом с умывальником должны стоять пеленальный стол и бак для грязного белья. Запас чистого белья для переодевания детей находится в пеленальном столе.

Сон. С первых недель жизни детей приучают быстро засыпать и спокойно спать. В любое время года они должны спать на свежем воздухе все периоды дневного сна, ежедневно проводя на воздухе не менее 4-6 ч. Летом, в сухое время осенью, зимой (до -15 СС в средней полосе) и весной дети должны спать на участке или открытом балконе. При сильном ветре, морозе ниже -15 СС, обильном дожде они должны спать на веранде или в комнате с открытыми окнами. Для дневного сна детей на участке целесообразно иметь коляски с поднимающимся верхом.

Метки: кормление, лето, сон

Мебель и зоны отдыха

Шкафы для одежды лучше размещать по периметру помеще­ния, тогда середина останется свободной для прохода, воспита­тель сможет наблюдать сразу за всеми детьми. Расставляя скамьи для переодевания, необходимо предусмотреть свободные подходы к шкафам, достаточное пространство для открывания дверок.
Комплект мебели и оборудования игровой для детей в возрас­те до года отличается от таковых других групповых помещений. Исходя из функциональных особенностей, помещение игровой можно разделить па пять функциональных зон: бодрствования, пеленания и осмотра, кормления, хранения одежды, рабочую зо­ну воспитателя. Воспитатель с рабочего места должен видеть все помещение.

Метки: игровая, комната, помещения

Формирование умений в детском возрасте

На 2-м году жизни, наряду с воспитанием положительного отношения к процессам, продолжают формировать различные умения. К 1 году 3 мес. ребенок овладевает умением самостоятельно есть ложкой густую кашу, к 11/2 годам уже умеет, есть самостоятельно и жидкую пищу, к 1 году 9 мес. он учится раздеваться сначала с небольшой помощью, а затем самостоятельно и начинает сам одеваться (частично) к 2 годам. К концу 2-го года жизни у ребенка уже сформирован навык опрятности. Он активен при умывании и мытье рук. К 2 годам ребенок привыкает мыть руки перед едой, есть хлеб с супом только из своей тарелки, самостоятельно садится на стул, а после еды по предложению взрослого встает со стула и задвигает его. Во втором полугодий 2-го года жизни ребенок уже может пользоваться носовым платком, ест аккуратно, после еды при напоминании вытирает губы салфеткой.
На 3-м году жизни закрепляются, совершенствуются, усложняются умения, приобретенные ранее и формируются новые правила поведения и культурные привычки. Ребенок проявляет самостоятельность при проведении всех процессов. Он аккуратно ест, а после 2 лет умеет пользоваться салфеткой по мере надобности и правильно держать ложку во время еды. К 2 годам ребенок сам одевается, но еще не умеет застегивать пуговицы и завязывать шнурки, а к 3-м годам он овладевает и этими умениями. На 3-м году жизни ребенок учится самостоятельно мыть руки и умываться, снимать полотенце, вытирать лицо и руки, вешать полотенце на мес.то, чистить зубы и полоскать рот, пользоваться расческой и др.; замечает непорядок в одежде, аккуратно ее складывает. В этом возрасте формируются положительные взаимоотношения между детьми: они помогают друг Другу при раздевании и одевании, за столом, терпеливо ждут, выполняют просьбы взрослых н детей, выражают словами свои просьбы. Дети привыкают выполнять определенные правила поведения и соблюдать порядок.

Метки: жизнь, процесс, умения

Пищеварительная система младенца

Пищевод у детей раннего возраста относительно длиннее, чем у взрослого и имеет воронкообразную форму. Слизистая оболочка 26 его нежна, богата сосудами, но сухая в связи со слабым разви­тием слизистых желез.
Желудок находится в левом подреберье, и только привратник расположен вдоль средней линии. До года положение желудка горизонтальное; когда ребенок начинает ходить, желудок прини­мает вертикальное положение. Слизистая оболочка желудка отно­сительно толще, чем у взрослого. Мускулатура развита умеренно; более выражена вокруг области привратника. Сфинктер входной части желудка на 1-м году жизни развит недостаточно. Это спо­собствует частому срыгиванию у детей первых месяцев жизни. Секреторные железы выделяют желудочный сок, ферментный со­став которого соответствует таковому взрослого, но активность ферментов ниже.

Метки: желудок, кишечник, пищевод

Охрана материнства

В первые же дни после установления Советской власти пра­вительство Страны Советов провозгласило охрану материнства и детства государственной задачей. В декабре 1917 г. при На­родном комиссариате государственного призрения был органи­зован Отдел охраны материнства и младенчества, который начал свою деятельность с широкой организации домов ребенка и домов матери и ребенка. Только за два года после революции было развернуто 207 приютов для грудных детей и 108 домов матери и ребенка; к 1922 г. их число было доведено до 765. В тяжелые годы гражданской войны, интервенции, разрухи, голода, эпиде­мий потребность в домах ребенка была очень велика. Частым явлением было подкидывание детей: их подкидывали голодаю­щие семьи, батрачки, одинокие матери, оставленные мужьями жены. В этот период дома ребенка сыграли колоссальную роль, сохранив многие тысячи детских жизней.

Следует подчеркнуть, что организация домов ребенка с само­го начала рассматривалась государственными органами как орга­низация учреждений нового типа. Эта работа была поставлена под контроль общественности. Работники отделов охраны мате­ринства и младенчества, женотделов подыскивали помещения для домов ребенка, заботились об обеспечении их инвентарем, одеждой, снабжении продуктами, подбирали обслуживающий персонал, осуществляли контроль за работой этих учреждении. Для подготовки медицинских кадров и решения многих трудных организационно-методических вопросов работы домов ребенка в 1922 г. на базе московского воспитательного дома был открыт Дом охраны младенца, вскоре преобразованный в Центральный науч­ный институт охраны материнства и младенчества. Директором его был назначен Г. Н. Сперанский, посвятивший много лет своей плодотворной научной деятельности разработке вопросов разви­тия и воспитания здорового ребенка.

Эмоциональное состояние маленьких детей

Эффективность всех процессов зависит от эмоционального состояния. Трудно накормить, уложить спать, одеть ребенка, находящегося в отрицательном эмоциональном состоянии, даже если причина его – чувство голода или нежелание спать. Характер активности детей в режимных процессах определяется уровнем их развития (понимание, активная речь, общие движения, движения руки, способность наблюдать и подражать, обучаться и др.).
Эти и другие особенности детей раннего возраста определяют правила, соблюдение которых облегчает работу персонала, улучшает состояние детей и повышает эффективность режимных процессов.

Метки: состояние, характер, эффективность